СТРУКТУРА И ЦЕЛИ НА ЕНЕСТЕЗИОЛОГИЧНАТА СЛУЖБА В ИНСТИТУЦИИТЕ ЗА ПОМОЩ ЗА ПОДДРЪЖКА
Осигуряването на квалифицирана акушерска помощ на настоящия етап е невъзможно без наличието на специализирана анестезиологична служба [2, с. 499].
Анестезиолог - реаниматор участва в лечението на бременни жени с тежки форми на късна гестоза, извършва облекчаване на болката при раждането, осигурява анестезиологична помощ за различни акушерски операции, извършва реанимация на новородени, родени с асфиксия, осигурява управление на пациенти в интензивното отделение.
Анестезията и реанимацията в акушерската практика имат свои специфични особености. Те се дължат на особеностите на функционалното състояние на много органи и системи при бременни жени, естеството на акушерската и екстрагениталната патология, едновременното въздействие на лекарствата върху тялото на бременна или родила жена и върху плода [2, с. 499].
За безопасна и компетентна анестезиология и реанимация в акушерството е необходимо да се вземат предвид следните характеристики на физиологията на бременните жени. По време на бременността обемът на циркулиращата кръв се увеличава. Средно ударният обем и сърдечната честота се увеличават с 25%, което обикновено увеличава сърдечния обем с 50% [7, с. 234]. В края на бременността матката може да запуши аортата и долната куха вена, особено когато е в легнало положение. Това води до намаляване на венозното връщане, сърдечния дебит и нарушен маточно-плацентарен кръвен поток. Преместването на матката наляво предотвратява аорто-кавалната компресия в легнало положение. По време на бременност се развива хиперкоагулация, след първия триместър се забелязва повишаване на фибриогена и активността на VII, VIII, X и XII коагулационни фактори.
Има и подуване на лигавицата в целия дихателен тракт, което намалява размера на глотиса и изисква използването на тръба с по-малък диаметър за ендотрахеална интубация. Минутната вентилация на белите дробове се увеличава с около 45%. Освен това функционалният остатъчен белодробен капацитет намалява с около 20% [2, с. 499].