Свръхрастеж на тънките черва, DDFB (Малък чревен бактериален свръхрастеж, SIBO) Философия на

Нашата чревна флора

Нашите Черва се населява от малки, симбиотични помощници, чревната ни флора или микробиома. Състои се от бактерии, археи, вируси, протозои, гъби и дрожди, като бактериите съставляват по-голямата част от нашия микробиом. Нуждаем се от нашите симбионти, защото те ни помагат да смиламе храната си, да осигурим определени хранителни вещества като витамини от група В, витамин К и мастни киселини с къса верига, разграждат токсините и отпадъчните продукти, произвеждат невротрансмитери, поддържат червата ни и ги поддържат здрави и здрави Имунна модулация. Според настоящите оценки се приема, че имаме толкова чревни бактерии в себе си, колкото и телесни клетки! Те съставляват около 200 грама от нашето телесно тегло и се състоят от около 400-500 различни видове 1).

По отношение на гъстотата на населението, трябва да имаме постоянен градиент в храносмилателния тракт. Стомахът трябва да е с относително ниско съдържание на микроби, колонизацията в тънките черва се увеличава бавно, но все пак трябва да бъде ниска, за да не се наруши критичното ензимно храносмилане и усвояването на хранителни вещества тук, а дебелото ни черво трябва да бъде силно колонизирано от здрава чревна флора, така че останките да могат да се използват там мога.

Свръхрастеж на тънките черва (SIBO)

Ако някой има свръх колонизация на тънките черва (по-долу съкратено като SIBO), този човек е развил прекомерна колонизация на тънките черва. Градиентът е изместен напред, често придружен от общ нездравословен дисбаланс в състава на бактериалната популация на нашите черва. В зависимост от състава на микрофлората могат да се появят различни симптоми. С преобладаване на бактерии, които живеят върху нашите жлъчни соли, могат да възникнат проблеми с храносмилането и диарията, както и липса на мастноразтворими витамини и дразнене на чревната лигавица поради разградената жлъчна киселина. От друга страна, ако има преобладаване на бактерии, които метаболизират въглехидратите с образуването на газове, възникват силни газове и колики. Излишъкът от грам-отрицателни бактерии може да доведе до образуване на токсини, което може да доведе до увреждане на чревната лигавица, обикновено под формата на микроскопични микровъзпаления и притъпяване на микровилините, с произтичащите от това ензимни дефицити и стрес върху останалите органи.

Преди няколко години се смяташе, че SIBO се среща само в отделни случаи, броят на диагностицираните засегнати лица непрекъснато се увеличава. Тежестта на страданието може да варира значително.

Симптоми

SIBO може да участва в здравословни състояния като митохондриална дисфункция, Фибромиалгия, когнитивни и психически проблеми, Течащо добре, и по този начин принос към създаването хронични възпалителни заболявания като автоимунни заболявания и сърдечно-съдови заболявания, пренаселеност с хистаминови образуватели, дефицит на DAO поради притъпени вили, течащи черва или токсично претоварване на черния дроб може да доведе до Хистаминоза и всички свързани възможни симптоми като световъртеж и мигрена Нарушения на кожата идвам. Непоносимостта към хистамин обаче може да бъде и обратното Симптоми като SIBO.

SIBO и хистаминоза

Хистаминоза и тотална повишено ниво на възпаление се причинява или поне се насърчава от една страна от микровъзпаленията на червата, които разстройват имунната ни система и нашите левкоцити, като Мастоцитни клетки, които седят в чревната ни стена, за освобождаване на хистамин и други възпалителни пратеници. Чрез притъпяване на микровилините, върху които се осигуряват ензимите, можем да влезем в ситуация на ензимен дефицит и по този начин напр. образуват се твърде малко диамин оксидаза и лактаза. В допълнение, неправилната и прекомерна чревна флора сама по себе си може да произведе твърде много хистамин и претоварващи черния дроб ендотоксини.

причини

SIBO възниква, когато механизмите, които регулират здравословната колонизация, са нарушени. Двата основни проблема, които правят човек склонен към пренаселение, са:

Други възможни причини: Редовната консумация на алкохол силно благоприятства SIBO чрез хранене на лоши бактерии и дразнене на чревната бариера 2). Шведско проучване установи 90% разпространение на SIBO сред алкохолиците. Заболявания, които засягат други органични системи (панкреас, черен дроб или бъбреци) могат да насърчат SIBO, както и отслабване на илеоцекалната клапа, която разделя дебелото и тънкото черво.

Често има и увреждане на имунната система, напр. недостатъчно производство на имуноглобулин, което държи бактериите под контрол, излагане на токсини, плесени, пестициди и тежки метали, паразити, H. pylori и кандида.

Използването на антибиотици може да убие полезните бактерии, които някои други щамове вече не могат да държат под контрол и които вече могат да се разпространяват непроверено.

