Съвети в домашните грижи - провеждане и правилно документиране на съвети

Професионалното консултиране като неразделна част от обучението на пациентите е съществен елемент от сестринската намеса. Това е особено важно в амбулаторния сектор. Това, което често се забравя от болногледачите: Консултациите трябва да бъдат изрично документирани.

провеждане

Ролята на клиентите за грижи се промени: Хроничните заболявания се увеличават, продължителността на престоя в болницата става по-кратка и личната отговорност на пациента става по-важна. За да се освободи клиентът на грижите от страха от изписване от болницата и да се сведат до минимум техните прекомерни изисквания при справяне с тяхното заболяване, консултирането трябва да се разглежда като централна задача на обслужващия персонал. Обширните дискусионни консултации служат за предоставяне на информация, профилактика, изцеление и индивидуална подкрепа. Те трябва да помогнат на хората, които се нуждаят от грижи, за да могат да управляват житейската си ситуация по-независимо и с по-голяма отговорност. Успешни сестрински съвети могат да предлагат само медицински сестри, които имат задълбочени познания и, ако е възможно, няколко години професионален опит.

Моделът на здравните убеждения се е доказал на практика. Тя се основава на принципа на здравните вярвания. Пациентите са склонни да предприемат превантивни мерки само когато:
· Те или се чувстват лично изложени на риск,
· Трябва да се съобразява със страничните ефекти или последиците от тяхното здравословно състояние
· Или са убедени в ползите от превантивната мярка.

Пример: Пациент с хипертония.
· Пациентът е наясно с риска от артериосклероза и свързаните с това рискове от сърдечна недостатъчност и инфаркт. Той се чувства застрашен.
· Пациентът знае, че може да умре от инфаркт. Той се смята за рисков пациент, който е изложен на голям риск.
· Пациентът вярва, че ако редовно спортува на издръжливост, въздържа се от алкохол и никотин и промени диетата си, рискът ще намалее. Той е убеден, че промяната на здравословното поведение ще сведе до минимум рисковете му.

Едва когато пациентите и роднините са информирани за степента и придружаващите симптоми, те действат. При консултирането винаги трябва да се спазват четири принципа:

Съвети за управление на риска
С развитието на експертните стандарти на Германската мрежа за развитие на качеството в сестринските грижи и установените нива на качество на Федералната конференция за осигуряване на качеството в здравеопазването и сестринството (вж. BUKO-QS 2006), сестринските съвети придобиха значително влияние. Медицинските сестри често са първата и обикновено единствената точка за контакт, когато става въпрос за болест, терапия и свързаните с това промени и ограничения в качеството на живот. Този специален статут трябва да се използва, за да може да се организира процесът на консултиране заедно с лицето, което се нуждае от грижи, и неговите роднини. Темите за консултиране произтичат най-вече от въпросите на засегнатите и индивидуалните правомощия на наблюдателите за наблюдение. Професионалните съвети започват с анализ и оценка: Какви конкретни проблеми възникват? Кои аспекти се нуждаят от по-отблизо? Какви ресурси са на разположение? Какви лични възможности има в домашната среда? Съветите винаги се отнасят до отделния случай и всяко предложено решение трябва да се вписва в съответната житейска ситуация на клиента за грижа.

Следователно винаги трябва да се дават съвети, като се вземат предвид следните аспекти:
· Идентифициране на рисковете
· Поставете подходящи цели
· Иницииране на необходимите мерки
· Информация за правилното справяне с установените дефицити

Професионални съвети в сестринската практика
В Насоките за осигуряване на качеството (QPR) следният въпрос е формулиран под 12.5: Има ли нужда хората от грижи/болногледачи да бъдат съветвани относно рисковете и необходимите мерки за снабдяване с течности? Този въпрос се счита за изпълнен, ако е ясно документиран кога е проведена консултация и какво конкретно съдържание е предадено. Конкретното съдържание се отнася до информацията за количеството, което трябва да се консумира, използването на подходящи помощни средства, отчитане на индивидуалните особености, харесвания и антипатии.

Освен това обяснението на развитието и последиците от липсата на прием на течности е точно толкова част от първичните превантивни съвети, колкото и обсъждането на варианти, които самият пациент все още трябва активно да допринася за профилактика на дехидратация. Компонентите на консултацията могат да бъдат:
1. Предаване на информация: Как възниква недостатъчен прием на течности?
Недостатъчният прием на течности може да е резултат от: намалено чувство на жажда, забравяне за пиене, треска, диария, повръщане, затруднено преглъщане и страх от постоянно ходене до тоалетна.
2. Информация за възможните последици от недостатъчен прием на течности, например суха кожа и лигавици, запек, чувство на слабост, тахикардия.
3. Информация за възможните ефекти на дехидратацията: сухота на устните, устната лигавица, кожа, главоболие или световъртеж, значително по-малко посещения в тоалетната, състояния на объркване

Освен това може да се насърчи специално обучение за пиене. Това се дава на пациенти, които все още нямат напреднала деменция,
· Събирателен съд
· Чаша или халба
· Менюта за напитки за деня
· Купа с макс. 15 кестени

За всяка напитка, която се изпива сега, пациентите имат право да изваждат кестен от купата и да го поставят в съда за събиране. Кестените все още се помнят с умиление от много пациенти в гериатрична възраст и затова са много популярни. По този начин клиентите за грижи, роднините и служителите могат веднага да видят дали и колко е пиян на ден. Успехът на тази мярка обаче зависи от непрекъснатите повторения, които трябва да се практикуват последователно в началото. Тази мярка е разработена от медицинската сестра г-жа Андреа Отингер в Нюрнбергската клиника.

При пациенти с нарушения на преглъщането заместването на напитки изисква специално внимание. Чашата с клюн е проблематична за пациента с ограничено възприятие, защото:
· Потокът на течности е трудно регулируем,
· Доставката на топли или студени напитки трудно може да бъде спряна,
· Повишен е рискът от аспирация.
Тук могат да помогнат специални и модерни помощни средства за пиене.

Консултациите трябва да бъдат надлежно документирани
Документацията на консултациите се разглежда много внимателно по време на проверките на качеството от MDK. Препоръчваме отделен формуляр за въвеждане на сложни данни съгласно следната структура:
· Дата на консултация
· Предмет на съвет
· Препоръки/мерки
Кой е бил посъветван (клиент за грижи или роднини)
· Раздаден информационен лист
· Желани промени
· Ръчни сигнали от консултанта

По този начин отговаряте на изискванията и можете да предоставите доказателства за индивидуални съвети и конкретни препоръки или помощ. Непрекъснатата подкрепа от персонала на първичната помощ означава, че както прилагането на сестринската интервенция, така и уменията на пациента за самообслужване могат да бъдат наблюдавани и предокументирани.