Съвременна диагностика на тънките черва с ентеролиза CT
С дължина от около 4 до 6 m, тънките черва са орган, който е трудно достъпен за диагностика. Честите заболявания на тънките черва са възпаление (напр. Болест на Crohn, улцерозен колит), дивертикули или тумори са по-рядко срещани в тънките черва.
С въвеждането на спирална КТ и нарастващата наличност на многоредови CT устройства през последните години, конвенционалните рентгенови лъчи на тънките черва все повече се заменят с КТ за ентеролиза. Като алтернатива на CT ентероклизата, MR ентероклизата или MR ентерографията вече могат да се използват за много показания.
С Enteroklysma-CT се поставя сонда за тънки черва и през нея бързо се накапват 2000 ml метил целулоза (за разтваряне на червата). След това незабавно се свързва многослоен спирален КТ от диафрагмата към симфизата на симфизата, като се прилага интравенозно контрастно вещество за оптимална оценка на чревната стена.
Предимството пред конвенционалния проход на Херлингер е, че Enteroklysma-CT показва всички бримки на тънките черва, без да се припокриват и напълно (не само вътрешния контур), а също така могат да бъдат оценени и промени извън тънките черва и всички коремни органи.
Подготовка на пациента:
Няма твърда храна поне 12 часа преди прегледа, не пушете преди прегледа!
Процес на изпит:
Флуороскопско поставяне на сонда за тънки черва над устата или носа. Дестилация на 2000 ml метил целулоза. Многослойна спирална КТ на целия корем с IV контрастно вещество
Време за изпит:
около 30 минути (включително подготовка, самата КТ отнема само няколко секунди)
Фиг.2: Сегментарна възпалителна стеноза при болестта на Crohn
Като алтернатива на CT ентероклизата, MR ентероклизата или MR ентерографията вече могат да се използват за много показания.
И тук тънките черва се пълнят с течност чрез сонда (ентероклиза) преди реалното изследване с ЯМР, или на пациента се дават 1,5 литра специална течност за пиене (ентерография).
Решаващото предимство на тези методи е липсата на облъчване по време на самото изследване (поставянето на сондата в дванадесетопръстника се извършва с флуороскопия). MR ентероклизата предлага отличен контраст на меките тъкани - фистулите и други усложнения на възпалителни заболявания на червата (като болестта на Crohn) могат да бъдат показани особено добре. С приложението на интравенозни контрастни вещества, допълнителна информация като. Б. до степента на активност на възпаление може да се получи.
ЯМР на малкия таз (напр. За диагностициране на перианални фистули при възпалителни заболявания на червата) също се използва рутинно.
Настоящият недостатък на диагностиката на тънките черва при ЯМР е непостоянното качество на изображението и ограниченото пространство в MR томографа ("клаустрофобия") въпреки оптимизираните параметри на изследване.
Няма твърда храна поне 12 часа преди прегледа, не пушете преди прегледа!
MR ентероклиза: флуороскопско насочено поставяне на тънкочревна сонда над устата или носа. Дестилация на 2000 ml метил целулоза. След това ЯМР на корема със специални последователности.
MR ентерография: 1 час преди началото на изследването пациентът започва да пие общо 1,5 литра разтвор на манитол. След това ЯМР на корема със специални последователности.