Стресова инконтиненция Амбулаторната хирургия бие физиотерапията

Четвъртък, 19 септември 2013 г.

Утрехт - В едно от малкото рандомизирани сравнителни проучвания за лечение на женска стресова инконтиненция, амбулаторна операция за въвеждане на вагинална лента без напрежение след една година постигна по-добри резултати за пациентите от физиотерапията за обучение на тазовото дъно. Изследването, проведено в цялата страна в Холандия, е публикувано в New England Journal of Medicine (2013; 369: 1124-1133).

стресова

През последното десетилетие хирургичните процедури за стрес инконтиненция са се променили значително. Днес повечето центрове предпочитат да използват вагинална лента без напрежение (TVT) или обтуратор на вагинална лента без напрежение (TVT-O). Пластмасова лента от полипропилен се поставя под уретрата чрез разрез в предната вагинална стена.

Двата края на цикъла се водят със специална игла по посока на два малки разреза в кожата над срамната кост. Слингът се вкарва без опън. След фиброзата обаче тя осигурява опора. Той затваря уретрата, когато пациентът увеличава налягането в корема, когато кашля, смее се или повдига тежки товари, което обикновено води до уриниране преди операцията.

Жулиен Лабри от Universitair Medisch Centrum (UMC) Утрехт и колеги сравняват новата операция с физиотерапия в рандомизирано проучване, в което пациентите се научават да потискат неволното уриниране чрез упражнения за тазово дъно.

4 университета и 19 клиники в Холандия (една четвърт от всички лекуващи клиники в страната) взеха участие в проучването. 460 жени с умерена или тежка стресова инконтиненция (в индекса на тежестта на Sandvik) са рандомизирани за операция или физическа терапия. Проучването направи възможно да се смени терапевтичната ръка в случай на недоволство.

49% от жените във физиотерапевтичната група са се възползвали от това, но само 11,2% от оперираните пациенти, което за екипа около Хууб ван дер Ваарт от UMC Utrecht е показател за превъзходството на операцията. Също така беше показано след една година в основната крайна точка на проучването, глобалната оценка на пациентите: 90,8% са доволни от резултатите от операцията в сравнение с едва 64,4% от жените, които са били назначени за упражнения за тазовото дъно. Броят на жените, които са напълно без симптоми след една година, също е бил по-висок след операцията (85,2%), отколкото след физиотерапия (53,4%).