Свиване на черния дроб, цироза на черния дроб

определение

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло и изпълнява много задачи. Освен всичко друго, той подпомага метаболизма на организма и стимулира кръвообращението. Свиването на черния дроб е дългосрочната последица от увреждането на черния дроб, което продължава от години. Повтарящото се възпаление в черния дроб (например при продължителна злоупотреба с алкохол) разрушава чернодробната тъкан и я замества с тъканни възли, белези и съединителна тъкан.

Това води до втвърдяване на чернодробната тъкан, което затруднява изтичането на кръв от стомашно-чревния тракт през черния дроб. Това води до конгестия на кръвта пред черния дроб и до типични последици от чернодробна цироза, като образуването на разширени вени в хранопровода или асцит.

причини

Цирозата на черния дроб може да бъде причинена от:

Дългосрочна злоупотреба с алкохол (най-честата причина, в 50% от случаите)
Възпаление на черния дроб, причинено от вируси: хепатит С и хепатит В (около 30% от случаите)

По-редки причини са:

Метаболитни заболявания?
Болести на сърдечно-съдовата система (дясна сърдечна недостатъчност, бронирано сърце)
Автоимунни заболявания
Тропически заболявания (шистозомоза, чернодробна метила)
Недохранване
Нарушения на метаболизма на желязото, медта и мазнините
Прием на някои лекарства (рядко)
Вредни за черния дроб токсини или химикали

Симптоми (оплаквания)

Дискомфорт в ранните етапи

Неефективност, умора
Гадене, загуба на апетит, чувство за ситост, загуба на тегло
Първо, черният дроб се увеличава. В напреднал стадий той става все по-малък и по-малък поради белезите и става твърд

Оплаквания в напреднал етап:

Жълтеница (кожата и очните ябълки пожълтяват)
Сърбеж и паяжина, червени вени по кожата
Хормонални нарушения: при мъжете може да се развият гърди, тестисите да станат по-малки; Намаляване на сексуалното желание и еректилна дисфункция.
Увеличаване на далака
Задържане на вода в краката и стомаха (асцит)
Тенденция на кървене поради липса на фактори на коагулация, които се произвеждат в черния дроб; появяват се синини, дори ако ги докоснете леко
Кръв в изпражненията: Изправете черен стол, ако има кървене в горната част на стомашно-чревния тракт (първоначално яркочервената кръв става катранено черна по време на чревния проход)
Повръщане на кръв при кървене от езофагеална разширена вена (спешно)
Нарушения на мозъчната функция: затруднена концентрация, психози, объркване до кома (краен етап)

Диагноза (преглед)

Провеждат се различни изследвания и уточнения за диагностициране на свиването на черния дроб. Те включват:

Анамнеза, включително оплакванията. Запитвания относно консумацията на алкохол и възможността за заразяване с хепатит.
Физикален преглед: палпация на черния дроб (размер и текстура на повърхността) и далака и потупване на корема, за да се провери дали в корема има вода. Изследване на кожата и склерата (пожълтяване)
Кръвен тест за определяне степента на увреждане на черния дроб
Кръвен тест за откриване на вирусен хепатит
Ултразвуково сканиране на черния дроб
Ев. Тъканна проба от черния дроб
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Езофагус и гастроскопия (гастроскопия)

Терапия (лечение)

Вече настъпилото увреждане на черния дроб не може да бъде обърнато. Лечението може да спре или поне да забави прогресията на заболяването и да облекчи симптомите.

Общи мерки

Незабавното и постоянно спиране на пиенето на алкохол е единственият начин за забавяне или спиране на цирозата. Често това е възможно само чрез оттегляне от стационар. Незабавно лечение на вирусен хепатит. Не приемайте повече увреждащи черния дроб лекарства (винаги се консултирайте с Вашия лекар). Ако е виновна друга болест, първо трябва да се лекува.

Лекарства

Самата цироза на черния дроб не може да бъде лекувана с лекарства.

При напреднала цироза на черния дроб могат да се лекуват само следните усложнения:

Диуретици при воднянка
Антихипертензивни средства: Това понижава налягането в разширените вени на хранопровода и намалява риска от тяхното спукване
Лекарства, които подобряват мозъчната активност и състояния на объркване.

Операции

Склеротерапия на разширени вени: В случай на кървене от хранопровода, трябва незабавно да се направи опит чрез гастроскопия за склероза на спуканата разширена вена. Ако това не работи, операцията трябва да се извърши незабавно (спешно).

Облекчаване на налягането на черния дроб: Чрез създаването на кръвен поток се облекчава порталната вена и по този начин разширените вени в хранопровода. В резултат на това разширените вени обикновено изчезват и асцитът се лекува едновременно.

Трансплантация на черен дроб: Трансплантацията на черен дроб често е единственият начин да се спаси пациентът. Това е изключително сложна операция. Освен това има само много малък брой подходящи донори на черен дроб. Следователно пациентите, които трябва да получат донорен черен дроб, се подбират много внимателно.

Могат да се разглеждат само пациенти, които имат много добри шансове за възстановяване. Освен това трябва да има гаранция, че пациентът ще работи добре с лекарите след операцията и че лекарствата, които занапред ще трябва да се приемат през целия живот, се приемат последователно (добро съответствие).

Какво можеш да направиш сам

Можете да предприемете следните мерки сами, ако имате цироза на черния дроб:

Незабавно и пълно отказване от алкохола, най-вече при стационарно оттегляне
Ваксинация срещу хепатит В, профилактика срещу хепатит С
Заедно с лекаря спрете или преминете към лекарства, които са стресиращи за черния дроб
Балансирана диета, богата на протеини и витамини
Диета с ниско съдържание на сол, диета на черния дроб
Избягвайте контакт с увреждащи черния дроб токсини (напр. Металообработване)

В по-късните етапи съдържанието на протеини в храната трябва да бъде намалено. Предложенията за диета помагат да се избегнат различни усложнения в напредналите стадии на чернодробна цироза. Ходът на чернодробната цироза може да бъде повлиян положително само при постоянно въздържане от алкохол.

Възможни усложнения

Шансовете за възстановяване зависят от стадия на заболяването и лечението на основното заболяване. Ако хепатитът или злоупотребата с алкохол могат да бъдат успешно преодолени, прогнозата в ранните етапи на свиване на черния дроб е относително добра.

Ако не се лекува, чернодробната цироза води до колапс на всички чернодробни функции (чернодробна кома) и смърт. Друга често срещана причина за смъртта е кървенето от разширени вени в хранопровода. Също толкова сериозна последица от цирозата на черния дроб е развитието на рак на черния дроб.

Превантивни мерки (превантивни мерки)

Какво може да допринесе пациентът?

Незабавно и пълно отказване от алкохола, най-вече при стационарно оттегляне
Ваксинация срещу хепатит В, профилактика срещу хепатит С
Заедно с лекаря спрете или преминете към лекарства, които са стресиращи за черния дроб
Балансирана диета, богата на протеини и витамини
Диета с ниско съдържание на сол, диета на черния дроб
Избягвайте контакт с увреждащи черния дроб токсини (напр. Металообработване)