Субмубилична коремна болка (болка под пъпа, хипогастрална болка) ROmedic

Суббилична болка или хипогастрална болка конвенционално се описва като усещане за болка, описано под пъпа (пъпа) и горната част на таза (обикновено наричано "таз"), с нетравматичен произход, с максимална продължителност 5 дни. Болката в корема е един от най-честите симптоми, с които се сблъскват пациентите, поради което те отиват в Спешното отделение. Ретроспективно клинично проучване, публикувано през септември 2016 г. и проведено от лекари от Катедрата по спешна медицина на Университетската болница в Парма разкрива, че през 2014 г. в Спешното отделение са се появили приблизително 5000 пациенти поради коремна болка. (1)

коремна

Класификация на болката:

По продължителност:
- болка остър когато след максимум 3 седмици клиничният признак изчезва.
- болка хроника когато трае повече от 6 седмици
Чрез еволюция:
- болка с еволюция бързо в случай на остра и бавен към хроничния.
По характер:
Увреждането на коремната стена или орган причинява отделяне на болката в соматичната и висцералната.

Според името, висцерална болка фокусира вниманието върху орган. Ако е насочен паренхимен орган (черен дроб, панкреас, далак), болката обикновено се описва като „глуха“, дифузна, със средна или ниска интензивност. Болката обаче ще бъде описана от пациента като силна, колики (на вълни) и тясна (контракции на мускулните стени на органа) при насочване към кавитарен орган (хранопровод, стомах, жлъчен мехур, дванадесетопръстник, тънко и дебело черво).

Соматична болка специфичен е за коремната стена и се представя като високоинтензивен, остър, непрекъснат и с изгарящ характер, способен да облъчва. (2)

Свързани признаци и симптоми:

Включеният анатомичен регион включва анализ ентерални патологии, урологичен и гинекологични, като субстрат органи, разположени в хипогастралното пространство (медицинско наименование на суббибиличната област). Увреждането на тези анатомични структури включва появата на други допълнителни и специфични признаци и симптоми: гадене, повръщане, подуване на корема, треска, диария, ректално и генитално кървене, дисменорея (болка по време или преди менструалния цикъл), нарушение на редовния менструален цикъл, полякиурия (обилно уриниране в малки количества), дизурия (усещане за болка, парене при уриниране), хематурия (наличие на кръв в урината), екзикоза (дехидратация), панически атаки, плитко дишане, тахикардия, студено изпотяване. (2,3)

Диференциална диагноза на суббубилична (хипогастрална) болка:

Чревни заболявания:

ileus е блокиране на чревния транзит, а volvulus е въртене на орган, особено сегмент на чревния тракт, което води до появата на ileus. Болка в корема описано е силен и колики, свързано с гадене и повръщане, спиране на изпражненията и газове, повишена температура, възможно е да се влоши общото състояние до хиповолемичен шок (хипотония, хипоксия, тахикардия) поради преминаването на плазмата от съдовия отдел вътре в чревните бримки.

Диференциална диагноза:

Интензивността на болката е първият и най-прост разделящ елемент между двете заболявания (силен и остър за запушване, хроничен и със средна интензивност за възпаление). Наличие или липса на изпражнения това е друг определящ и лесен за намиране елемент, към който се добавят характеристиките на диарията, определящ елемент за ентерит. Шокът е друга подробност, която фокусира вниманието върху чревната непроходимост и насочва диагнозата към острия корем. Сигурност диагноза включва също анамнеза (наличието на хирургическа намеса в историята на пациента е благоприятен фактор за оклузия, докато наличието на диария при голям брой пациенти, споделящи консумираната храна, е специфично за ентерит), клиничен преглед (прослушване на метални чревни шумове; тъпота при перкусия обструктивни белези), коремна рентгенография (илюстрира подутото черво преди обструкцията), коремна ехография.

