Странични ефекти на антибиотиците - The m; Знаете ли - Stiftung Warentest
Диагностика на бронхит? За разлика от това, антибиотиците често не са необходими.
Антибиотиците се считат за универсални. Но използването им може да има сериозни странични ефекти - като разкъсване на сухожилията, увреждане на нервите и психични заболявания. Следователно лекарите трябва да предписват само определени антибиотици - флуорохинолоните - в изключителни случаи. Здравните експерти от Stiftung Warentest обясняват кога антибиотиците имат смисъл, защо употребата им при угояване на животни е проблематична и защо някои цистити лекуват дори без антибиотици.
Универсален пеницилин
Преди да се обърнем към проблемите, които небрежната употреба на антибиотици носи със себе си, трябва да си припомним, че това също е история на успеха. Започва с откриването на пеницилин.
1893 г. италианският лекар Бартоломео Госио откри, че род плесенни гъби предотвратява растежа на антракс. Въпреки това нямаше особен интерес към неговите открития.
1897 г. Френският военен лекар Ърнест Дюшен - след експерименти с плесени и микроби - също документира в докторската си дисертация, че е предотвратен растежът на бактерии. Докторската му теза обаче е отхвърлена.
1928 г. Тогава шотландският лекар и бактериолог Александър Флеминг случайно открива ефекта на пеницилина. Беше оставил настрани блюдо на Петри с бактериални култури, забрави го и отиде на почивка. Когато се върна, върху черупката се беше образувала плесен, която очевидно убиваше патогенни бактерии.
1938 г. И накрая, британският патолог Хауърд Флори и германско-британският биохимик Ернст Борис Чайн произвеждат пеницилин в големи количества и го правят пазарен.
1945 г. шведската академия на науките заслужава Нобелова награда за медицина през октомври за изследователското трио Флеминг, Флори и Верига.
Срещу възпаление
Благодарение на начина, по който пеницилинът действа, бактериални инфекции на рани, но също така и менинги, перитонеум и пневмония, дифтерия, магарешка кашлица, антракс, газов пожар, едра шарка или сифилис скоро вече не трябваше да бъдат фатални. Междувременно са добавени различни свързани активни съставки. По този начин инфекциите на синусите, средното ухо и пикочните пътища също са по-лесни за лечение.
Превантивна употреба
Пеницилините също са предпочитани, когато инфекциите трябва да бъдат предотвратени по време на операции.
Защо пеницилинът е добро лекарство и как да разпознаем алергиите
Пеницилинът е по-добър от неговата репутация: Активната съставка се предлага под формата на таблетки, капсули, инжекционни и инфузионни разтвори, прахове или сиропи. Може да се произвежда химически, но може да се получи и биотехнологично от плесен.
Пеницилините, известни също технически като бета-лактамни антибиотици, са сред най-дълго изпитаните антибиотици и се дават на малки деца при тежки инфекции. Въпреки че пеницилините се използват толкова дълго, те все още са много ефективни - и изненадващо малко бактерии са станали нечувствителни (устойчиви) към тях. Това е свързано с факта, че агентите често целенасочено убиват само вредните видове бактерии и спестяват останалите.
Алергия към пеницилин: подозренията често са неоснователни
Много хора заключават от опит, често отдавна, че не могат да понасят пеницилини - защото са реагирали например с диария, зачервяване на кожата или сърбеж. Но това все още не е доказателство за алергична реакция. Често не се взема предвид, че тези ефекти може да са предизвикани от други лекарства (взаимодействие), самата инфекция, едновременна вирусна инфекция или псевдоалергия. Неочакваната реакция може просто да бъде често срещана реакция към антибиотици, тъй като последните също атакуват полезните чревни бактерии.
Само всеки двеста човек всъщност е алергичен към пеницилин
Проучване от 2019 г. в специализираната публикация Jama установи, че всеки десети щат има алергия към пеницилини. Но подозрението за алергия беше потвърдено само при всеки двадесет от тях. Това означава: само един на двеста души всъщност страда от свръхчувствителност към пеницилин. Ако пациентът каже на своя лекар, че е алергичен към пеницилини, той обикновено предписва други антибиотици. Това от своя страна може да има недостатъци за засегнатите, тъй като алтернативи като така наречените широкоспектърни антибиотици или резервни антибиотици често не работят добре. Те могат да имат повече странични ефекти и да увеличат риска от резистентност.
