Съвети и съвети за начина на живот при вагинално кървене

Неочакваното кървене е причина за безпокойство за всяка жена. Всяко кървене, погледнете къщата, освен по време на менструация или дори менструация. изобилие?, трябва да повиши алармен сигнал?.

За да разберем по-добре, трябва да знаем няколко основни термина, често използвани:

Менорагия (хиперменорея): обилно кървене (повече от 80 mL) и продължително кървене (повече от 7 дни) по време на менструация и се появява на редовни интервали.
Метрорагия: Вагинално кървене, което се случва между менструалните периоди
Менометрорагия: изобилно и продължително маточно кървене, което се случва на нередовни интервали и много по-често от нормалното.
Интерменструално кървене: маточно кървене между нормалните периоди
Полименорея: Честа, редовна менструация, която настъпва с интервал по-малък от 21 дни
Олиго (spanio) менорея: нередовна, необичайна менструация, която се появява на интервали от повече от 45 дни

Нормално вагинално течение е кръвта, която тече от матката в определени периоди от месеца и се нарича менструация. Процесът, при който се развива менореята, се нарича менструация. Нормалният менструален цикъл при жените включва сложна поредица от хормонални промени, като яйчниците са отговорни за производството на яйцеклетки и хормони. По този начин всеки месец се освобождава яйцеклетка, или оплодена от сперматозоид на мъж, в който случай тя мигрира и имплантира в матката, като матката е подготвена за възможна бременност (нейната мембранна обвивка става дебела и мека), или яйцеклетката неоплодени заедно с мембранния слой на матката се изхвърлят през вагината. Това е менструация и продължава около 2-7 дни.

Най-честата причина за необичайно вагинално кървене при жена с детероден потенциал е дисфункционално маточно кървене. В 90% от случаите се случва поради ановулация и 10% по време на овулация. Ановулацията е менструалният цикъл, който протича без яйцеклетката да бъде освободена от яйчника. Въпреки това, матката се стимулира от хормоните на естрогена. Липсва прогестеронът. Без прогестерон ендометриумът се размножава и в крайна сметка кръвоснабдяването вече не се справя, което води до некроза. Крайният резултат е тежко вагинално кървене. Ановулацията се появява най-често през първите две години след началото на менструалния цикъл, когато 85% от менструацията настъпва без овулация. С възрастта този процент намалява.

Дисфункционалното маточно кървене при настъпване на овулация се дължи на продължителна секреция на прогестерон, която причинява неравномерна екскреция на ендометриума.

Диагнозата на дисфункционално маточно кървене се прави чрез изключване, което означава, че са извършени изследвания за отстраняване на други възможни причини за кървене (травма, тумори или други заболявания).

ановулация: ановулаторното кървене може да бъде много често, продължително или обилно, особено след дълъг интервал на аменорея; най-честите причини за ановулация са: анорексия и булимия, прекомерно физическо натоварване, хронични заболявания, злоупотреба с алкохол или наркотици, стрес, хипо- или хипертиреоидизъм, диабет, андроген-дефицитни синдроми.
трябва да се има предвид необичайно кървене при тийнейджърка, докато се докаже противното; кървенето по време на бременност може да се усложни от спонтанен аборт, извънматочна бременност, хидатидиформна бенка; тийнейджърите са длъжни да правят тест за бременност, независимо от техните изявления относно участието в полов акт.
приложение на екзогенни хормони: използването на орални контрацептиви е свързано с кървене извън менструалния период, което се случва в 30% от случаите по време на първия цикъл на приложение на хапчето; Освен това може да се появи нередовно кървене в резултат на неприемането на хапчето. След прилагане на забавената форма на медроксипрогестерон ацетат след имплантиран левоноргестрел може да се появи нередовно кървене.
хематологични промени: идиопатична тромбоцитопенична пурпура, болест на von Willebrand.
инфекции: цервицит с хламидия трахоматис
други заболявания: дисфункция на щитовидната жлеза или черния дроб.
синдром на поликистозните яйчници: при който в допълнение към менструалните нарушения има и признаци на излишък на андрогени (хирзутизъм, акне) и които, пренебрегвани в юношеството, ще продължат и ще доведат до наддаване на тегло с психосоциални последици.
анатомични причини: обструктивни генитални аномалии, които причиняват, което често причинява постоянен тъмнокафяв секрет.

Управление на тези причини:

установяване на правилна диагноза и при липса на конкретна диагноза се приема, че има анормално кървене поради ановулаторно.
В случай на леко анормално кървене, пациентът се наблюдава и се прилага желязо.
В случай на лека анемия и ако пациентът няма обилно кървене по време на изследването, се прилага еднофазен комбиниран орален контрацептив или има друга алтернатива: медроксипрогестерон ацетат, който предотвратява прекомерната пролиферация на ендометриума.
острото кървене изисква спешно лечение чрез хоспитализация и съпътстващо определяне на причината за кървенето.

спонтанен аборт може да настъпи при прекомерно или продължително кървене.
Екзогенни хормони: тяхното приложение често причинява кървене извън менструалния цикъл, което изчезва след 1-3 месеца редовна употреба. Също така, приложението на естроген като заместващо лечение може да причини различни аномалии на ендометриума, тези аномалии изискват задължителна биопсия при жени над 35-40 години с необичайно кървене, жени със затлъстяване и такива с анамнеза за ановулация.
Ендокринни причини: Най-честата причина за хиперфункция на щитовидната жлеза при жени в менопауза е болестта на Грейвс, хипертиреоидизмът причинява олигоменорея или аменорея и може да доведе до повишени нива на естроген в плазмата. Диабетът може да бъде свързан с ановулация, затлъстяване, инсулинова резистентност, излишък на андрогени.
лейомиомите са тумори на матката, които се диагностицират чрез ултразвук.
ендометриални полипи
Наботови кисти
ендометритът може да причини прекомерен менструален поток
инфекциозни причини: цервицит с хламидия, язви, причинени от вируса на херпес симплекс
цервикална неоплазия.

Управление на тези причини:

изключване на бременност за всяко необичайно кървене
изключване на полово предавани болести, особено инфекция с хламидия
изключване на нарушение на коагулацията чрез извършване: кръвна картина с цел определяне на анемия или тромбоцитопения, скринингови тестове за коагулация.
образни изследвания: ултразвук на таза и трансвагинал
ендометриална биопсия
НСПВС, които намаляват менструалния поток с 50%, също се използват като медикаментозно лечение, а миниатюрни орални контрацептиви също могат да се използват по време на пременопаузалния период. Ако жената има противопоказания за употребата на естроген, тогава може да се използва само прогестерон.

хормонално приложение като заместителна терапия
атрофичен вагинит, цервикални полипи и ендометриални полипи
ендометриална, цервикална или яйчникова неоплазия

Управление на тези причини:

лечение на атрофичен вагинит: локално или системно приложение на естроген, след изключване на други причини за кървене
ендометриална хиперплазия: в тези случаи трябва да се определи дали тази пролиферация има доброкачествен или злокачествен характер; ако е доброкачествено, тогава се извършва дилатация и кюретаж или се прилагат прогестеронови съединения. Повечето жени с ендометриална хиперплазия реагират на терапия с производни на прогестерон и не са изложени на риск от развитие на неоплазия. Пациентите, които не се повлияват от тази терапия, са изложени на повишен риск от прогресия към инвазивен рак и имат индикация за хистеректомия.