Урологични нарушения:

Представлява възпаление на пикочния мехур, което най-често се дължи на микробите от вида Escherichia coli, които обичайно пребивават в чревния тракт, достигайки до колонизиране на пикочния мехур, изкачващ се през уретрата. Това възпаление също може да има етиология други микробни агенти(от рода Enterococcus), вирусни агенти (особено при деца) или радиация поради лечение на рак на простатата, ректума, шийката на матката. Клинично се проявява чрез честота на уриниране(силно уриниране в малки количества), дизурия(усещане за болка, парене при уриниране), хематурия(наличие на кръв в урината). Болка в корема характеристиката е с ниска интензивност, в сравнение с „надпубисен дискомфорт“ (над областта на предния съюз на тазовите кости) и липса на температура е друг важен фактор при това състояние. Тези две последни характеристики значително разграничават тази патология от останалите в урологичната сфера. (3,5)

Гинекологични заболявания:

Това е доброкачествен тумор (неинвазивен, не метастазира) на съединителната тъкан (вид тъкан, характеризираща се с характерни клетки и влакна) на матката. Клиничните признаци и симптоми могат да се различават в зависимост от стадия на заболяването. Обикновено се проявява чрез дисменорея(нарушение на менструалния цикъл), вагинално кървене, анемия(намаляване на серумния хемоглобин) и стерилитет. Ако туморът има увеличени размери, след това се появява хипогастриална коремна болка с повишена интензивност, особено ако компресира съседни органи като чревни бримки и пикочен мехур, по това време също могат да се появят патологии и свързани клинични признаци (илеус, полакиурия). Образуването може също така да възпрепятства вътрешния отвор на матката, причинявайки инфекция в маточната кухина (пиометра) или натрупване на кръв (хематометър). Ако пациентът е бременна, неоплазмата може да причини други нарушения като аборт, неуспех на ангажирането на плода в началото на раждането с вагиналния канал, преждевременно раждане, масивен следродилен кръвоизлив.

Маточните злокачествени заболявания се проявяват клинично чрез хронична коремна болка, вагинално кървене, дисменорея (болка по време или преди менструалния цикъл), нарушаване на редовността на менструалния цикъл, хиперсекреция на естроген (женски хормон, който кара яйчника да узрее и изхвърля яйцеклетката). Ако формацията е достатъчно развита и е разположена близо до шийката на матката, тя може да запуши вътрешния отвор на матката, причинявайки инфекция в маточната кухина (пиометра) или натрупване на кръв (хематометър).

Диференциална диагноза: За да се насочи правилно диагнозата, е необходимо да се наблюдават признаците и симптомите, специфични за злокачествени тумори, специфични в този случай и рак на матката (внезапна и масивна загуба на тегло, влошаване на общото състояние, повишена умора, увреждане на други тъкани или органи, съседни или отдалечени, с прекратяване техните функции и появата на признаци и симптоми, специфични за тези тъкани). Сигурност диагноза извършва се с образни техники като ултразвук, колпоскопия и биопсия, компютърна томография. (3, 6)

заключения:

Коремна болка, разположена под пъпа това е неспецифичен симптом, който крие поредица от патологии, специфични за няколко системи (храносмилателна, отделителна, репродуктивна). Диференциалните диагнози се поставят чрез внимателно проследяване на признаците и симптомите, свързани с коремна болка, което може значително да помогне за установяването на определена диагноза.

  • Предменструален синдром
  • Хроничен болезнен корем при деца
  • Повтаряща се коремна болка при възрастни
  • Болка в корема
  • Коремна болка при възрастни хора
  • Коремна болка без температура
  • Коремна болка с висока температура
  • Болка под ребрата от дясната страна (коремна болка в десния хипохондриум)
  • Болка под ребрата от лявата страна (ляв субкостален, ляв хипохондриум)
  • Коремна болка - причинява в зависимост от местоположението на болката
  • Долна лява болка (корем, корем)
  • Болка в долната дясна част (корем, корем)
  • Коремна болка при бягане (по време на тренировка)

Дисменореята е медицинският термин за болка в долната част на корема, която се появява непосредствено преди или по време на мен.

Менструалните спазми засягат голяма част от жените всеки месец, което прави периода преди и след t.

Болката в стомаха (коремни спазми или коремна болка) е често срещан симптом с къса или вътрешна.