Струни на Сабрина „Използването на един BMI стандарт е расист“ RosaMag
Във втората част на интервюто разговаряме със Sabrina Strings за индекса на телесна маса или BMI за кратко. ИТМ е статистическа насока, която измерва връзката между телесното тегло и ръста. В зависимост от стойността им той класифицира хората на така наречените под, нормални и с наднормено тегло. В интервю професорът обяснява коя система стои зад еталона, кой е отговорен за нейното разпространение и защо особено чернокожите жени страдат от нея.
В глава „Мазнини, преразгледани“ вие развенчавате мита, че индексът на телесна маса е адекватен индикатор за здравето на човека. Можете ли да обясните защо не работи като ориентир?
Въпреки че медицината приема стандартите на застрахователната индустрия, има няколко лекари, които се противопоставят на тези идеи от началото на 20-ти век. Те не искаха застрахователните компании да диктуват това, което се счита за здравословно тегло. Един лекар, който се противопостави на застрахователните компании, беше Ancel Keys. Той предложи да се разработи друга норма за тежест, която да се противопостави на застрахователната индустрия: индексът на телесна маса. Термин, измислен през 19 век, но първоначално не използван за измерване на индивидуалното тегло. Очарователно е, че когато разглеждате исторически записи, става ясно, че Ancel Keys е знаел, че BMI е произволен. Той съзнателно институционализира произволен стандарт.
Защо ИТМ е произволен?
Това е видно не само от факта, че Ancel Keys и други лекари са го признали, но и защото стандартите за ИТМ са се променили значително през годините. В един момент ИТМ от 27 се смяташе за здрав, след това от 27,3 до 25 и т.н. Въпреки това бяха посочени малко или никакви причини за някаква промяна. Много лекари вярваха, че могат да го използват за оценка на здравето на човека. Затова те насърчиха хората да отидат по ИТМ. В днешно време разбираме недостатъците на използването на ИТМ. Той заклеймява хората и допринася за по-лоши здравни резултати. Все още има много хора в медицината и здравеопазването, които използват ИТМ. След като бъде намерено средство за управление на популациите, то се използва. Дори ако всъщност изобщо не е приложим.
Как ИТМ допринася за по-лоши здравни резултати?
Важен момент е, че популациите, които традиционно не са имали достъп до медицинска помощ или желанието да посетят лекар, се обезкуражават да търсят помощ. Дебелите хора знаят, че едно от първите неща, които лекарят ще им каже, е, че трябва да отслабнат. Ако нямате възможност да отслабнете или не искате, вие сте по-склонни да избягвате изобщо взаимодействието с лекарите. Друга причина е, че дебелите хора рутинно се диагностицират неправилно. Поради повтарянето на „повествованието за затлъстяването“, често им се казва, че здравословните им проблеми са свързани с теглото, дори когато може да не са. Имаше случай по новините на жена, която се обърна към лекар, защото беше болна. Той й каза просто да го свали. Всъщност тя имаше рак.
И как BMI конкретно дискриминира чернокожите жени?
Чернокожите жени обикновено имат по-висок ИТМ от белите жени по различни причини. Това може да се дължи на генетиката, разликите в костната плътност, по-високата степен на мускулите или околната среда. Връзката между цветнокожите и бедните хора и достъпът до питателна храна също играят роля. Медицински изследвания показват, че чернокожите жени с повишен ИТМ често са по-здрави от другите жени. Следователно използването на единичен ИТМ стандарт е расистко.
В скорошно интервю казахте, че трябва да спрем да се опитваме да разберем колко тегло е приемливо за хората. Какво да правим вместо това?
Трябва да обърнем внимание на многото фактори, които допринасят за положителните или отрицателните здравни резултати. Ако вземем цялостен поглед върху индивидите и общностите, бихме могли да открием, че много стресови фактори в околната среда водят до влошено здраве, особено в Color Communities. Проблемът с достъпа до питейна вода във Флинт, Мичиган, или липсата на достъп до безопасна и питателна храна, например. Има толкова много теми, по които ние като общество бихме могли да работим, които биха подобрили здравните резултати в общностите, без да заклеймяват хората. И все пак в много отношения изглежда по-лесно, по-евтино и вероятно по-логично за много хора да обвиняват отделни хора. Това е проблемът, с който се сблъскваме.
Вероятно е по-изгодно и за много хора.
Това е логиката зад него. Изглежда рационално, защото отговаря на капиталистическата идеология: Онези, които са в лошо здраве, трябва сами да се освободят от ситуацията. Той се продава като индивидуален проблем с вината, когато в действителност е структурен проблем.