Субарахноидален кръвоизлив

Общ преглед

Субарахноидалният кръвоизлив е кървене в областта между мозъка и тънките тъкани, които покриват мозъка или субарахноидалното пространство. Обикновено това пространство е изпълнено с цереброспинална течност, която действа като възглавница, пълна с вода, за да предпази мозъка.

Когато кръвта достигне субарахноидалното пространство, тя дразни лигавицата на мозъка, увеличава натиска върху мозъка и клетките му ще бъдат повредени. В същото време тази област на мозъка ще бъде лишена от кислород, тъй като засегнатата артерия вече няма да доставя кислород и резултатът ще бъде инсулт.

Кръвните съсиреци и течността, натрупани в субарахноидалното пространство, увеличават натиска върху мозъка, ситуации, които ще повлияят на здравето на мозъка. Блокирането на притока на кръв към мозъка може да причини разширени вентрикули, хидроцефалия, вазоспазъм или други усложнения.

Състоянието е сериозно и може да застраши живота на човек.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

причини

Субарахноидалният кръвоизлив може да бъде причинен от:

артериовенозни малформации или кървене, причинени от артериовенозна малформация
проблеми, причинени от нарушения на кръвообращението
кръвоизливи, причинени от мозъчна аневризма
неправилно приложение на антикоагулантно лечение
черепни лезии
мозъчни тумори
идиопатични причини
използването на вещества, които разреждат кръвта.

Лезиите, водещи до субарахноидален кръвоизлив, са най-често при възрастни хора, които са паднали и са се ударили в главата.

Рискови фактори

Сред най-честите рискови фактори, които могат да причинят субарахноидален кръвоизлив, са:

аневризма, присъстваща в други кръвоносни съдове
фибромускулна дисплазия и други нарушения на съединителната тъкан
хипертония
анамнеза за поликистоза на бъбреците
пушене
фамилна анамнеза, при която също е присъствал субарахноидален кръвоизлив.

Знаци и симптоми

Основният симптом на състоянието е силно главоболие, което започва внезапно и е по-силно изразено в задната част на главата. Други специфични прояви са:

загуба на съзнание
дискомфорт в очите при ярка светлина
промени в настроението и личността, включително объркване и раздразнителност
мускулна болка (особено в областта на шията и рамото)
гадене и повръщане
изтръпване на част от тялото
конвулсии
схванат врат
зрителни нарушения, включително двойно виждане, слепи петна или временна загуба на зрение на едното око
падане на клепачите
различни размери на зениците на очите
внезапно втвърдяване на гърба и врата, придружено от извиване на гърба.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, когато се появят симптоми, специфични за субарахноидалния кръвоизлив.

Диагностична

След физикалния преглед лекарят ще се опита да установи дали пациентът има схванат врат, дали нервните сигнали са ниски и дали мозъчните функции са намалени (фокален неврологичен дефицит).

Ако лекарят подозира, че пациентът може да страда от субарахноидален кръвоизлив, той спешно ще препоръча да му се направи КТ (КТ) без контраст. Ако резултатите от това изследване са нормални, ще се направи лумбална пункция. Други тестове, които могат да бъдат извършени, могат да бъдат:

церебрална ангиография на кръвоносните съдове на мозъка
КТ ангиографско сканиране с използване на контрастно вещество
транскраниален доплер
ЯМР или електроенцефалограма
изследване на очното дъно.

Лечение

Лечението на субарахноидален кръвоизлив варира в зависимост от причините и степента на мозъчно увреждане.

Основните цели на лечението са: спасяване на живота на пациента, лечение на основната причина за кървене, облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения (като трайно увреждане на мозъка).

Медикаментозното лечение включва използването на успокоителни, лаксативи, антиконвулсанти, но също така и лекарства за поддържане на кръвното налягане под контрол. Лекарствата могат да се прилагат чрез интравенозна линия.

Хирургичното лечение ще се извършва за:

елиминирайте по-големи количества кръв и намалете налягането им върху мозъка (ако кървенето е причина за нараняване)
коригирайте аневризмата, ако кървенето е причинено от спукана аневризма.

Необходимата хирургическа интервенция в случай на разкъсване на аневризма ще се извърши чрез:

краниотомия - за локализиране на аневризмата и спиране на притока на кръв чрез хирургично затягане
ендоваскуларна интервенция - катетър се въвежда в артерия на корема по време на ангиография. Катетърът се изтласква през кръвоносната система до зоната на аневризмата. Платинова спирала или течно лепило ще се прилага локално, за да се спре притока на кръв и да се лекува аневризмата.

амнезия

Церебрална аневризма

Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?

Други мерки, които могат да бъдат предприети за лечение на субарахноидален кръвоизлив, са:

контрол на хидроцефалията, което може да допринесе за повишено вътречерепно налягане
контролира спазма на съдовете, който може да стесни артерията и да намали притока на кръв към мозъка.

Очакванията за терапевтична бдителност включват:

поставяне на дренажна тръба в мозъка за освобождаване на вътречерепно налягане
подкрепата на пациента за извършване на ежедневни дейности
прилагане на дихателна защита
специално позициониране на пациента.

Много е важно да си почивате стриктно в леглото и да избягвате дейности, които могат да увеличат вътречерепното налягане, включително действия, които включват сгъване на тялото, напрежение или внезапна смяна на положението.

Прогноза и усложнения

Еволюцията на здравето на човек, който е претърпял субарахноидален кръвоизлив, зависи от местоположението, количеството кървене и усложненията, които могат да възникнат. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежки могат да бъдат симптомите, увеличавайки риска от усложнения. Някои хора могат да се възстановят напълно след лечение, но други могат да загубят живота си, дори след сложно лечение.

Кървенето е най-честото усложнение. Ако човек страда втори път от субарахноидален кръвоизлив, перспективите са много по-мрачни. Други усложнения на състоянието са:

странични ефекти на лекарствата
конвулсии
кома или дори смърт
проблеми по време на операция.