Как да разпознаем алергичните реакции
Внимавайте за признаци на алергична реакция като обрив и сърбеж. В най-лошия случай съществува заплаха от животозастрашаващ анафилактичен шок. Обадете се на спешния лекар (телефон 112) в случай на предупредителни признаци като подуване на лицето и лигавиците, учестен пулс, студена пот, задух, замаяност или колапс на кръвообращението. В случай на алергична реакция пациентите вече не трябва да приемат пеницилин; лекарят ще вземе решение за по-нататъшно лечение. Можете да намерите повече информация в специалната Алергия, която често не е една.
Флуорохинолонови антибиотици само за тежки инфекции
Дълго време флуорохинолоните бяха сред най-често предписваните антибиотици в Германия. В кратко описание от пролетта на 2019 г. фармацевтичните производители, Европейската агенция по лекарствата (Ema) и Федералният институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) помолиха лекарите да спрат да предписват флуорохинолонови антибиотици при леки до умерени инфекции. Причината: Средствата могат да причинят сериозни странични ефекти, които в най-лошия случай могат да продължат месеци или години и най-вече да засегнат мускулно-скелетната и нервната система.
Аневризми, депресия, разкъсани сухожилия
Възможните нежелани реакции включват разкъсване на сухожилията, мускулни болки и слабост, болки и подуване на ставите, нарушения на походката, но също така и депресия, нарушения на съня, умора, нарушена памет, зрение, слух, мирис и вкусови нарушения. Изглежда, че флуорохинолоните увеличават риска от аневризми на аортата, основната артерия на сърцето. Доставчиците на флуорохинолоносъдържащи лекарства на пазара трябва да актуализират информацията за продукта с новите открития и рискове.
Бъдете внимателни, ако лекарството завършва с "флоксацин"
Средствата с активните съставки ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин вече не трябва да се предписват при леки и умерени инфекции като остър бронхит, нито за възрастни хора и хора с бъбречна дисфункция, след трансплантация на органи или при прием на кортизонови препарати (Glucocortico).
Бакшиш: Ако Вашият лекар Ви предписва продукт, който завършва с "флоксацин", попитайте дали наистина е необходимо. Обикновено има алтернативи. Нашата база данни за лекарства в теста показва кои са те. Всеки, който наблюдава нежелани странични ефекти след прием на тези антибиотици в себе си или в близките, трябва да информира лекаря.
Това твърдят експертите от Stiftung Warentest
Нашите експерти по лекарства отдавна критикуват антибиотичната група. Те оценяват флуорохинолоните като подходящи само за употреба при специални, сериозни пневмонии и инфекции на пикочния мехур. Ползите трябва да надвишават недостатъците. В случай на по-безвредни инфекции като бронхит, инфекции на синусите или неусложнен цистит, болните хора първо могат да вземат прости мерки - като изплакване на носа, инхалации и пиене много. Ако са необходими антибиотици, други средства са за предпочитане. Коя група антибиотици е правилната зависи и от заболяването, което трябва да се лекува.
Когато антибиотиците вече не работят: проблемът с резистентността
Когато хората и животните приемат антибиотици срещу определени патогени, резистентността може да се развие като нежелан страничен ефект. Това означава, че много адаптивните бактерии променят генетичния си състав и по този начин стават нечувствителни към антибиотиците. Тогава вече не работи. Последиците: Инфекциите продължават по-дълго и дори могат да бъдат животозастрашаващи.
Използва се твърде често, използва се твърде кратко, дозира се твърде ниско
Според оценката на Германската медицинска асоциация и Националната асоциация на задължителните лекари по здравно осигуряване, съпротивленията възникват главно поради това, че антибиотиците се използват твърде често и без необходимост - например, те не действат срещу настинки, 90 процента от които са причинени от вируси. Съпротивлението възниква и ако агентите се използват твърде кратко, твърде ниски дози или твърде широко, както при животновъдството.
