Свит бъбрек - заболявания и възможности за лечение FACHARZT24 - Специализираното търсене в Интернет
Клинична картина
Намален бъбрек или нефроцироза е краен етап на трайно увреждане на бъбреците. Вродени разстройства, инфекции или други заболявания могат трайно да унищожат бъбречната тъкан, така че бъбреците да се свият.
Нефроните са повредени
С напредването на болестта броят на така наречените нефрони - микрофилтрите на бъбреците - все повече намалява, което означава, че бъбреците напълно губят своята функция.
Тъй като нефроните почистват кръвта от метаболитни отпадъчни продукти. Ако все повече и повече от микрофилтрите се загубят, функционирането на бъбреците продължава да намалява. Отпадъчните материали и метаболитните продукти вече не се филтрират от кръвта и се елиминират с урината. В резултат кръвта постепенно се "отрови".
Бъбрекът се "свива"
Поради загубата на тъкан в нефроните, бъбреците се образуват белези, поради което органът продължава да се свива и в крайна сметка достига под 80 килограма поднормено тегло. Здравият бъбрек, от друга страна, тежи почти два пъти повече.
Здравият бъбрек
Клиничните симптоми на свития бъбрек се проявяват само в напреднал стадий на заболяването, тъй като другият - ако е здрав - бъбрекът може сам да почиства кръвта с пълен капацитет и по този начин да компенсира дефицита на болния бъбрек.
Въпреки това, веднага щом общата функция на бъбреците бъде ограничена с повече от две трети (бъбречна недостатъчност), бъбреците вече не могат да почистват кръвта и да произвеждат урина, а в най-лошия случай настъпва животозастрашаваща бъбречна недостатъчност .
Тогава симптомите могат да бъдат облекчени, но заздравяването на свития бъбрек не е възможно, тъй като бъбречната тъкан е необратимо унищожена.
Поради това, ранното откриване на Заболяване на бъбреците особено важно.
причини
Свиването на бъбреците се дължи на хронично увреждане на органа.
Белезите причиняват свиване на тъканите
Ако бъбрекът е трайно атакуван от определени заболявания, нефронната тъкан прогресивно се унищожава. Значителни форми на белези, които постепенно намаляват работата на бъбреците.
Броят на бъбречните корпускули (нефрони), които филтрират кръвта и я почистват от токсини и метаболитни продукти, намалява, поради което бъбрекът започва да се свива.
разбира се
В крайна сметка органът е толкова нарушен, че вече не функционира и вече не може да изпълнява жизненоважните за организма задачи. Бъбреците вече не могат да отделят с урината метаболитни продукти като урея, пикочна киселина, натрий и калий. Токсините остават в по-високи концентрации в организма и постепенно преминават в кръвта.
Болестите могат да причинят бъбречна слабост
Причините за хронично увреждане на бъбреците могат да бъдат много различни. Чести причини са някои заболявания като захарен диабет, автоимунни заболявания, нарушения на кръвообращението или бактериално възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит), които също могат да доведат до бъбречно увреждане в дългосрочен план.
Диабетна нефропатия
По-специално, диабетното бъбречно заболяване - диабетна нефропатия - е един от най-честите причинители на бъбречна дисфункция.
В допълнение към инфекциите и хроничното високо кръвно налягане (хипертония), годините на прием на болкоуспокояващи могат също трайно да увредят бъбреците. Вродените слабости на органите като кисти на бъбреците също увеличават риска от бъбречна слабост.
Симптоми
Клиничните симптоми на свития бъбрек стават забележими едва след много години и обикновено много късно, така че по-голямата част от органната тъкан вече е толкова повредена, че бъбрекът вече не може да бъде спасен.
Клиничната картина на свития бъбрек е постепенен процес и ако вторият здрав бъбрек все още работи правилно, пациентът обикновено не усеща никакви странични ефекти.
Малко забележими симптоми в началния етап
По-безвредните и често по-малко забележими симптоми включват умора, вялост, загуба на чувство на глад или мускулна слабост .
Най-късно, когато внезапното задържане на вода (оток) се натрупва в областта на долната част на краката, глезените, клепачите или в белите дробове, това може да е първият признак на свит бъбрек.
Промени в урината
Тревожен симптом е и червеникаво-кафяво оцветена пенеста урина, която се причинява от повишената екскреция на протеини през бъбреците.
