Т; пластмаси; v; д; sa - PDF Безплатно изтегляне
Препоръчайте документи
Абсорбция на хранителни вещества Възпалително заболяване на червата Язвен колит - болест на Crohn
Мастни киселини, моно- и диглицериди
Разпространение на IBD в световен мащаб
• Броят на случаите се увеличава в Северна Европа и Великобритания, приблизително 0,5% от населението. • IBD е болест на обществата за социално подпомагане. • IBD през XX. стана по-често в развитите страни. • Броят на пациентите на Crohn се е увеличил драстично през втората половина на 1900 г., като повече такива случаи са регистрирани в други части на света.
Възпалителни заболявания на червата (IBD), улцерозен колит и болест на Crohn
Язвен колит Причина: неизвестен генетичен?; екологична ?; психически? автоимунен?
Симптоми: • Леко: неразположение, болка в долната част на корема вляво, меки, кървави изпражнения • Умерено: повече коремна болка, ректално кървене, 5-10 изпражнения на ден (главно сутрин, но и през нощта), спазматични коремни болки, • Остър прилив -нагоре: 30 изпражнения на ден (кървави, лигави), тенезми, треска, анемия, загуба на тегло • Ремисия: екстраинтестинални усложнения (стави, кожа, черен дроб, жлъчен канал) • Остра, фулминантна форма: характеризира се с тежки симптоми; мъчителни припадъци, кървави, гнойни изпражнения няколко пъти на час, висока температура, анемия, недостиг на протеини, електролитен дисбаланс
Терапия: • Лекарства • Противовъзпалителни лекарства: сулфасалазин (инхибира абсорбцията на фолиева киселина!) И кортикостероиди (нарушава абсорбцията на Са!) • Диета • Хирургия: отстраняването на дебелото черво води до окончателно излекуване • Илеостома (резервоар Кок)
Причина: • не е точно известно • хранително? (рафинирани въглехидрати, хидрогенирани мазнини/маргарин /, нисък прием на фибри)? • пушене? • Ефекти върху околната среда? • Генетика? • Автоимунна? • Простагландини (PGE2, тромбоксан А)?
Болест на Crohn (регионален ентерит, терминален илеит, грануломатозен илеоколит, сегментен колит)
Симптоми: • Обикновено заболяване, което се развива бавно, но причинява постоянни оплаквания Чести коремни симптоми: • Хронична, болезнена диария (появява се през нощта, рядко кървава) • Повишена болка в дясната част на корема след хранене, загуба на апетит Чревни симптоми: • Признаци на малабсорбция, анемия, електролитни нарушения, загуба на тегло) • Ставни оплаквания, възпаление • Кожни промени (носеща еритема) • Очни симптоми (увеит, епсклерит)
Колоноскопия: Диетичен препарат без гладуване
• Същността му: - правилен подбор на суровини - адекватно количество прием на течности - включване на формули без фибри в диетата - пропуск на аналозите по време на подготовката
• Внимание! Видът на слабителното средство определя: - количеството течност, което трябва да се консумира - гамата от суровини, които могат да се консумират Диетолог Krisztina Fekete, президент на MCCBE Андреа Молнар, диетолог, MCCBE, TBK професионален координатор Унгарска асоциация на пациентите с Crohn-Colitis
Диетичен препарат без глад • Ден 4 преди теста: - Диета без неразтворими във вода диетични фибри, не консумирайте: • препарат с трици (хляб с трици, мюсли и др.) • малки семена (касис, малини и др.) • малки семена зеленчуци (чушки, домати и др.) • маслени семена (лешници, орехи, макове, тиквени семки и др.)
Krisztina Fekete - Andrea Molnár MCCBE
Диетична подготовка без гладуване
Диетична подготовка без гладуване • Ден 3 преди теста: - течно-пастообразна диета, можете да консумирате: • • • • • •
Зеленчуци (тиква, тиквички, сладкарница, тиква и др.) От страстен зелен фасул, зелен грах (не смесен) натурални кисели млечни продукти супи чай сок негазирана минерална вода
Диетична подготовка без гладуване • Ден преди теста:
- течна диета, можете да консумирате:
- пийте само течност:
супи сок натурални кисело млечни продукти филтриран сок чай неподвижна минерална вода
Krisztina Fekete - Andrea Molnár MCCBE
• Ден 2 преди теста: • • • • •
• за предпочитане 3-4 литра (също зависи от разтвора за слабително) • чай (избягвайте плодови чайове, оцветени с червено оцветител) • негазирана минерална вода
Krisztina Fekete - Andrea Molnár MCCBE
- 800-1000 ml формула без фибри, ако е необходимо
Krisztina Fekete - Andrea Molnár MCCBE
Примерно меню за 3 дни R T
постно извара, кифлички 3 dl захарен чай
2-5 dl натурален кефир 3 dl захарен чай
2 dl формула без фибри 5 dl захарен чай
Бебешки пандишпан 3 dl филтриран сок от праскова 2 dl формула без фибри 1 dl формула без фибри 3 dl неподвижна вода
Огледално ориентирано към пациента щадящо за пациента лаксативно слабително средство, щадящо пациента
1 dl формула без фибри 3 dl негазирана вода
3 dl филтрирана круша тиква зеленчук, меко сварени яйца, бял хляб
3 dl сок от зеленчукова супа 2 dl формула без фибри
5 dl бульон сок 2 dl формула без фибри
домакински бисквити 3 dl чай с плодов аромат
2 dl филтриран ябълков сок 1 dl формула без фибри
1 dl формула без фибри 3 dl негазирана вода
морковено пюре 3 dl негазирана вода 2 dl формула без фибри
2-5 dl натурално кисело мляко 3 dl захарен чай
2 dl формула без фибри 5 dl захарен чай
Krisztina Fekete - Andrea Molnár MCCBE
Гладна диета без гладна диета
Лични Лични и материални условия
Подкрепа за психическа подкрепа
Krisztina Fekete - Andrea Molnár MCCBE
• Лекарства: - Противовъзпалителни лекарства: • сулфасалазин (фолиева киселина!) • кортикостероид (Са!) • биологично лечение (намаляване на TNFα ефекта)
• Диета • Хирургия: не носи трайно излекуване! (индикации: чревна обструкция, перфорация, фистули, кървене)
Язвен колит и диета на болестта на Crohn
• Фистули (между чревни бримки, към твърд орган, на повърхността на кожата; евентуално гнойни фистули около ректума, дълбока язва) • Тесни • Чернодробни увреждания, камъни в жлъчката • Камъни в бъбреците
Целта на диетата е: • да енергизира дегенериралия пациент • да компенсира загубата на протеини, течности и минерали • да премахне малабсорбцията, да постигне и поддържа ремисия
Състав на диетата: По време на ремисия: • енергия: 35-50 kcal/kg; • протеин: 1-1,5 g/kg; • мазнини: 25-30% енергия; (MCT, ω3) • въглехидрати: 6-8 g/kg, - - - -
бедни на кристалоидни въглехидрати, богати на нишесте и пектин, VNOÉR: според индивидуалния толеранс, без лактоза, ако е необходимо
• фолиева киселина ↑, Ca ↑, оксалат ↓, течност ↑, холестерол ↓ • ИНДИВИДУАЛНА ТОЛЕРАНТНОСТ!
Образуване на чревната флора • стерилен чревен тракт на новороденото → колонизация (майчина ректална вагинална флора - ентеробактер, стрептококи, стафилококи) → Използване на O2 → анаеробна среда → кърма → собствена флора (бифидобактерии, лактобацили),