Стресова инконтиненция на урината
Нарича се още стресова инконтиненция на урината, тъй като неволна загуба на урина възниква в резултат на усилие - упражнения, стъпала за изкачване, вдигане на тежести, сексуална активност. Кихането, кашлицата и дори смехът също могат да предизвикат случайно изтичане на урина. Инконтиненцията на урината не е заболяване само по себе си, а симптом, който обявява дисфункция на пикочния мехур. Според статистиката в световен мащаб има над 200 милиона случая на инконтиненция от различен тип, жените са пет пъти по-засегнати.
Основните причини
Уринарна инконтиненция възниква, когато има отслабване на тазовите мускули, които поддържат пикочния мехур и сфинктерния мускул, който контролира уринарния поток. Въпреки че е свързано със стареенето, уринарна инконтиненция може да се появи на всяка възраст. Данните показват, че най-засегнати са жените, които са родили по естествен път. Бременността и раждането отслабват мускулите на тазовото дъно и засягат нервите на тазовата област. По този начин загубата на урина може да бъде предизвикана веднага след раждането или най-често много години по-късно, в периода след менопаузата. Други рискови фактори са вагинален пролапс (мускулите на тазовото дъно и тъканите поддържат не само пикочния мехур, но и репродуктивните органи), други патологии на таза (руптура на перинеума, инфекции на пикочните пътища, рак на маточната шийка), както и операция (в случай на при жени, хистеректомия; при мъже, хирургия на аденом на простатата). Друга възможна причина е наднорменото тегло, но също и хроничните респираторни заболявания (честата кашлица от бронхит, например, насърчава неволното уриниране).
Диагностична
За точна диагноза е необходимо да се установи естеството на инконтиненцията, тъй като тя може да е комбинация от тригери. Специалистът може да поиска от пациента да следи честотата и обема на урината. Пациентът ги записва в тефтер за определен период, препоръчан от лекаря (календар на микцията). Необходими са също ултразвук на корема, обобщение на урината, посявка на урина (за откриване на инфекции), цистоскопия (изследване на пикочния мехур и уретрата с цистоскоп). За да се изключат други видове инконтиненция, е необходима неврологична консултация, подкрепена от образно изследване (компютърна томография - CT или MRI - магнитен резонанс). Инконтиненцията на урината не може да бъде предотвратена, а само лекувана веднага след появата на първите симптоми. Лечението се предписва в зависимост от степента на тежест и състоянието на асоциираните органи (бъбречна функция, репродуктивна функция, заболявания или операции в областта на таза).
Неинвазивно лечение
В случай на лека или умерена инконтиненция, специалистът препоръчва следното:
Инвазивно лечение
Ако стрес инконтиненцията не може да бъде облекчена с помощта на мускулна тренировка и други неинвазивни схеми на лечение, специалистът може да прибегне до една от хирургичните процедури в контекста на други състояния, в зависимост от индивидуалните нужди на пациента.
Лечения в проучването
Стресната инконтиненция на урината е на върха в списъка на състоянията, лекувани от уролози, поради което се провеждат множество проучвания, за да се открият най-ефективните методи за лечение. В етапа на тестване е инжектирането на стволови клетки (взети от тъканта на пациента), считано за метод на бъдещето, с минимални странични ефекти. Инжекциите с ботокс са, според изследвания на специалисти от Университета в Лестър, друго възможно решение за лечение на уринарна инконтиненция, когато конвенционалните методи не са успешни, тъй като трябва да се вземат предвид страничните ефекти на това вещество. Проучването на британски експерти, проведено върху 240 жени, при които медикаментозното лечение и тонизиращите упражнения са били неуспешни, разкрива, че ботулиновият токсин е спрял инконтиненцията за 40% от жените, които са били наблюдавани в изследването, и една четвърт някои от тях се отърваха от симптомите дори шест месеца след лечението.