Количеството течност в урината може също да показва бъбречно разстройство. Ако се губи по-малко от половин литър урина дневно, функционирането на бъбреците може да бъде сериозно ограничено. Но дори и тези, които губят много урина, трябва да проверят здравето на бъбреците си от лекар.
Други нежелани реакции могат да бъдат високо кръвно налягане, анемия, склонност към кървене и повръщане.
диагноза
За да се изяснят причините за свития бъбрек, в лабораторията се анализират проби от кръв и урина.
Консултирайте се с нефролог
Индикативни стойности на възпалението могат да бъдат намерени в секретите, които позволяват да се направят изводи за бъбречна дисфункция. При първо подозрение това може да стане при семейния лекар. В дългосрочен план обаче хроничните бъбречни заболявания трябва да се грижат от специалист - нефролог.
Креатинин в кръвта
Ако концентрацията на метаболитния продукт креатинин в кръвта се повиши, това е ясен признак за нарушено пречистване на кръвта в бъбреците. Използвайки тази стойност, нефрологът може да определи колко от бъбречните корпускули (нефрони) все още присъстват и колко сериозно бъбречната тъкан вече е била разрушена.
Високата концентрация на протеин в урината също е показателна за бъбречно заболяване.
Образни процедури
В допълнение към лабораторните диагностични изследвания, образни процедури могат допълнително да изяснят евентуално бъбречно заболяване. Например размерът на свития бъбрек, както и възможните отклонения в тъканните структури - като стесняване на бъбречната кора - могат да бъдат картографирани чрез ултразвукови записи.
За потвърждаване на констатациите може да се наложи и изследване на тъканна проба под микроскоп (бъбречна биопсия).
терапия
Тъй като свитият бъбрек не може да бъде излекуван, основната цел на лечението е да се спре свиването на бъбреците.
От решаващо значение е увреждането на бъбречната тъкан да се съдържа своевременно, преди вторият и все още здрав бъбрек да бъде претоварен и по този начин също да стане безработен.
Първата стъпка е лечението на често високите стойности на кръвното налягане. Редовното наблюдение на кръвното налягане е изключително важно, тъй като то може постоянно да се повишава в резултат на хронично увреждане на бъбреците.
Минимизиране на рисковите фактори
Освен това трябва да се лекуват възможни основни заболявания, които благоприятстват свиването на бъбреците. По-специално, клиничните картини, които отслабват имунната система или атакуват кръвоносните съдове, трябва да бъдат лекувани незабавно.
По същия начин трябва абсолютно да избягвате приема на лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху работата на бъбреците.
Адекватната хидратация също е важна. Всеки ден трябва да се консумират два литра течност с ниско съдържание на натрий, калий и фосфат.
Здравият бъбрек компенсира свития бъбрек
Свиващият се бъбрек води до пълна загуба на функцията на органа в последния етап. Ако вторият бъбрек е здрав, той може самостоятелно да поеме цялото пречистване на кръвта.
Ако обаче общата ефективност на бъбреците падне под две трети, здравият орган е претоварен и хроничната бъбречна недостатъчност заплашва.
За да се предотврати по-нататъшното отслабване на бъбреците и цялото тяло, трябва да се приложи бъбречно заместителна терапия, като напр диализа и/или а Трансплантация на бъбрек .
"Измиване на кръв" в случай на двустранна бъбречна недостатъчност
Диализата е метод, базиран на апаратура за почистване на кръвта. Кръвта на пациента се почиства и филтрира с диализатор и след това се връща в кръвта за снабдяване на организма с прясна кръв.
Пациентите със свит бъбрек трябва да ходят на диализа няколко пъти седмично, за да се предотвратят допълнителни последващи увреждания на бъбреците и организма. След консултация със специалиста, диализата може да се извърши и у дома.
Трансплантация на бъбрек
Единствената алтернатива на амбулаторните диализни процедури е бъбречната трансплантация. Защото само здравата бъбречна тъкан може да възстанови собственото пречистване и детоксикация на кръвта на организма и по този начин да замени трудоемката и тежка диализа.
Въпреки това, преди здрав бъбрек да може да бъде имплантиран, пациентите често трябва да чакат дълго време. Освен това трансплантацията на орган е мащабна процедура, която винаги е свързана с риска тялото да отхвърли отново донорния орган.