Съвместно изявление относно синдрома на разклатено бебе
Съподписвачи: Канадска асоциация за обществено здраве, Канадска асоциация на началниците на полиции, Канадска адвокатска асоциация, Канадски институт за детско здраве, Лига за закрила на детето на Канада, Здравна Канада, Институт за превенция на уврежданията в Саскачеван, Канадско педиатрично общество
Изложение на целите: Синдромът на разклатеното бебе е трагедия, която може да се предотврати. Съвместното изявление относно синдрома на разклатеното бебе служи за няколко цели:
въз основа на текущите данни, да се съгласи за обща дефиниция на синдрома, неговите причини, резултати и последици за семейството и общността;
насърчават разработването на ефективни стратегии за превенция и насърчават тяхното устойчиво прилагане на местно и национално ниво;
стимулират предоставянето на подкрепа за засегнатите деца и техните семейства.
Изявлението може да се използва като подкрепящ документ за разработването на мултидисциплинарни насоки, фокусирани върху откриването и управлението на синдрома на разклатеното бебе. Може да се използва и за увеличаване на знанията за синдрома на разклатеното бебе в Канада.
Целева аудитория: Всеки професионалист, който работи в областта на здравеопазването, закрилата на децата, полицейските служби, правосъдието, образованието и социалните услуги, за правителства, организации или общности, както и за широката общественост, която се интересува.
Терминология: Синдромът на разклатеното бебе често се свързва с травма от удар или удари по главата, което всъщност може да бъде важен причинен фактор. Терминът „синдром на разклатено бебе“, който сега е широко използван, ще бъде използван в цялото съвместно изявление. Имайте предвид, че думите "бебе", "бебе" и "дете" ще се използват като синоними.
КАКВО ТРЕСИ БЕБЕШКИ СИНДРОМ?
Синдромът на разклатено бебе е колекция от констатации, които не трябва да присъстват всички, за да бъде поставена такава диагноза при дете. Характерните лезии на синдрома на разклатеното бебе са вътречерепни кръвоизливи (кървене в и около мозъка), ретинални кръвоизливи (кървене в ретината на окото) и фрактури на ребрата и краищата на дълги кости. Ударната травма може да причини и други наранявания, като натъртвания, разкъсвания или други фрактури.
Синдромът на разклатено бебе е състояние, което възниква, когато бебе или малко дете е разклатено насилствено, обикновено от родител или болногледач. За някои специалисти травмата на главата, причинена от удар, е съществена част от механизма на нараняване. Признаците на удар могат да бъдат видими или не, тъй като ударът кара главата внезапно да се забави (т.е. движението на главата внезапно спира) и може да се носи върху мек предмет, като матрак.
КАКВА Е ИНЦИДЕНТНОСТТА НА СИНДРОМА НА РАЗТРЕБЕНОТО БЕБЕ?
Няма конкретни индикации за броя на бебетата, засегнати от синдром на разклатено бебе в Канада. Въпреки това, честотата на този синдром може да бъде значително подценена поради липса на скрининг или недостатъчно докладване.
КОИ ДЕЦА СА НАЙ-ДОПУСТИМИ?
Синдромът на разклатено бебе може да се появи на всяка възраст, но най-забележим е при деца под една година. Нуждите на бебетата на тази възраст, особено плачът им, могат да раздразнят родителите или болногледачите до такава степен, че да разклатят бебето. Кърмачетата са особено уязвими поради относителния размер на главата им, теглото на мозъка им и слабостта на мускулите на вратовете им и защото са разклатени от хора много по-високи и по-силни от тях.
КАК СИЛА ТРЯБВА ДА РАЗТРЕБЕТЕ БЕБЕТО, ЗА ДА ГО НАРЕДИТЕ?
Силата, необходима за пораждане на лезии чрез разклащане на бебе, е такава, че нормалните дейности като игра, ежедневни дейности или опити за реанимация не могат да бъдат отговорни. Разклащането на дете до степен да причини нараняване е толкова насилствен акт, че дори неосведомени хора веднага биха разпознали опасността.
СИНДРОМЪТ ЗА ШЕЙКЕР БЕБЕ СЧИТА ЛИ ЛЕЧЕНИЕТО?
Синдромът на разклатеното бебе, със или без травма от удар, е форма на злоупотреба. Когато се подозира, че съществува, полицията принуждава разследване, тъй като в Канада това е форма на нападение, считано за престъпление. Провинциалната или териториална служба за закрила на детето също разследва, тъй като пострадалото дете и други деца, живеещи в същата обстановка, може да се нуждаят от закрила.
КАК МОЗЪКЪТ МОЖЕ ДА СТРАДИ ОТ ЩЕТИ?
Последиците от разклащането на бебето са най-очевидни в главата, която извършва бич и е подложена на ротационни сили по време на разклащане. Тези движения карат кръвоносните съдове около мозъка да се разкъсат, допринасяйки за развитието на субдурален хематом (кръвоизлив около мозъка). Самият мозък е изложен на риск да бъде засегнат, тъй като удря силно черепа, докато детето е разклатено. Нервните клетки в разклатения мозък могат да бъдат повредени или унищожени. Следователно всички тези лезии могат да причинят подуване на мозъка, лишавайки го от кръв и кислород, което може да доведе до други усложнения. Получената мозъчна дисфункция може да се прояви по различни начини.
КАКВИ СА ЗНАЦИТЕ И СИМПТОМИТЕ НА ЛЕЗИЯТА?
Бебетата, които са били разклатени, могат да имат различни симптоми, вариращи от раздразнителност или летаргия до повръщане, гърчове или загуба на съзнание, придружени от спиране на дишането или смърт. Относително малките разклатени бебета имат симптоми, подобни на тези на вирусно заболяване. Лицата, които се грижат за тях и дори лекарите, които не знаят какво се е случило с бебето, може да не търсят травма на главата или счупени ребра или дълги кости и могат да отдадат капризата на бебето на по-лека причина.
Колкото по-тежко е неврологичното увреждане, толкова по-тежки са симптомите и по-краткото време между епизода, в който детето е било разклатено, и появата на симптомите. Веднага след като детето е разтърсено силно, то променя външния си вид и спира да действа както обикновено. Вече не може да яде, да спи или да играе по същия начин.
Лицето, което води разтърсеното бебе за медицинска консултация, не може да съобщава за история на нараняване, да дава само смътни показания за инцидента или да дава обяснение, което не съответства на наблюдаваните физически признаци. Освен ако лекарят не мисли за възможността за злоупотреба и не знае признаците на синдром на разклатено бебе, причините за симптомите могат да останат неразпознати.
КАКВИ СА ДЪЛГОСРОЧНИТЕ ЗДРАВНИ ПОСЛЕДСТВИЯ?
Резултатите от мозъчно увреждане, претърпено от разклатени бебета, могат да варират. Някои няма да имат видимо разстройство, докато други ще страдат от трайно увреждане, включително забавяне на развитието, припадъци или парализа, слепота и понякога дори смърт. Ефектите от неврологични увреждания при оцелелите могат да отнемат много време и да доведат до редица дефицити през целия живот, като поведенчески нарушения и когнитивни нарушения. Последните канадски данни за деца, хоспитализирани за синдром на разклатено бебе, показват, че 19% са починали, 59% са имали неврологично или зрително увреждане или други здравословни проблеми и само 22% са изглеждали добре излекувани по време на отпуска си. Последните данни показват, че тези бебета, които изглеждат добре излекувани, могат да развият поведенчески или когнитивни проблеми по-късно, може би в училищна възраст.