Стрес, пусни!
Нарушенията на съня, безпокойството, нервността или депресивните настроения могат да окажат огромно влияние върху качеството на живот. Тези, които не спят през нощта и са неспокойни и депресирани през деня, се нуждаят от помощ.
В днешно време не е необичайно клиентите в аптеката да се оплакват от вътрешно безпокойство, постоянен стрес или нарушения на съня. Частни конфликти като раздяла, загуба на работа, стрес при изпит, прекомерни или недостатъчни изисквания, сензорно претоварване, трайно излишък на информация, влияния на околната среда като източници на шум или двойно излагане (работа и семейство) изискват организма физически и психически, за да може той да загуби баланса си.
Тези, които са засегнати от него, трудно могат да си починат, да се окажат в постоянно хамстерско колело на мисли и често не могат да намерят спокоен сън през нощта. Нервното претоварване се проявява и чрез симптоми като напрежение в шията, болки в стомаха, нервност или вътрешно безпокойство. Често клиентите също съобщават за раздразнителност, безразличие, физическо и психологическо изтощение, затруднено заспиване и задържане, както и намалена концентрация и работоспособност. Без лечение в крайна сметка съществува риск от синдром на изгаряне.
Събудете се против волята му Нарушенията на съня имат отрицателен ефект върху качеството на живот, намаляват работоспособността и увреждат здравето в дългосрочен план, защото сънят е изключително важен за регенерацията на тялото и ума. Хората спят пет до десет часа на нощ, така че повечето от тях прекарват около една трета от живота си в леглото. Причините за нарушения на съня са разнообразни: те варират от органични заболявания (например болка, сърдечни или щитовидни заболявания, дихателни проблеми) до психологически стрес (като професионален стрес или социални или семейни конфликти). Хормоналните промени, например при жени, преминали през менопаузата, също могат да бъдат отговорни за безсънните нощи.
Когато дава съвети, екипът на аптеката трябва също да има предвид, че многобройни лекарства допринасят за развитието на нарушения на съня. Ето защо е важно да разберете кои активни вещества хората приемат по кое време на деня. Дългосрочната употреба на антихолинергици води до проблеми със съня, а някои антидепресанти и антибиотици, глюкокортикоиди, някои лекарства срещу настинка (с кофеин) или хормони на щитовидната жлеза забавят процеса на заспиване. Диуретиците, които увеличават позивите за уриниране през нощта, косвено увреждат съня.
Ето защо, ако е възможно, те не трябва да се приемат вечер. PTA и фармацевтите също трябва да се информират за навиците на своите клиенти, тъй като те също могат да повлияят на ритъма на сън и събуждане: Тези, които спят твърде много през деня или лягат твърде рано вечер, лежат будни през нощта, докато се извършват дейности Ден за насърчаване на съня Винаги съветвайте засегнатите от безсъние да осигурят оптимални условия за сън, тъй като фактори като спалня, която е твърде светла или твърде топла, шум или неудобни матраци нарушават нощния сън. Дори филмът, който обхваща нервите вечер, може да ви лиши от сън. Четенето малко в релаксираща книга или други ритуали помагат на процеса на заспиване.
С помощта на носими устройства потребителите получават улики за продължителността на съня си и качеството на съня си. Малките компютри се носят върху тялото, измерват стъпките, предприети през деня и следят съня през нощта. За здрави хора фитнес тракерите предоставят интересни данни за тяхното будност, но носимите в никакъв случай не са заместител на диагностиката при сериозни проблеми със съня.
В тези случаи клиентите трябва да се консултират със специалист по сън, тъй като престоят в лаборатория за сън не може да бъде заменен с фитнес гривна. Носимите устройства не са медицински устройства, но са инструменти за по-съзнателен и активен живот. В идеалния случай те показват продължителността на съня и различните фази на съня (напр. REM сън), но не разпознават краткосрочното събуждане през нощта.