Както казах, стресът е силен фактор, хроничният ежедневен стрес, който ограничава способността ни за храносмилане, но също така травматични събития и трудно детство, които водят до епигенетична промяна и се съхраняват в нервната система и по-късно в преувеличени реакции към околната среда и нездравословно справяне -Може да изрази стратегии. Обратното, дисбиозата и пренаселеността с всички нейни последици сами по себе си са едно Стресор за психиката, имунната и нервната система, което влошава ситуацията. Ето защо е важно да се прекъсне този порочен кръг.

Диагностични опции и проблеми

Все още има противоречия около правилната диагноза от SIBO. Факт е, че има припокриване с наличието на други храносмилателни проблеми като въглехидратна малабсорбция и синдром на раздразнените черва.

Най-прекият метод е този Нарастващ на анаеробни и аеробни бактериални колонии от биопсия на лигавицата на тънките черва. Както при всяка интервенция, това включва известен риск за пациента, това е скъпо, склонно към грешки поради замърсяване на оборудването, не могат да бъдат достигнати по-дълбоки области на тънките черва, може да възникне колонизация в малки огнища, които могат да бъдат пропуснати, и много Бактериалните култури все още не могат да се отглеждат правилно в лабораторни условия. Количествената оценка на подходите за отглеждане може да бъде много неточна.

Избраното средство за защита е по тази причина Дихателни тестове за непряко, неинвазивно определяне. Тук се възползваме от факта, че нашите чревни бактерии метаболизират въглехидратите, чиито крайни продукти след това преминават в кръвта и се издишват през белите дробове. Като субстрати се използват лактулоза, глюкоза, захароза или ксилоза. Употребата на жлъчни соли или сложни въглехидрати като нишесте се оказа доста неточна. Количеството на съответните бактерии в тънките черва вече може да се изчисли от съотношението на субстрата, погълнат от пациента, и метаболитите, издишани след определено време, като водороден газ. Обикновено само метаболизмът на въглехидратите от бактериите в дебелото черво трябва да произвежда водородни газове. Възможно е и използването на въглеродни изотопи.

Трудности възникват при въпроса за използвания субстрат и оценката, тъй като човек може да бъде колонизиран например с арха, които не произвеждат водород, а метан. SIBO може да доведе до фалшиво положителна диагноза на H. pylori при тест, базиран на урея. Освен това може да има много силни индивидуални разлики между пациентите. Скоростта на изпразване на стомаха и взетите лекарства могат да повлияят на резултата. Съставът на самата чревна флора е изключително индивидуален и все още слабо разбран. Тълкуването е и следователно ще остане склонно към грешки и може да възникнат фалшиво отрицателни резултати. Когато се съмнявате, най-доброто доказателство е, когато терапията подобрява състоянието на пациента.

Засегнатите често забелязват, че са по-добри, ако например те са били на антибиотици поради инфекция. Допълнителни показания за SIBO могат да бъдат, ако човек реагира зле на пробиотици и особено на пребиотици, разтворими фибри, захар, захарен алкохол, консумация на алкохол и нишесте, тъй като автоимунен пациент едва ли има подобрение, когато пропуска глутен забелязва влошаване на състоянието при прием на опиати (болкоуспокояващи, влошава чревната подвижност) и трайни ниски нива на феритин (които също могат да бъдат причинени от паразити). Понякога в коремната кухина на изображения с компютърна томография може да се види голям газов мехур.

Възможности за лечение

Лечението на SIBO обикновено изисква три стъпки:

Отстранете основната причина
Коригирайте недостига на хранителни вещества и управлявайте физическите симптоми
Лечение на пренаселеност като такова.

Както при Candida и други хронични заболявания, пълното елиминиране на SIBO не е възможно; възприемчивостта ще остане за цял живот. Трябва да се направи индивидуална корекция на диетата, използват се лекарствени терапии и в редки случаи се извършват хирургични интервенции. Използват се главно стимулиращи моториката лекарства, стимулиращи стомашната киселина вещества и антибиотици. В много случаи това може да намали възпалението на чревната лигавица.

Проблемът тук е високата цена, високата чувствителност към плацебо ефекта и страничните ефекти. Злоупотребата с антибиотици може сама по себе си да е причинила SIBO (често свързано с проблеми с Candida)! Едно проучване показа, че средното време, необходимо за подобряване на SIBO с антибиотици, е само 22 дни, след което симптомите отново се влошават. Много изследователи и лекари заключават, че повтарящата се антибиотична терапия е единственото решение. Няма консенсус кои антибиотици са най-подходящи. Често се отчита само подобрение на отделни, но не всички симптоми или изобщо няма промени. Опитите за лечение на SIBO с пробиотици водят до смесени резултати (лактобацилите могат да бъдат от полза) и често карат състоянието отново бавно да се влошава след прекратяване.

Моето заключение

От моя гледна точка като биолог, следователно трябва да подходим към предмета на микробиома много по-изчерпателно. Ние като организъм сме сложна екосистема, така че трябва да се махнем от категоричното мислене. Прекомерен микробен растеж ще настъпи и в прекалено оплоден аквариум или езерце, защото в природата всичко винаги се стреми към баланс.

