Swiss Medical Journal - Затлъстяването и бариатричната хирургия с наднормено тегло vs.
DOI: https://doi.org/10.4414/saez.2017.05283
Публикация: 18 януари 2017 г.
Швейцарски лекар 2017; 98 (03): 57-58
В случай на тежко затлъстяване се препоръчва хирургическа интервенция след неуспешно консервативно лечение, индивидуално изясняване от интердисциплинарен екип и сериозно обучение на пациента. Препоръчително е да се преразгледат настоящите критерии за възстановяване на задължително здравно осигуряване.
Докладът за оценка „Бариатрична хирургия vs. консервативна терапия при затлъстяване и наднормено тегло »накратко обобщено:
През 2012 г. 10,3% от населението в Швейцария се счита за затлъстело, а 30,8% са с наднормено тегло. През 2011 г. разходите за здраве поради затлъстяване са оценени на 7 990 милиона швейцарски франка. Затлъстелите хора имат високо разпространение на съпътстващи заболявания като диабет тип 2, което може да доведе до повишена заболеваемост и смъртност. Промените в начина на живот и лекарствените терапии не успяха да доведат до дългосрочни ефекти върху качеството на живот (QoL) и здравните резултати при хора с тежко затлъстяване (ИТМ ≥35 kg/m2). Бариатричната хирургия е обсъждана като алтернативна възможност за лечение за подобряване на дългосрочните здравни резултати и качеството на живот и е препоръчана от агенциите на HTA в САЩ и Европа. През 2014 г. в Швейцария са извършени 4167 бариатрични операции. Понастоящем швейцарската задължителна здравна застраховка покрива разходите за някои видове бариатрични операции за хора с тежко затлъстяване.
Докладът за оценка изследва доказателствата за ефективността, безопасността и съотношението цена-полза на бариатричната хирургия в сравнение с консервативната терапия при възрастни, като се вземат предвид правните и етични последици. Бяха разгледани рандомизирани контролирани проучвания (RCT), допълнени от дългосрочни данни и данни за безопасност от добре проведени наблюдателни проучвания. Подходът GRADE беше използван за обобщаване и оценка на доказателствата. Анализи на подгрупи според BMI (35 kg/m2 (клас на затлъстяване II или по-висок) трябва да се предлагат с възможност за бариатрична интервенция след внимателна оценка на тяхната годност за хирургическа интервенция и техните индивидуални рискове и ползи от интердисциплинарен екип.
2. За лица с ИТМ от ≥30 до 35 kg/m2) трябва да се направи преоценка, като се вземе предвид текущото състояние на знанията.
8. Предвид ограничените данни от РКИ и наблюдателни проучвания, има голяма нужда от допълнителни изследвания. Пациентите и здравните специалисти се нуждаят от по-добри доказателства, за да вземат информирани решения относно бариатричната хирургия.
- Изследванията трябва да предоставят данни за жизнения цикъл на затлъстелите хора със или без операция.
- Особено внимание трябва да се обърне на метаболитните съпътстващи заболявания като допълнителни прогностични фактори и критерии за бариатрична хирургия.
- Трябва да се разработят инструменти за прогнозиране на риска, за да се идентифицират по-добре засегнатите, които най-вероятно ще се възползват от бариатрична хирургия или консервативна терапия.
Съкращения
ОЦЕНКА: Класиране на оценяване, разработване и оценка на препоръки
HTA: Оценка на здравните технологии
ICUR: Допълнително съотношение разходи-полезност
КАЧЕСТВО: Коригирана от качеството година на живот
RCT: Рандомизирано контролирано изпитание
SMOB: Швейцарско общество за изследване на болестното затлъстяване и метаболитни нарушения
Забележка
Докладите за оценка и оценка могат да се видят на уебсайта на Швейцарския медицински съвет на адрес http://www.medical-board.ch/ index.php? Id = 809.
Адрес за кореспонденция
Швейцарски медицински съвет
Сузана Марти Калмел Секретариат Спонсорство Телефон +41 43 259 52 11 информация [at] medical-board.ch
www.swissmedicalboard.ch
Публикувано под лиценза за авторски права
„Приписване - некомерсиално - без производни 4.0“.
Без търговско повторно използване без разрешение.
Вижте: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/