Стресът и затлъстяването - научно насочени
Затлъстяването е свързано със стреса, но липсват сериозни доказателства от общото население.
Анализът се основава на данни от 112 716 канадци на възраст 18 години или повече, които са участвали в национално проучване, проведено през 2007–2008 г. Въпросник обхващаше информацията за самовъзприемания през целия живот стрес, височина и тегло. Използва се логистичен регресионен анализ за определяне на връзката между хроничния стрес и затлъстяването.
Суровото разпространение на затлъстяването е 18,1% при мъжете и 16,0% при жените. Малка част (3,7%) от участниците съобщават, че са изключително стресирани през повечето дни от живота си, а 19,1% съобщават, че са доста стресирани, а делът на стреса е малко по-висок при жените, отколкото при мъжете. Като цяло тези, които съобщават, че са изключително стресирани (коригирано ИЛИ: 1,23, 95% ДИ: 1,13, 1,35) или тези, които съобщават, че са доста под стрес (ИЛИ: 1,08, 95% ДИ: 1,02, 1,15), са имали повишен риск от затлъстяване в сравнение с тези, които изобщо не са били под стрес. Коригираното съотношение на коефициентите е 1,44 (95% ДИ: 1,13, 1,35) за жени, които са били изключително стресирани в сравнение с жени, които изобщо не са били в стрес.
Доживотният стрес е свързан с повишен риск от затлъстяване, особено при жените.
Лекарства за затлъстяване
Лечението на затлъстяването понякога може да изисква лекарства. Орлистат, единственото лекарство, което в момента се предлага, може да се предлага като 120 mg с всяко хранене. Въпреки ограничената полза, лекарството се понася сравнително добре. Основните странични ефекти са храносмилателните. Основният риск от орлистат, който пречи на абсорбцията на други молекули, е потенциалните лекарствени взаимодействия. За да се гарантира определена полза, мониторингът на хипокалоричната диета трябва да бъде особено контролиран.
Хранително поведение и затлъстяване: място на символиката на храната
Символичното измерение на храната е универсално споделен елемент, който спомага за превръщането на храната в основен фактор на социокултурното членство и диференциация, което по този начин силно заинтересува поколения антрополози и социолози. Различни символни аспекти на храната, по-специално нейното афективно и релационно натоварване, добре известни на широката общественост чрез някои известни писания - както в случая с мадлен на Пруст - почти парадоксално не са публикувани в научни списания. Този дефицит несъмнено допринесе за поддържането на мажоритарен подход, съсредоточен върху хранителния състав на храната, както при превенцията на хранителни заболявания, така и в настоящите диетични практики. След аналитично представяне на различните символни измерения на храната, тази статия ни насочва към изследване на значението на символиката на храната в генезиса на затлъстяването. Въз основа на представянето на четири значими клинични ситуации, той предлага оси на работа за идентифициране и въздействие върху този символен компонент в клиничната практика. По този начин, 50 години след Жан Тремолиер, това позволява отново да се подчертае значението на този предмет за медицината на затлъстяването.
Пътека за терапевтично образование и грижи за затлъстелия човек, Рамка и организация: Доклад до Главна дирекция по здравеопазване и Главна дирекция за предоставяне на грижи, 4 октомври 2014 г.
• Затлъстяването е хронично прогресиращо заболяване, чието развитие е силно свързано с начина на живот и следователно с поведението на човека в неговата среда. Именно това са целите на терапевтичното обучение на пациентите (TPE), което се смята за крайъгълен камък на управлението на затлъстяването в плана за затлъстяване. Анализът на ситуацията във Франция ни накара да предложим хранилище на добри практики, чиято цел е да се засили автономността на хората със затлъстяване и способността им да поемат отговорността за себе си (понятието "самоуправление" и "Овластяване" ), като се вземат предвид физическата активност, диетата и психологическото измерение, както се изисква от плана за затлъстяване (мярка 1 -4 от плана).
• TVE дава възможност на здравните специалисти да променят или адаптират своите знания, нагласи и практики към пациенти със затлъстяване. Пациентите се карат да променят своите вярвания и своите представи по отношение на болестта и нейното лечение. Това се отнася до контрола на теглото, но също и до последиците върху имиджа на тялото, самочувствието и качеството на живот. Подходът е изчерпателен, съсредоточен върху пациента, на когото се предлага да промени „самостоятелно“ навиците в начина на живот, които оказват влияние върху това заболяване (Терапевтични промени в начина на живот или VTM). Човекът също се научава „да се справя“, като мобилизира собствените си ресурси (способност да упражнява контрол върху личния си живот, чувство за ефективност, подход за решаване на проблеми, вземане на решения), но също така и като разчита на екип от болногледачи, които да създават действия. Образователният подход отчита в най-голяма степен нуждите, целите и опита на пациента, като същевременно остава в съответствие с референтна система за добри практики. Разбира се, целта е загуба на тегло и/или стабилизиране на теглото, но основното е да се подобри здравословното състояние (включително риск от усложнения), благосъстоянието и качеството на живот.
• Многоцелевите и многопрофесионални програми, адаптирани към типологията на пациентите (възраст, пол, социално-културен и икономически контекст, тежест и усложнения на заболяването) представляват референция. Непосредственото предизвикателство е да се позволи развитието на TVE за медицина в общността, както посочват Haute Autorité de Santé (HAS) и планът за затлъстяване. Изглежда необходимо да се създадат нови формати в рамките на разрешени маршрути, адаптирани към грижа от ниво 1, както за деца, така и за възрастни. Това предполага известна адаптация на френската здравна система. Планът за затлъстяване е въвел градацията на грижите и принципите на "яснота, достъпност, качество и последователност" на веригата от грижи. Представени са решения или пътища за подобряване на предлагането на TVE, като например степенуването на образователните програми на две нива: местно FTE и препоръчително FTE.