Световъртеж, замаяност (клинична ситуация) - Wikimedica
Световъртежът е ненормално усещане за обикновено въртеливо движение в пространството, предизвикано от внезапно голямо намаление на активността от вестибюла. Тази разлика в електрическата активност се тълкува от мозъка като движение, когато всъщност индивидът е статичен. Несъответствието между електрическата активност на двете вестибуларни ядра също може да доведе до стимулиране на вегетативната нервна система (ANS) и да причини гадене/повръщане, изпотяване, бледност, хипервентилация и понякога диария. [12]
Световъртежът има много етиологии, причините за които могат да бъдат класифицирани като централни или периферни. Периферните причини включват доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), травма (чрез фрактура на темпоралната кост и разрушаване на лабиринта) и болест на Ménière. Сред централните - цереброваскуларна катастрофа (AVC) (особено в вертебробазиларната област), вертебробазиларна недостатъчност и мигрена. [3]
В клиниката е важно да се разграничи истинското световъртеж от виене на свят (фалшиво замайване), тъй като терминът често се използва за описване на припадък, чувство на предстоящо припадък.
Обобщение
- 1 Патофизиология
- 2 Етиологии
- 3 Клиничен подход
- 3.1 Въпросник
- 3.1.1 Разграничаване на световъртежа от световъртеж
- 3.2 Клиничен преглед
- 3.2.1 Неврологичен преглед
- 3.1 Въпросник
- 4 червени знамена
- 5 Разследване
- 6 Подкрепа
- 6.1 Симптоматично
- 6.2 Рехабилитация
- 7 Референции
1 Патофизиология [редактиране | w]
The вестибуларна система е основната неврологична система, участваща в баланса. Тази система включва [4]:
- вестибуларния апарат на вътрешното ухо
- кохлеовестибуларният нерв: пренася сигнали от вестибуларния апарат към централните пътища на системата.
- Вестибуларните ядра на мозъчния ствол и малкия мозък
Засягането на вътрешното ухо или 8-ия черепномозъчен нерв се счита за периферно. Тези от вестибуларните ядра и техните мозъчни стволове и малкия мозъчен път се считат за централни [4] .
Балансът също така интегрира визуални аферентни и проприоцептивни аферентни на периферните нерви (през гръбначния мозък). Кората на главния мозък получава информация от подлежащите центрове и я интегрира, за да даде възприятие за движение [4] .
Възприятието за стабилност, движение и гравитация произхожда от вестибуларния апарат, който се състои от 3 полукръгли канала и 2 отолитни органа, торбичката и утрикула [4] .
Ротационното движение предизвиква поток на ендолимфа в полукръглия канал, ориентиран в равнината на движение. В зависимост от посоката на потока, ендолимфатичното движение стимулира или инхибира невронните изхвърляния от космените клетки, покриващи канала. Подобни космени клетки от сакулата и утрикула са заплетени в матрица от кристали на калциев карбонат (отолити). Отклонението на отолитите от гравитацията стимулира или инхибира невроналния поток на прикрепените към тях космени клетки [4] .
2 Етиологии [редактиране | w]
Припадък, предсинкоп, синкоп, слабост
Загуба на равновесие при ходене
Лекарствени ефекти [2]
Многофакторна или идиопатична [2]