Стратегия, която възстановява здравето
Общности - управление 15 април 2020 г. 12:38 ч. | Дата на последно изменение - 01/01/2021 10:37 | Източник: https://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-health-care
Всички здравни системи по света се борят с постоянно нарастване на цените и неравно качество въпреки всички добри намерения и обучение. Мениджърите на здравни грижи и практикуващите са предприели редица коригиращи мерки и мерки за развитие, включително премахване на фалшиви обвинения, намаляване на грешките, задължително проследяване на практически насоки, подобряване на нагласите на пациентите и т.н. които в крайна сметка не постигнаха напълно резултата и въздействието, очаквано от тях. Необходимо е да се създаде нова система с цел да се осигури най-добрият резултат при възможно най-ниските разходи, като се замени системата, основана преди това на предоставянето на лекарите на система, ориентирана към пациентите, която отчита техните нужди. Тоест, фокусът върху рентабилността и обема на услугите, предоставяни от доставчика, трябва да бъде заменен с такъв, който осигурява най-добри резултати за пациента.
За да се постигне това, настоящата силно фрагментирана система трябва да бъде премахната, при която местните, но отделни доставчици се стремят да предоставят пълен набор от услуги, като една здравна организация осигурява възможно най-високо качество на грижите за всеки отделен случай. Изграждането на нова система за качество обаче не е ход за едно нощ, а цялостна стратегическа система, чиито основи вече са очертани теоретично от Майкъл Портър и Елизабет Тейсбърг в „Предефиниране на здравеопазването“. в тяхната книга. По този начин процесът вече е започнал, който на някои места все още е в зародиш, докато други - като Кливландския клиничен център и германската клиника Шьон - вече са претърпели големи промени в тази област, значително подобрявайки резултата и ефективността на лечението . Вече не е въпрос дали това може да се постигне или какви са стъпките. Независимо от това, предизвикателствата, които се включват, не бива да се подценяват, тъй като съвместната работа на личните лекари и доставчиците на здравни услуги определя успеха на този процес, тъй като те го прилагат на практическо ниво.
„Програмата за стойност: Има шест компонента за изграждане на висококачествена здравна система. Всички те са независими и взаимно подсилващи се елементи. Развитието ще бъде най-успешно, ако отделните елементи могат да се развиват заедно. 1.: Създаване на интегрирани практически звена (IPU); 2.: Измерване на ефективността на лечението и измерване на разходите на пациент; 3.: Блокиране на реимбурсация на цикли на лечение; 4.: Интегриране на услуги между различни съоръжения; 5.: Висококачествени услуги, независимо от географското разстояние.
Мисълта е кратка
Проблем
Здравеопазването се бори в световен мащаб с нарастващите цени и лошото качество. Няма „магическо хапче“ или друго бързо решение за решаване на проблема. При липса на реално решение лекарите ще страдат от ниски доходи, пациентите от по-високи разходи, а доставчиците от по-малко възможности за обслужване.
Приближаване
Ако можем да се съгласим, че най-важната цел на здравеопазването е качеството - тоест да се повиши ефективността на лечението спрямо разходите, необходими за постигането им - тогава може да започне разработването.
Модел за промяна
Преминаването към висококачествена система за лечение се състои от шест компонента: Изграждане на състоянието на пациента, вместо експертизата на лекарите, участващи в лечението, измерване на разходите и ефективността за всеки отделен пациент, блокиране на наградите за цялото лечение цикъл, интегриране на лечението на различни места, разширяване на географското покритие, изграждане на отворена ИТ платформа.
1. Подреждане в интегрирани практически единици (IPU)
Какъв е интегрираният тренировъчен блок?
2. Измерване на резултатите от лечението и разходите за отделни пациенти
Измерване на резултатите от значение за пациентите
Резултати от значение за пациента: Йерархията
Когато измерват качеството на лечението, доставчиците се стремят да се съсредоточат върху фактори, върху които имат пряк контрол или са лесно измерими. Въпреки това, за да се отговори на техните нужди, е от съществено значение да се измерват резултатите, които са от значение за пациента. И когато измерваме резултатите в лесна за разбиране система, резултатите също ще се подобрят.
Ниво 1: Пациентът е постигнал или поддържа конкретно медицинско състояние
Оцеляване
Пример: Поставяне на тазобедрена протеза
Процент на здравните нива
Ниво 2: Процесът на възстановяване
Време за възстановяване
Неблагоприятни фактори в процеса на лечение (напр .: диагностична грешка, неефективно лечение, свързани с лечението неудобства, усложнения, неблагоприятни ефекти).
Ниво 3: Устойчивост на здравето
Здравното състояние или устойчивостта на възстановеното състояние е естеството на рецидивите на заболяването
Дългосрочни последици от терапията (напр. Заболявания, свързани с лечението)
Измерване на разходите за грижи
В област, в която разходите винаги са били проблем, не е изненадващо, че често липсват точни и последователни показатели за разходите. Например, малко клиницисти знаят колко включва всеки елемент от процеса на грижа или каква е връзката между разходите и ефективността. На повечето места практически няма доказателства за цената на общите грижи за пациенти, лекувани при всяко състояние. На повечето места вместо това има институционална, а не базирана на пациенти система за счетоводство, която изчислява таксите за договори за услуги. Въпреки че настоящите системи за фактуриране в голяма степен отразяват бюджетите на отделни институции, има малко или никаква подвеждаща информация за същата за пациентите. Тази система е крайно неподходяща в светлината на настоящата програма за намаляване на разходите.