Различни форми Безсънието се характеризира с факта, че поради ранното сутрешно събуждане или смущения в заспиването и задържането на съня, общото време за сън е значително намалено. Прави се разлика между дисомнии, при които продължителността, качеството и времето на съня се променят, и парасомниите, които са свързани с явления като кошмари или сънливост. В случай на затруднено заспиване, засегнатите се нуждаят от повече от половин час, за да заспят, в най-лошия случай процесът отнема няколко часа. Клиентите, които имат проблеми със съня през нощта, се събуждат след максимум шест часа сън, докато тези, които се събуждат рано, лежат будни един до два часа преди алармата да се включи. Друг спусък за нарушения на съня може да бъде хъркането (медицинско: ронхопатия) на партньора.
Така наречената ринхопатия е безвредна за здравето и произтича от факта, че мекото небце в гърлото се отпуска по време на сън и дихателното пространство в гърлото е сведено до минимум. Когато вдишвате, увулата и мекото небце започват да вибрират и да предизвикват досадните шумове. Хъркащите могат да се опитат да успокоят своите ближни с намаляване на теглото, въздържане от алкохол, пластири за нос, шини за устата или в екстремни случаи с операция - обаче тези мерки не винаги водят до надежден успех.
Сънната апнея е специална форма на нарушение на съня: тя се проявява в паузи в дишането, които продължават повече от десет секунди и се случват повече от пет пъти на час. Хората с сънна апнея ахнат и издават силни хъркащи звуци. Като правило те не забелязват сами проблема, но научават от партньора си, че нещо не е наред. Сънната апнея често е придружена от раздразнителност, главоболие, сънливост през деня, нарушения на концентрацията или депресивни настроения.
Диагноза Лекарят първо прави анамнезата на тези с нарушения на съня, за да получи общ преглед на ситуацията. Като част от физическия преглед се изключват органични причини, а лекарят разглежда и всички психични заболявания, които могат да бъдат свързани с проблема. Персоналът на аптеката винаги трябва да съветва клиентите да водят дневник на съня, в който записват събитията от деня, за да разкрият възможните причини за нощните вълнения. При тежки случаи диагностиката се извършва в лаборатория за сън, докато спите.
Тук се извършват различни изследвания, като електрокардиограма, електроенцефалограма, електромиография и електроокулография. След като причините за безсънието са известни, лечението може да започне. Нарушенията на съня обикновено изчезват, ако човек лекува основните причини, като органични или психологични разстройства. В насоката S3 Германското общество за изследване на съня и медицината на съня (DGSM) препоръчва използването на поведенчески и когнитивни интервенции. Мерките за поведенческа терапия включват упражнения за релаксация и внимание, докато когнитивните техники се отнасят до невъзможността за изключване, задумчивите цикли или нереалистичните очаквания по отношение на съня.
Лекарства Според DGSM гамата от лекарства за терапия на безсъние в Германия включва класическите хипнотици от групата на бензодиазепините (бензодиазепинови хипнотици и Z-веществата золпидем, зопиклон и залеплон), антихистамини, фитофармацевтици, активната съставка опипрамол и алкохолното производно хлорален хидролат. В режим извън етикета седиращите антидепресанти и нископотенциалните антипсихотици се използват също при психологично и органично предизвикани безсъние и при първични нарушения на съня. Например, антипсихотици с ниска мощност могат да се дават като хапчета за сън при гериатрични психиатрични пациенти.
Препоръка за дългосрочно лечение на безсъние с бензодиазепини или успокояващи антидепресанти не може да бъде направена поради наличните данни и възможните съпътстващи симптоми. В миналото хората с безсъние са получавали успокояващи и предизвикващи сън барбитурати, но те вече не се предписват поради високия им потенциал за зависимост. За разлика от това, хлоралхидратът все още се използва в психиатрията, макар и рядко. Бензодиазепините, които имат успокояващи, предизвикващи съня, спазмолитични и анксиолитични свойства, са се утвърдили. Те се понасят добре за краткосрочно лечение и се считат за безопасни поради техния терапевтичен обхват.
