Странични ефекти и IVF усложнения
Всички медицински техники ви излагат на рискове или усложнения, а IVF или ICSI техниките не правят изключение. Рискът от MPA обаче е ниско в сравнение с повечето медицински процедури.
Усложнения сериозните са изключителни, и представляват по-малко от 2% цикли.
Трябва обаче да сте наясно с тези рискове, за да вземете информирано решение да започнете лечението и да знаете как да разпознавате предупредителните знаци навреме.
Хиперстимулация (HSO):
Обикновено се среща при жени, които са имали много силна реакция на яйчниците стимулационно лечение (много фоликули на ултразвук и повече от 20 ооцити на пункция). В действителност IVF циклите са на ръба на хиперстимулация, стига реакцията на стимулация да е силна.
По-често се среща при по-възрастни пациенти. по-млад, при тези, които първоначално имат дистрофия на яйчниците (големи яйчници с множество малки кисти) и хормонален профил, свързващ повишаване на хормоните AMH (> 5 ng), LH (> 10 mIU) и тестостерон (> 0,60 pg).
До един нараства много важно от размер на яйчниците
До един Задържане на вода. Когато това задържане е много важно, то може да бъде придружено от дисбаланс в състава на кръвта, сериозен, ако не бъде коригиран, и от изливи на течност в корема (асцит), понякога около белите дробове.
Съществува няколко степени на хиперстимулация.
В степен 1, има просто наддаване на тегло, което изисква само просто наблюдение и почивка.
В степен 3, нахоспитализация е от съществено значение, понякога в интензивно лечение, за коригиране на дисбалансите чрез инфузии и за интензивно наблюдение в случай на значителни изливи на течности или бъбречна недостатъчност.
Честотата на тежка хиперстимулация е по-малко от 2% от циклите при IVF.
Кога започва хиперстимулацията ?
Може да започне по време на стимулация, но може да стане тежка само ако овулацията се индуцира с хорионгонадонатропини или Ovitrelle. Следователно отношението на Внимание който се състои в отмени цикли хиперстимулираната позволява ефективна профилактика. Симптомите се появяват най-често след пункцията и особено в случай на бременност.
Кога да подозирате хиперстимулация ?
Най-добрият критерий е качване на тегло. Над 3 килограма човек влиза в рамките на тежки хиперстимулации.
Освен напълняването, това е усещането за подуване, дискомфорт в корема, с увеличена обиколка на талията или дори затруднено дишане, които са най-добрите симптоми.
Ако сте в подобна обстановка, не се колебайте да се върнете спешно при вашия гинеколог или вашия център. Спешно са необходими кръвен тест и ултразвук. След това в зависимост от тежестта ще бъде решен обикновен мониторинг на дома или хоспитализация.
Как да се лекува хиперстимулация ?
Умерените хиперстимулации не изискват лечение, освен почивка. Тежките форми изискват хоспитализация с корекция на аномалии чрез вливания или чрез пробиви на асцит или плевра. В повечето случаи се започва и антикоагулантна терапия.
Как напредва хиперстимулацията? ?
Хиперстимулация винаги лекува самостоятелно в рамките на 15 до 30 дни. Този период може да е по-дълъг в случай на бременност.
Какви са рисковете ?
С настоящите лечения, рисковете са минимални, въпреки че раздразнението и дискомфортът могат да бъдат значителни. От началото на ин витро оплождането във Франция не са регистрирани фатални случаи. Основният риск е тромбоемболия (образуване на съсиреци във вените), поради което честото използване на антикоагуланти.
Многоплодна бременност
IVF излага хората на риск от многоплодна бременност, което от своя страна значително увеличава риска от патологична бременност и недоносеност.
В повечето случаи се прехвърлят повече от един ембрион, тъй като процентът на бременност се увеличава с броя на прехвърлените ембриони.
Във френската статистика, около 20% от получените бременности са близнаци и по-малко от 1% са тройни или четворни.
Многоплодна бременност се наблюдава предимно с морфологично перфектни ембриони, по време на първите трансфери и при най-малките пациенти.
Предотвратяването на многоплодна бременност се основава на внимателна политика за трансфер на ембриони (обикновено не повече от 2 ембриони на трансфер).
Рискът от инфекция
Събирането на яйцеклетки чрез вагинална пункция на яйчниците винаги представлява риск от инфекция, било чрез реактивиране на тръбна инфекция, или чрез замърсяване с микроби, присъстващи във влагалището, въпреки дезинфекцията, направена преди пункцията.
Това усложнение е по-често при хидросалпинкс (запушена тръба, пълна с течност), ендометриозни кисти, анамнеза за инфекция или тазова операция.
Процедурите, включващи въвеждане на материал в матката (осеменяване, трансфер на ембриони), също носят риск от инфекция.
Честотата на сериозните инфекциозни усложнения е по-малко от 1%.
Появата на силна коремна болка и температурата след пункция, трансфер на ембрион или осеменяване трябва да потърси спешна консултация, за да започне антибиотично лечение възможно най-бързо.
Това може да е инфекция на матката (ендометрит), тръби (салпингит), по-рядко пелвиперитонит или абсцес на яйчниците, което изисква антибиотично лечение и често лапароскопия. Този тип усложнения може да изискват отстраняване на тръба и много по изключение на яйчника в случай на абсцес и могат да оставят последствия, компрометиращи последващата плодовитост.