Най-важните ми съвети за противодействие и облекчаване на SIBO и това, което досега едва ли е било и може да се разгледа в проучванията: Както винаги, колкото и просто да звучи, но внимавайте за общо здравословно начин на живот, за да поддържате имунната си система. Защо да се извършват някакви тромави терапевтични планове и странични ефекти и да се работи само върху симптомите надолу по веригата, ако абсолютните основи не са верни? Те не могат да бъдат заменени с нищо. Високата честота на SIBO сред алкохолиците е фина и в същото време ясна индикация, тъй като алкохолът не е единственият въглехидрат, който се злоупотребява до голяма степен по психологически и емоционални причини в наши дни.

Уверете се, че имате всички микроелементи и макронутриенти в правилната пропорция за вас за да получите достатъчно и физически Ход, което осигурява образуването на всички необходими храносмилателни ензими и активно, гъвкаво черво. Като правило консумацията на въглехидрати, фибри и сурови зеленчуци ще трябва да бъде сериозно ограничена. Както при хистаминовата непоносимост, толерантността може да варира в зависимост от житейската ситуация, трябва да развиете чувство за това. Винаги трябва да се избягва изваждането на храната ненужно от менюто. Д-р Алисън Зибекер препоръчва използването на антимикробни билкови препарати при тежки случаи и подчертава значението на балансирания баланс GABA - глутамат. В много случаи пробиотиците могат да доведат до значително облекчаване на симптомите чрез подпомагане на червата. Избягвайте пестицидите, те могат да унищожат добрите бактерии и да стимулират растежа на лошите бактерии. Намалете електромагнитната експозиция. Това води до незабележимо, но хронично активиране на симпатиковата нервна система, реакцията на стрес и може да стимулира микроорганизмите да увеличат производството на токсини.

Общи съвети относно приемливите пробиотици не могат да бъдат дадени, но забележимата непоносимост към определен пробиотик може да даде индикация за бактериите, с които човек е пренаселен. За мнозина помага да се отклонят напълно от конвенционалните пробиотици и да се придържат за известно време до неутрални почвени бактерии и Saccharomyces boulardii. Когато обаче тялото е силно дисбалансирано, особено когато е нарушена подвижността на червата, дори тези бактерии могат да влошат дисбиозата. Допълването със стомашна киселина и храносмилателни ензимни препарати често се оказва много добра подкрепа, ако стомашната киселина е твърде ниска (което също може да доведе до симптоми като киселини в стомаха!) И SIBO може постепенно да регресира.

Но мисля, че следващият съвет е най-важен, защото често няма смисъл да се опитваме просто да гладуваме бактериите и да водим война срещу тях, тъй като те са силно приспособими и в крайна сметка само си вредите, така че по-добрата стратегия е да се грижите по-добре за себе си:

Обърнете внимание на достатъчно Релаксация и дълбоко коремно дишане. Само когато сме в парасимпатиково състояние, състояние на релаксация и получаваме достатъчно кислород, тялото ни може да свърши правилната храносмилателна работа. Стресът парализира храносмилането ни, като инактивира блуждаещия нерв. Може би има по-дълбоки психологически или емоционални причини?

Яжте съзнателна, внимателна, приятна храна, без бързане, разсейване или стресиращи разговори. Храносмилането започва в главата! Направете възможно най-лесно за тялото си от самото начало, дори и с внимателно дъвчене, тогава то ще може да подаде правилните сигнали за обработка на храната ви и да ви спести стомашни болки. Обръщате се и към проблеми като киселини в стомаха. Направи едно Терапия за стимулиране на вашия блуждаещ нерв.

Обърнете внимание и на няколко часа между храненията, в които не натоварвате храносмилателната си система с излишни закуски, но й давате шанс да се "почисти" и дълъг период на гладно през нощта (поне 12 часа) и да избегнете преяждането.

Многобройните заболявания, в които може да участва SIBO, но за които може да има и множество други причини, отново ни показва, че е хронични болести винаги е сложно, многофакторно състояние, поради което бих искал да ви насърча да не мислите твърде много в гълъбовите дупки и да се фокусирате върху най-малките детайли, а да направите крачка назад и да видите хората като цялостна екосистема, която от своя страна е част от по-голяма екосистема, и да разкрие строителните обекти тук.

Ако единственият ви инструмент е чук, ще считате всеки проблем за пирон.

От една страна трябва да приемем здравословните условия, с които се справяме, тяхното въздействие върху живота ни и къде сме в изцелителното пътуване; но от друга страна, трябва да държим на надеждата, че нещата могат да се подобрят в бъдеще. Преследването на здравето твърде агресивно и отчаяно ще запази съчувственото господство, но отказът няма да ни отведе никъде. Така че трябва да има фин баланс между двете.