Т; напр .; л; с; kr; s Ilona - PDF безплатно изтегляне
Препоръчайте документи
Хранене Ökrös Ilona B-A-Z окръжна болница и университетска болница Мишколц Централно отделение по анестезиология и интензивно лечение
Определения Хранене: - активна дейност, основана на вегетативни процеси и генериране на вегетативни процеси (апетит, отделяне на храносмилателни сокове, чревна подвижност) Хранене: - пасивна дейност - тъй като не е физиологична, може да не е толкова ефективна!
Определения По-рано: - изкуствено хранене Днес: - клинично хранене - хранителна терапия
История на храненето Древната форма на ентерално хранене - първи данни за египетските йероглифи! - XVII. от 19 век клизми - XIX. в края на 20 век - хранене - здраве - болест Парентерално хранене - 70-те години на миналия век Форми на хранене днес хранителна добавка ентерално хранене парентерално хранене
Хранене в болница
Целта винаги е да се върнем към самохранване! Колкото е възможно по-дълго и когато е възможно, надграждайте върху активността на пациента!
Малнутрицио (недохранване) Не само морфологично понятие, свързано с храненето/храненето, но и сложно патологично състояние, което включва функциите на тялото. Дисбаланс между приема на хранителни вещества и нуждата - Намален прием на храна - Абсолютна или относително повишена нужда поради заболяване/състояние - Нарушена употреба на хранителни вещества Природа: - недостиг на протеини и недостиг на енергия - изолирано, специфично състояние с недостиг на хранителни вещества
Оценка на хранителния статус I. Наблюдение: - физически преглед - IBW (идеално телесно тегло) мъжки: височина (cm) - 100 женски: ръст (cm) - 105 - BMI (индекс на телесна маса) BMI = телесно тегло (kg)/височина (m) норма.: 15-25 затлъстяване: 27 + необичайно затлъстяване: 35 + II. Анамнеза (честота, скорост на отслабване): между 4-10% → недохранване над 20% → тежко недохранване
Оценка на хранителния статус III. Клинични прегледи: 1. антропометрични измервания a. дебелина на кожната гънка на горната част на ръката (mm) с дебеломер (mm) = дебелина на кожата и подкожната съединителна тъкан, измерена над нормата за трицепса. ffi.: 12,5 mm женски: 16,5 mm ненормални: стойност под 60% b. обиколка на горната част на ръката: измерена на височината на подмишницата c. изчисляване на мускула на горната част на ръката (cm) = обиколката на горната част на ръката (cm) - 0,314 x трицепс дебелина на кожната гънка (mm) d. Соматична протеинова маса (SZFT), измерена на горната част на ръката SZFT = норма на обиколката на горната част на ръката (cm). мъжки: 25,5 см женски: 23 см необичайни: под 60%
Оценка на хранителния статус 2. туберкулоза на кожата: нормална - намалена - стегната 3. оток: генерализиран - подранен - клепач и др. 4. размер на черния дроб: наличен ляв лоб (!) 5. лигавици: блестящ - сух 6. кожа: цвят 7. промени в косата: падане - фрагментарно - скучно IV. Специфични лабораторни тестове за хранителен статус - намаляване на нивата на се-транспортен протеин (RBP, трансферин) - намаляване на нивата на преалбумин - намаляване на общия протеин, анаболизъм на албумин Тялото първо използва лесно мобилизиращия се резерв - се-глюкоза (1-2 часа резерв ) - ензими, лесно разградими протеини ⇒ преалбумин, трансферин намалява Повече чрез регулиране на черния дроб: - съхранение на гликоген (глюкогенолиза) increases се-глюкоза се увеличава - протеолиза (структурни протеини) ⇒ се-глутамин се увеличава ⇒ отрицателен N-баланс - глюконеогенеза (от амино киселини) - мазнина ⇒ FFA жена