Страничният бекон е свързан с нови инфаркти
Предишни проучвания показват, че коремното затлъстяване е важен рисков фактор за първи инфаркт. Досега обаче връзката между затлъстяването в корема и риска от последващ инфаркт или инсулт не беше известна.
Вторична превенция с ключова роля
„След първия си инфаркт пациентите обикновено се подлагат на стриктно медицинско лечение, за да се предотврати рецидив (вторична профилактика)“, казва авторът на изследването д-р. Хание Мохамади от Института Каролинска, Стокхолм, Швеция. „Вторичната профилактика намалява рисковите фактори, свързани с инфаркт и инсулт, като кръвна захар, липиди и кръвно налягане. По-рано не е било известно дали коремното затлъстяване е рисков фактор за повтарящи се събития при пациенти, получаващи лечение за вторична профилактика.
„Изследването - най-голямото досега по въпроса - проследява над 22 000 пациенти след първия им инфаркт и изследва връзката между коремното затлъстяване (измерено чрез обиколката на талията) и риска от рецидивиращи сърдечно-съдови заболявания. По-специално, изследователите разглеждат исхемични събития, като фатални и нефатални инфаркти и инсулти. Пациентите са наети от националния регистър SWEDEHEART и са проследени за медиана от 3,8 години. Повечето от пациентите - 78% от мъжете и 90% от жените - са имали коремно затлъстяване (обиколка на талията 94 cm или повече за мъжете и 80 cm или повече за жените).
Обиколката на талията като важен маркер
Нарастващото коремно затлъстяване е свързано с фатални и нефатални инфаркти и инсулти, независимо от други рискови фактори (като тютюнопушене, диабет, високо кръвно налягане, кръвни липиди и индекс на телесна маса) и терапии за вторична профилактика. Обиколката на талията е по-важен маркер за повтарящи се събития от общото затлъстяване.
„Причината коремното затлъстяване е много често при пациенти с първи път от сърдечен удар, защото е тясно свързано със състояния, които ускоряват запушването на артериите от атеросклероза. Тези заболявания включват повишено кръвно налягане, кръвна захар и инсулинова резистентност и повишени нива на липидите в кръвта “, обясни Мохамади. „Въпреки това, нашите резултати показват, че има и други негативни механизми, свързани с коремното затлъстяване, които са независими от тези рискови фактори и които не се разпознават“, добави тя. "В нашето проучване пациентите с нарастващо коремно затлъстяване все още са били с повишен риск от повтарящи се събития, въпреки че са получавали терапии, които намаляват традиционните рискови фактори, свързани с коремното затлъстяване - антихипертензивни лекарства, лекарства за диабет и лекарства за понижаване на липидите."
Това беше първото по рода си проучване, при което мъжете и жените бяха анализирани заедно и поотделно. Връзката между размера на талията и повтарящите се събития е по-силна и по-линейна при мъжете. При жените връзката беше U-образна, което означава, че обиколката на талията в средния клас (а не най-ниската) представлява най-малък риск. Трябва да се отбележи, че обиколката на талията в средата на жените, които са били включени в проучването, е над граничната стойност, традиционно призната за повишен сърдечно-съдов риск (80 cm).
Коремното затлъстяване увеличава рисковете
„В проучването имаше три пъти повече мъже, отколкото жени, което допринесе за по-ниска статистическа сила в групата жени“, отбеляза Мохамади. „Следователно са необходими повече изследвания, преди да могат да се направят окончателни заключения по пол, но това е начало.“ Относно възможните причини за разликата в резултатите между половете, тя каза: „Някои проучвания показват, че коремното затлъстяване при мъжете е В сравнение с жените, които са по-пряко свързани с гадната висцерална мазнина. При жените се смята, че по-голяма част от коремните мазнини се състоят от подкожни мазнини, които са относително безвредни. "
Мохамади заключи: „Коремното затлъстяване не само увеличава риска от първи инфаркт или инсулт, но също така увеличава риска от повтарящи се събития след първия инцидент. Поддържането на здравословен размер на талията е важно за предотвратяване на бъдещи инфаркти и инсулти, независимо от това колко лекарства приемате или колко здрави са кръвните Ви изследвания. Коремното затлъстяване може да се пребори чрез здравословна и балансирана диета и редовна физическа активност. "
Заключение: фокусирайте се върху центъра
Авторите препоръчват използването на обиколката на талията в клиничната обстановка, за да се идентифицират онези пациенти, които са претърпели първи инфаркт и са с повишен риск от рецидив.