Страничен бекон, свързан с нови инфаркти - лекарство Biermann
Пациентите с инфаркт с твърде много мазнини около кръста са изложени на повишен риск от нов сърдечен удар. Това става ясно от изследване, публикувано на 21 януари в списание ESC „Европейско списание за превантивна кардиология“.
Предишни проучвания показват, че коремното затлъстяване е важен рисков фактор за първи инфаркт. Досега обаче връзката между затлъстяването в корема и риска от последващ инфаркт или инсулт не беше известна.
„След първия си инфаркт пациентите обикновено се подлагат на стриктно медицинско лечение, за да се предотврати рецидив (вторична профилактика)“, казва авторът на изследването д-р. Хание Мохамади от Института Каролинска, Стокхолм, Швеция. „Вторичната профилактика намалява рисковите фактори, свързани с инфаркт и инсулт, като кръвна захар, липиди и кръвно налягане. По-рано не е било известно дали коремното затлъстяване е рисков фактор за повтарящи се събития при пациенти, получаващи лечение за вторична профилактика.
„Изследването - най-голямото досега по въпроса - проследява над 22 000 пациенти след първия им инфаркт и изследва връзката между коремното затлъстяване (измерено чрез обиколката на талията) и риска от рецидивиращи сърдечно-съдови заболявания. По-специално, изследователите разглеждат исхемични събития, като фатални и нефатални инфаркти и инсулти. Пациентите са наети от националния регистър SWEDEHEART и са проследени за медиана от 3,8 години.
Повечето от пациентите - 78% от мъжете и 90% от жените - са имали коремно затлъстяване (обиколка на талията 94 cm или повече за мъжете и 80 cm или повече за жените).
Нарастващото коремно затлъстяване е свързано с фатални и нефатални инфаркти и инсулти, независимо от други рискови фактори (като тютюнопушене, диабет, високо кръвно налягане, кръвни липиди и индекс на телесна маса) и терапии за вторична профилактика. Обиколката на талията е по-важен маркер за повтарящи се събития от общото затлъстяване.
„Причината коремното затлъстяване е много често при пациенти с първи път от сърдечен удар, защото е тясно свързано със състояния, които ускоряват запушването на артериите от атеросклероза. Тези заболявания включват повишено кръвно налягане, кръвна захар и инсулинова резистентност и повишени нива на липидите в кръвта “, обясни Мохамади.
„Въпреки това, нашите резултати показват, че има и други негативни механизми, свързани с коремното затлъстяване, които са независими от тези рискови фактори и които не се разпознават“, добави тя.
"В нашето проучване пациентите с нарастващо коремно затлъстяване все още са били с повишен риск от повтарящи се събития, въпреки че са получавали терапии, които намаляват традиционните рискови фактори, свързани с коремното затлъстяване - антихипертензивни лекарства, лекарства за диабет и лекарства за понижаване на липидите."
Това беше първото по рода си проучване, при което мъжете и жените бяха анализирани заедно и поотделно. Връзката между размера на талията и повтарящите се събития е по-силна и по-линейна при мъжете. При жените връзката беше U-образна, което означава, че обиколката на талията в средния клас (а не най-ниската) представлява най-малък риск. Трябва да се отбележи, че обиколката на талията в средата на жените, които са били включени в проучването, е над граничната стойност, традиционно призната за повишен сърдечно-съдов риск (80 cm).
„В проучването имаше три пъти повече мъже, отколкото жени, което допринесе за по-ниска статистическа сила в групата жени“, отбеляза Мохамади. "Следователно е необходимо повече проучване, преди да се направят окончателни заключения по пол, но това е начало."
По отношение на възможните причини за разликата в резултатите между половете, тя каза: „Някои проучвания показват, че коремното затлъстяване при мъжете е по-пряко свързано с лошите висцерални мазнини в сравнение с жените. При жените се смята, че по-голяма част от коремните мазнини се състоят от подкожни мазнини, които са относително безвредни. "
Мохамади заключи: „Коремното затлъстяване не само увеличава риска от първи инфаркт или инсулт, но също така увеличава риска от повтарящи се събития след първия инцидент. Поддържането на здравословен размер на талията е важно за предотвратяване на бъдещи инфаркти и инсулти, независимо от това колко лекарства приемате или колко здрави са кръвните Ви изследвания. Коремното затлъстяване може да се пребори чрез здравословна и балансирана диета и редовна физическа активност. "
Авторите препоръчват използването на обиколката на талията в клиничната обстановка, за да се идентифицират онези пациенти, които са претърпели първи инфаркт и са с повишен риск от рецидив.