Бакшиш: В нашите специални 7 мита за антибиотиците ще разберете кога антибиотиците дори са подходящи, рисковете, които те включват и какво трябва да знаете, когато ги приемате.
Ограничаване на антибиотичната резистентност
Световният здравен орган СЗО критикува глобалното нарастване на бактериалните патогени, които са станали нечувствителни или напълно устойчиви на антибиотици. Германия се опитва да ограничи антибиотичната резистентност с инициативата Dart 2020.
По-малко предписания за антибиотици при хора
Всъщност регламентите за антибиотиците в тази страна намаляват. Според Асоциацията на заместващите здравноосигурителни фондове през 2018 г. са издадени само 446 рецепти за антибиотици на 1000 жители, в сравнение с 562 рецепти през 2010 г. - намаление с около 20 процента.
Бакшиш: Не настоявайте лекарите да ви предписват антибиотик. Те често се чувстват притиснати от тези очаквания и излишно предписват средствата за защита.
Консумацията спада повече при свинете, отколкото при домашните птици
При животните властите регистрират консумацията на антибиотици по тегло. През 2014 г. Федералното министерство на храните и земеделието (BMEL) въведе концепция за минимизиране на антибиотиците. Според Федералното министерство на храните и земеделието, количествата на антимикробните ветеринарни лекарствени продукти, които се отпускат, и честотата на тяхната употреба са намалели с почти една трета през последния период на проучване от 2014 до 2017 г. Най-голямо намаление е постигнато при угояването на свине и прасенца. За разлика от тях, малко се е променило при пуйките и телетата. Те са получили само 4 процента по-малко антибиотици и само 1 процент е бил спасен в случай на пилета.
Ветеринарните лекари са получили над 700 тона антибиотици през 2018 г.
Според BMEL употребата на резервни антибиотици - т.е. антибиотици, с които се лекуват предимно хората - все още е твърде висока. Те съставляват почти 40 процента от общата консумация на антибиотици. Според Федералната служба за защита на потребителите и безопасността на храните (BVL), фармацевтичните компании са дали около 722 тона антибиотици на ветеринарни лекари през 2018 г. - след това те ги предават на фермерите. В сравнение с предходната година това означава само лек спад от 1,5 процента. От 2006 г. в ЕС е забранено използването на антибиотици като ускорители на угояването. Превантивното приложение също е забранено.
Антибиотици и месо
Ако животните са били лекувани с антибиотици, това не означава, че месото, млякото или яйцата им са замърсени с остатъци. Животните трябва да са метаболизирали агентите, преди продуктите им да могат да бъдат продадени. Федералният институт за оценка на риска (BfR) подчертава: „Ако антибиотиците се използват по предназначение в животновъдството, в храната няма вредни остатъци от антибиотици след спазване на предписаното време за изчакване.“ Здравните рискове за потребителите от остатъците от антибиотици в храните са ниски за потребителите.
Без остатъци в месото, но устойчиви микроби
Това се потвърждава и от нашите тестове на месни продукти като пържоли от свинско гърло и котлети от шия, месо, кайма и салам, както и мляко, скариди и филе от сьомга през последните години. Тестерите не успяха да открият остатъци от наркотици в нито един от тези продукти. Но някои тестове разкриват друг проблем: устойчиви на антибиотици микроби. Те бяха открити в 12 от 20 продукта при теста за 2013 г. на пилешките бедра, а при тестовете на кайма през 2015 г. и пържоли от свински врат и котлети през 2020 г. бяха засегнати и редица продукти.
Как се развиват устойчивите на антибиотици микроби?
Високата употреба на антибиотици в животновъдството благоприятства развитието на резистентност към тези лекарства при определени бактерии. След това бактериите могат да се разпространят в обора, да се установят в червата или върху кожата на животните и в крайна сметка да мигрират към месото.
Как микробите попадат в плътта?
