Съвпадение между проверяващи за ултразвук с пълна компресия при дълбока венозна тромбоза
В своето проучване по клинична и приложна тромбоза/хемостаза, авторите анализират вариабилността на компресионните ултразвукови изследвания на проксимални и дистални вени между изследващите за предполагаема дълбока венозна тромбоза.
Пълна компресионна ехография (CCUS) на 28 предварително определени венозни сегмента между слабините и глезена е извършена от двама изследователи на 101 симптоматични крака, съгласно стандартизиран протокол. Несвиваемите венозни сегменти са определени като тромботични. Капа коефициентът на Коен е изчислен, за да характеризира съгласието между изследователите за диагностика на дълбока венозна тромбоза. Стойността на капа е 0,94 за целия долен крайник, 1 за проксималните вени и 0,9 за вените на краката. Установено е, че капа стойностите на задните тибиални вени и перонеалните вени са съответно 0,84 и 0,77. Резултатите показват това в случаите на клинично подозирани случаи на дълбока венозна тромбоза може да се постигне пълно съгласие между проверяващите по време на компресионно ултразвуково изследване както на проксималните, така и на дисталните вени съгласно стандартизиран протокол за изпитване.
Относно проучването
Компресионен ултразвук (CUS - компресионен ултразвук) се оказа най-точният неинвазивен тест за проксимална дълбока венозна тромбоза (DVT). Положителните и отрицателните прогнозни стойности са съответно 97% и 98%. За разлика понастоящем ултразвуковото изследване не се препоръчва ясно по време на диагнозата на дисталния ДВТ, където венографията се счита за процедура по избор. Изследванията, търсещи диагностична алтернатива, която е неинвазивна, не включват рентгеново излагане и контрастно натоварване, разработи протокол за изследване, който избягва прякото изобразяване на вените на краката и вместо това предпочита определяне на вероятността преди тест (предтест), D-димерен тест и многократно ехографско изследване на общи бедрени и подколенни вени. Някои автори намират ултразвуковото изследване на вените на краката за много точно в сравнение с венографията в случай на клинично подозрение за ДВТ. Въпреки че в тези проучвания се използва венография за проверка на точността на ултразвука, възпроизводимостта на резултата от венографията никога не е проверена.
Авторите на изследването разработи строго стандартизиран протокол за изследване на всички венозни сегменти от лумбален до глезен. Използвайки този стандартизиран протокол, възпроизводимостта на ултразвуковото изследване беше оценена чрез определяне на съгласието между компресионните ултразвукови лекари.
Материал и методи на пациента
Изследването е проведено в Центъра за съдова диагностика на Медицинския университет в Дрезден. Проучването включва почти равен брой стационарни и амбулаторни пациенти със съмнение за ДГТ. В продължение на 21 последователни работни дни всички симптоматични крака на всички пациенти, заподозрени в ДВТ, бяха изследвани от двама специалисти по ултразвук.