Световен ден на бъбреците 2017 Затлъстяването е вредно за бъбреците!
9 март е Световен ден на бъбреците: Целта на световния ден на действие е да се постави на преден план превенцията на бъбречните заболявания. В момента над 100 000 души в Германия са зависими от процедурите за заместване на бъбреците - диализа или трансплантация. Бъбречната недостатъчност може основно да засегне всеки, но хората с наднормено тегло са особено изложени на риск. Броят на уврежданията на бъбречната тъкан, причинени от затлъстяване, се е увеличил десетократно през последните 30 години!
Затлъстяването (ИТМ> 25) е не само рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, но и засяга бъбреците. Отдавна е известна непряка връзка: Хората с наднормено тегло често страдат от високо кръвно налягане - и това уврежда фините кръвоносни съдове в бъбреците, които филтрират токсините от тялото ни. След това функцията на бъбреците непрекъснато намалява, докато засегнатите не зависят от бъбречна заместителна терапия. Само при една трета от всички пациенти на диализа бъбречните заболявания се дължат на високо кръвно налягане. Освен това хората с наднормено тегло често развиват захарен диабет. Това метаболитно разстройство от своя страна често води до хронично бъбречно заболяване. Около 30-40% от диабетиците имат увреждане на бъбреците. Всяка година над 2000 пациенти със захарен диабет се нуждаят от диализа [1].
От няколко години обаче е известно, че затлъстяването уврежда и бъбреците директно. Мастната тъкан отделя различни пептидни хормони като адипонектин, лептин и резистин, които водят до възпаление и оксидативен стрес, оказват негативно влияние върху липидния метаболизъм и повишават нивата на инсулин, което често води и до инсулинова резистентност. Тези механизми водят до патологични промени в бъбречната тъкан (така наречените гломерулопатии) и следователно до намаляване на бъбречната функция. Както съобщава настояща публикация в "Kidney International" [2], броят на гломерулопатиите, причинени от затлъстяване, се е увеличил десетократно от 1986 г. насам. „Това ни поражда безпокойство“, обяснява проф. Д-р. мед. Марк Доминик Алшер, Щутгарт, президент на Германското общество по нефрология (DGfN), „защото е добре известно, че затлъстяването в най-истинския смисъл на думата е нарастващ проблем в нашето общество. Хората напълняват и броят на затлъстелите деца и юноши се е увеличил. За да не преживеем експлозия при диализни числа, трябва допълнително да засилим усилията си за превенция ".
От една страна, обществеността трябва да бъде информирана за този проблем и населението да бъде мотивирано да възприеме по-здравословен начин на живот, а от друга страна, трябва да се засилят нефрологичните мерки за ранно откриване. Тъй като ако хроничното бъбречно заболяване бъде разпознато навреме, прогресията му може да се забави с лекарства и необходимостта от бъбречна заместителна терапия често може да се отложи с години. На въпрос защо броят на диализата е останал стабилен въпреки нарастването на хората с наднормено тегло през последните десетилетия, говорителят на пресата на DGfN, проф. Д-р мед. Ян Гале, Люденшайд: „Има три основни причини за това. От една страна, войната и следвоенното поколение сега са в „диализната епоха“ - и при тях проблемът със затлъстяването често не е бил толкова изразен и освен това е числено по-малък от поколението на „бейби бумерите“. Второ, много пациенти не достигат до „краен стадий“ на диализа, а умират преждевременно от сърдечни и съдови заболявания - следователно нашите пациенти на диализа са „оцелелите“. Третата причина за стабилния брой пациенти на диализа обаче е, че ранното откриване на хронично бъбречно заболяване се е подобрило значително през последното десетилетие.
Общопрактикуващите лекари се грижат компетентно за пациенти с леко увредена бъбречна функция и своевременно насочват високорискови пациенти, които се нуждаят от специализирана помощ, към нефролога се проверява. „Тази рецепта за успех трябва да продължи“, добавя проф. Алшер. „Редовните проверки на бъбречната функция трябва да се извършват не само при диабетици и възрастни хора, но и отблизо при всички пациенти с високо кръвно налягане или наднормено тегло!“ Разбира се, най-важната превантивна мярка е да приведете телесното си тегло в нормалното - и да го поддържате в дългосрочен план.