Устойчивите на антибиотици микроби попадат в месото по различни начини: Те могат да възникнат директно, когато фермерите лекуват животните си с антибиотици. В някои случаи микробите се внасят във ферми отвън, например от ветеринарни лекари или служители или от изкупени прасенца - всички те могат да бъдат носители на устойчиви на антибиотици микроби, без да знаят. Освен това микробите в кланиците могат да бъдат прехвърлени от животни за клане в други ферми в месо от ферми по време на преработката, например чрез триони.
Биологичното месо също е засегнато?
Има тенденция микробите, устойчиви на антибиотици, да се откриват по-рядко в органичното месо, отколкото в конвенционалното месо. Можете да научите повече за това в интервю с експерт по антибиотична резистентност във Федералния институт за оценка на риска при теста за пържоли от свински врат. BVL публикува преглед на резистентността при месодайните говеда всяка година в своя мониторинг на зоонозата.
Пътища на предаване на устойчиви микроби
Масивното приложение на антибиотици върху животни и хора прави бактериите нечувствителни (устойчиви). Често няма ефективни лекарства срещу заболявания, причинени от устойчиви бактерии. Пациентите в болница са особено изложени на риск.
Масивното приложение на антибиотици върху животни и хора прави бактериите нечувствителни (резистентни). Често няма ефективни лекарства срещу заболявания, причинени от устойчиви бактерии. Пациентите в болница са особено изложени на риск.
Важно: спазвайте хигиенните правила!
Подхождайте сериозно към хигиената на кухнята у дома, така че микробите от животинско производство да не преминават през суровото месо към други храни и предмети. Месото трябва да се нагрява до сърцевина от 70 градуса за поне две минути, така че микробите да отмират. Също така е важно да измиете добре ръцете си преди и след докосване на сурово месо. Почистете ножовете, дъските и повърхностите, преди да ги използвате върху други храни като домати или краставици. Повече по темата в нашите специални микроби в храната.
Как микробите разболяват хората
Най-известните устойчиви микроби се наричат MRSA: устойчив на метицилин Staphylococcus aureus. "M" често означава също "множествен" или "многоустойчив". Тези подформи не са загубили чувствителността си към метицилин и други антибиотици. При 1 до 2 процента от германските граждани MRSA седи върху кожата или в носоглътката.
Устойчивите чревни микроби правят антибиотиците неефективни
На всичкото отгоре. Другите устойчиви бактерии напредват, от които производителите на ESBL се считат за особено критични. Това са чревни микроби, които използват специални ензими, за да направят две групи антибиотици - пеницилини и цефалоспорини неефективни. 3 до 5 процента от германците вече носят ESBL обучители със себе си. На първо място, не вреди, ако някой е колонизиран с MRSA, ESBL и Co. Микробите се задържат навън върху кожата или лигавицата, например в червата. Но горко, бариерата се руши. Това се случва например при наранявания или имунодефицит.
Болничен рисков фактор
По-специално в болниците портите в тялото често са широко отворени за патогени: чрез операции, рани, инфузии, вентилационни тръби, съдови и пикочни катетри. Възможни последици: инфекции на пикочните пътища, пневмония, отравяне на кръвта.
Заменете антибиотиците при неусложнен цистит
Необходими ли са антибиотици при цистит? Дълго време се казваше: Определено! Днес актуализираните насоки за лекарите казват: За жени с неусложнен цистит е възможна терапия с ибупрофен, обезболяващ.
Ибупрофенът често е достатъчен
Според проучвания това често е достатъчно и спестява антибиотици. Пациентите трябва да бъдат информирани и да се съгласят - и да се върнат към практиката бързо в случай на предупредителни признаци като бъбречна болка и треска. Тогава вредителите на пикочните пътища все още се нуждаят от биологичния клуб. Подробна информация за това можете да намерите в нашето съобщение, цистит: Изцелението без антибиотици често е възможно.
Бакшиш: Можете също да намерите лекарства без рецепта за неусложнени инфекции на пикочните пътища в нашата база данни с лекарства. Ако възпалението е сложно и болката е силна, определено трябва да посетите лекар.
Това специално за първи път се появи на test.de на 23 март 2017 г. Оттогава е актуализиран няколко пъти, последно на 21 юли 2020 г.
Тази статия е полезна. 250 потребители смятат, че това е полезно.