Страничните ефекти са махмурлук, прекомерна седация, нарушения на паметта, състояния на объркване и така нареченото отскочило безсъние. При продължителна употреба и високи дози има голям риск от зависимости, така че употребата им рязко е намаляла. Друга група силни хапчета за сън са Z-веществата като зопиклон, залеплон и золпидем. Те са заменили бензодиазепините. Рискът от пристрастяване е по-малък и е по-малко вероятно да причинят отскок на безсъние, но не трябва да се приемат за по-дълъг период от време.
Има няколко проучвания, които са изследвали ефективността и безопасността на успокояващите антидепресанти (като тримипрамин или доксепин) за лечение на безсъние. Получените данни предполагат, че лекарствата засягат предимно нощните периоди на събуждане и по-малко времето, необходимо за заспиване. Както бе споменато по-горе, успокояващите антидепресанти не са подходящи за продължителна употреба.
Слаби до средно силни активни съставки, като само аптечните антихистамини димедрол или доксиламин, се използват при самолечение за лечение на нарушения на съня. Те имат ефект на насърчаване на съня и трябва да се приемат само за няколко дни, най-много за период от две седмици. Многобройни билкови лекарства се използват за лечение на безпокойство, нарушения на съня или депресивни настроения; те често се използват при самолечение. Фитофармацевтиците включват екстракти от корен от валериана, шишарки от хмел, пасифлора, лавандулово масло, жълт кантарион или листа от маточина. Билковите лекарства имат успокояващ ефект от една страна, а също така насърчават съня.
Добре изучено лечебно растение Предлагат се различни проучвания и мета-анализи за ефекта на валериана, така че лечебното растение с името Valeriana officinalis се е доказало като безопасно и ефективно не само чрез вековна употреба. Фитофармацевтикът убеждава със своите балансиращи и релаксиращи ефекти.Друго предимство е, че не води до пристрастяване. Ефективните съставки са етерични масла, сесквитерпени, иридоиди, валерена киселина, алкалоиди, лигнани и флавоноиди. Фармакологичният ефект вероятно се дължи на влиянието върху серотониновите рецептори и GABA-ергичния механизъм.
Екстрактите от валериана се предлагат в различни форми като таблетки с покритие, тинктури, чайове или добавки за баня, често в комбинация с други лечебни растения като шишарки от хмел или листа от маточина. Нервните и търсещите сън обикновено приемат валериана три пъти на ден, за да се успокоят и половин час до час преди лягане, за да насърчат съня. Хмел (Humulus lupulus L.) принадлежи към семейството на конопите и има положителен ефект при безпокойство, тревожност и нарушения на съня. Основните му съставки са горчиви производни на флороглюцинол, женските цветя също имат смоли, танини, етерични масла и флавоноиди.
Засегнатите могат да използват хмел като приготвяне на чай преди лягане и (поради горчивия си вкус) те обикновено се комбинират с други лечебни растения като валериана, маточина или маракуя. Екстрактите от пасифлора (Passiflora incarnata) са подходящи за терапия на нервно безпокойство, както и вегетативно свързани нарушения. Успокоителното действа релаксиращо, като по този начин нито ви уморява, нито показва потенциал за зависимост. Той влияе върху невротрансмитера гама-аминомаслена киселина (GABA), който има успокояващ ефект като инхибиторен невротрансмитер в нервната система. Активните вещества на пасифлората включват флавоноиди и етерични масла.
Пасифлората се предлага като чай или под формата на различни готови лекарствени продукти; тя се комбинира с маточина, валериана или хмел при нервни разстройства при заспиване. Естествена комбинация от активни съставки от пасифлора (Passiflora incarnata), овес (Avena sativa), семена от кафе (Coffea arabica) и цинкова сол на валериановата киселина (Zincum valerianicum) се е доказала при лечението на нервност и нарушения на съня. Препаратът ви помага да бъдете по-спокойни през деня и подобрява съня през нощта. Това избягва умората сутрин и усещането за умора през деня. Препаратите с маточина (Melissa officinalis) помагат при стрес, безпокойство и нервни разстройства на съня. Етеричното масло с аромат на лимон има успокояващ ефект върху организма, тъй като има инхибиращ ефект върху ензима GABA трансаминаза, който разгражда невротрансмитера GABA.
