Struma - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Какво е това?
Гуша е известен също като "гуша".
Това е повече или по-малко видимо увеличение на щитовидната жлеза. През повечето време това уголемяване се дължи на образуването на бучки в щитовидната жлеза. Възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат диагностицирани при около 30% от жените и 20% от мъжете. В повечето случаи това са кисти. Това са кухини, пълни с течност в щитовидната жлеза. Не рядко обаче се образуват истински тъканни възли.

Споменатите промени в щитовидната жлеза могат да бъдат диференцирани според

тяхното поведение (доброкачествено или злокачествено)
метаболитната активност във възела (топъл или горещ възел = много хормонална активност; студен възел = малка или никаква хормонална активност)
хормоналното ниво в организма (свръхфункция = хипертиреоидизъм; нормална функция = еутиреоидизъм; недостатъчна функция = хипотиреоидизъм)

Щитовидната жлеза не е самостоятелно работещ (автономен) орган. Тяхната активност е - поне в здравословно състояние - контролирана от хормони от мозъка. Най-честата причина за образуването на гуша и възли е йодният дефицит. Хората в зони с йоден дефицит (напр. Eifel, Hunsrück, Швейцария) страдат по-често от образуване на гуша. Сега знаем, че йодният дефицит е само една причина. Освен това има образуване на хормони на растежа в самата щитовидна жлеза и генетични промени. Генетичните промени се различават в зависимост от вида на възела. Установено е, че в възли с много активност, които са извън контрола на мозъка (т.нар. Автономен аденом), има генетични промени, които стимулират растежа на съответната щитовидна тъкан. Генетична промяна в поглъщането на йод може да бъде открита в възли с малка активност (така наречените студени възли). И в двата вида възли, така наречените рецептори за хормони на растежа изглежда са генетично модифицирани.

Какво можеш да направиш?
Всяка промяна на щитовидната жлеза първо трябва да бъде внимателно изследвана. Необходимите прегледи включват

Сканиране
Ултразвукова
Сцинтиграфия
Нива на хормони в кръвта
Вероятно. Пункция

Промените могат да бъдат точно определени чрез споменатите изследвания. Тогава се провежда специфичната терапия. Простото увеличение на щитовидната жлеза се лекува с йод и тиреоиден хормон. Това елиминира недостига на йод като причина за разширяването и намалява образуването на TSH в мозъка, т.е.хормона, който позволява на щитовидната жлеза да расте. Това може да спре растежа на щитовидната жлеза и разширяването обикновено не намалява. Поради тази причина се препоръчва операция при симптоми, причинени от увеличената щитовидна жлеза (проблеми с преглъщането, постеля в гърлото, затруднено дишане, естетически ограничения).

Аденомът може да бъде лекуван хирургично или с радиойодна терапия. Терапията с радиойод е по-вероятно да се използва за по-малки възли. Размерът тук не се променя, само свръхфункцията се елиминира. По-големите възли са по-склонни да бъдат оперирани, тъй като операцията премахва целия възел. Предимството на терапията с радиойод е избягването на възможни усложнения от операцията, недостатъкът е - макар и ниско облъчване и фактът, че възелът остава и невъзможността за изследване на тъкани. Предимството на операцията е незабавното елиминиране на бучката, потвърждаване на диагнозата на фините тъкани (злокачествена, доброкачествена) и - в случай на големи бучки - премахване на симптомите, причинени от самата бучка (напр. Проблеми с преглъщането, усещане за загуба, подуване на врата). Недостатъкът на операцията са възможните рискове (увреждане на гласните струни, нарушаване на метаболизма на калция). Тези рискове са около 1-2% и се намаляват допълнително чрез специални мерки (вижте по-долу "Какво предлага клиниката Бад Херсфелд").

Студената бучка трябва да бъде отстранена хирургично поради повишения риск от дегенерация; ако има обосновано подозрение за злокачествено заболяване (увеличаване на размера, подуване на лимфните възли, съмнение след пункция), трябва да се извърши операция. Трябва да се отбележи, че пункцията често дава несигурни резултати. Оценката на злокачествеността/доброкачествеността е особено трудна в случай на промени в главата на жлезата и понякога може да бъде потвърдена само след отстраняване на възела. С пункцията обаче могат да се изследват само отделни клетки, а не целият възел!

При рак на щитовидната жлеза се отстранява цялата щитовидна жлеза и цервикалните лимфни възли, които могат да бъдат засегнати. Така нареченият "малък, папиларен карцином на щитовидната жлеза" (

Лице за контакт

PD Dr. мед. Питър Фогел
Тел. 06621/88 1526
Факс 06621/88 1530