В маточината има и горчиви вещества, флавоноиди, минерални соли и танини. Маточината се съдържа в релаксиращи вани или чайове (единично лекарство или чаена смес), има и различни готови лекарствени продукти със стандартизирани екстракти от маточина, комбинирани с валериана, хмел, пасифлора и/или жълт кантарион. Препаратите от лавандулово масло могат значително да облекчат свързаните със стреса и нервните разстройства на съня, както и безпокойството и безпокойството. Билковата активна съставка успокоява, тъй като се отделят по-малко вълнуващи невротрансмитери. Нервните клетки отново почиват, така че е възможен спокоен сън. В сравнение с много химико-синтетични анксиолитици и хипнотици, лавандуловото масло не е свързано с махмурлук или води до умора и намалено внимание.
Фитофармацевтикът е одобрен за хора на възраст над 18 години. По-младите хора, бременните и кърмещите жени обаче нямат право да го приемат. Потребителите смятат, че честото оригване, което може да е резултат от поглъщането, е неприятно, но страничните ефекти могат да бъдат намалени, като се приемат капсулите с храна. Освен това нощният сън може да бъде иницииран с релаксираща лавандулова вана, ароматна лавандулова торбичка под възглавницата или с лавандулови ароматни лампи. В стресови времена хомеопатичната комбинация от активни съставки, състояща се от потенцирано злато (Aurum metallicum praeparatum D10) и минералите Kalium phosphoricum D6 и Ferrum quartz D2, може да помогне за укрепване на нервите и организма. Активните съставки трябва да стабилизират психическия баланс по естествен начин в случай на нервно изтощение и свързано със стреса безпокойство, без да имат седативен ефект.
Диагностика на депресия Депресията е нещо повече от състояние на духа: това е болест, която засяга психическия и физическия баланс, както и мисленето и действията. Основните симптоми включват загуба на интерес, радост и либидо, нарушения на способността за концентрация, липса на енергия, нарушения на съня, както и тъга и трайно депресивно настроение. Стремежът към начинания е силно ограничен, радостта и тъгата се изживяват без емоции. Голямата депресия е особено тежка форма, при която постоянната тъга, обезсърчение и вътрешна празнота са особено тежки.
Много пациенти отслабват, изпитват вина и обмислят смърт или самоубийство. Наложително е клиентите с депресия да се лекуват. Лекарят обикновено предписва трициклични антидепресанти, серотонин, норадреналин или инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин. Ефектът на лекарствата се основава на дефицита на собствените невротрансмитери на тялото серотонин и/или норепинефрин, който трябва да бъде компенсиран от веществата.
Фитофармацевтици за депресивни настроения Стандартизираните екстракти от жълт кантарион се считат за класика за депресивни настроения и безпокойство. Те имат повлияващо настроението влияние поради съставките хиперицин, хиперфорин, флавоноиди и ксантони на Hypericum perforatum. Обичайната доза е 500 до 900 милиграма на ден, но ефектът от жълт кантарион се натрупва само постепенно и се постига напълно само след две седмици. Обърнете внимание на клиентите си, че приемането на жълт кантарион може да повиши чувствителността на кожата към светлина, затова засегнатите трябва да използват подходящ слънцезащитен крем.
В допълнение, трябва да се отбележи, че когато се използват препарати от жълт кантарион, стимулирането на някои ензими на цитохром Р450 увеличава разграждането на други активни съставки (като хормонални контрацептиви, дигоксин, циклоспорин, такролимус, антикоагуланти от типа кумарин или индинавир). Тези, които са засегнати от депресия, също могат да разчитат на ефектите на пасифлората. Приемът на лавандулово масло (виж по-горе) също се оказа ефективен при лечение на тревожни и депресивни състояния. Самолечението обаче има своите граници: PTA и фармацевтите определено трябва да насочват клиентите с признаци на депресия към лекар и/или психолог.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 10/19 от стр. 56.