Страница, Чернодробни заболявания (кафява атрофия, възпаление на черния дроб) eLexicon
В черния дроб човек усеща напрежение и натиск в десния хипохондриум, има усещането, сякаш обръч е бил поставен около тялото; прилепналите дрехи стават непоносими, гърдите се свиват. Чернодробната хиперемия може да се наблюдава обективно само в по-висока степен. Що се отнася до лечението на чернодробна хиперемия, в повечето случаи е невъзможно да се премахнат причините за това. При определени обстоятелства пиявиците [* 2] върху ануса или слабителните соли носят облекчение.
Добре лекуваните лекарства в Homburg, [* 3] Kissingen, [* 4] Karlsbad, Marienbad са особено подходящи за пациенти, страдащи от обичайна чернодробна хиперемия. Чернодробната атрофия (кафява атрофия) е следствие от общото отслабване, тъй като е присъщо на старостта и многобройните изтощителни заболявания, а именно ракова кахексия. Целият орган е намален до половината или дори една трета от нормалния си размер, в клетките се отлага кафяв гранулиран пигмент; съдържанието на кръв е относително голямо. Според казаното няма подобрение на чернодробната атрофия; тъканта рядко се допълва от компенсаторна хиперплазия.
Гнойно възпаление на черния дроб (абсцес на черния дроб, хепатит suppurativa). В началото на заболяването се срещат обезцветени, жълтеникави и забележимо меки петна в много богатия на кръв черен дроб, които лесно могат да бъдат объркани с абсцеси. На тези места чернодробните клетки са напълно изчезнали и има само финозърнеста пулпа. На по-късен етап от заболяването в черния дроб се откриват действителни абсцеси от размера на грахово зърно до този на кокоше яйце; те са заобиколени от дезинтегрирана, обезцветена чернодробна тъкан и съдържат кремообразна гной, която е зеленикава поради добавянето на жлъчка.
Абсцесите понякога пробиват до коремната кухина или също до външната кожа и до други съседни органи. Ако пациентът остане жив, абсцесът може, в благоприятни случаи, да се излекува и на негово място се образува мозолист белег. Причините за това опасно заболяване са до голяма степен неясни. Абсцесите на черния дроб много често следват след големи наранявания с последваща ексудация, особено след наранявания на главата, дизентерия и флебит. В горещ климат, напр. Б. в Египет, [* 6] тези абсцеси са много чести, редки в по-хладните зони.
Причината се крие или в разпространението на нагнояване от съседството (стомах, [* 7] панкреас, портална вена, далак) до черния дроб, или във въвеждането на гъбички, причиняващи гной с кръвния поток в т.нар. Гнойна треска (вж. Пиемия). Болестта обикновено се разпознава само когато вече е в своя пик. Това се показва от силна болка с подуване на чернодробната област, пристъпи на студ и висока температура, обикновено също жълтеница.
Ако абсцесите на черния дроб постепенно се увеличават, понякога има особена, необяснима болка в дясното рамо. Обикновено силата на пациента се влошава бързо, той изглежда зле и умира изтощен. Случаи на възстановяване се случват, но са много редки. Лечението трябва да се ограничи до поддържане на силата на пациента чрез подходяща диета, добавки с вино и желязо. Препоръчително е да давате хинин срещу атаки от измръзване. Ако мястото, където се намира чернодробен абсцес може да бъде определено своевременно, то трябва да се отвори.
Интерстициалното възпаление на черния дроб (втвърдяване на черния дроб, гранулиран черен дроб, чернодробна цироза, цироза хепатис) е името, дадено на вида възпаление, което води до увеличаване и ново образуване на съединителна тъкан в черния дроб. Новосформираната съединителна тъкан по-късно се свива, компресирайки чернодробния паренхим, който се намира между тях. В резултат на това налягане чернодробните клетки атрофират и в по-голямата си част загиват. Целият орган, който първоначално беше разширен от растежа, естествено става по-малък в процеса; той приема закръглена, кръгла форма; повърхността на черния дроб показва зърнести или брадавикови издатини. Тъй като свиването на новообразуваната съединителна тъкан оказва натиск и върху клоните на порталната вена и върху жлъчните пътища, това обяснява от една страна, че трябва да възникне задръстване в органите, от които порталната вена пренася кръвта към черния дроб, а от друга страна, че трябва да настъпи резорбция на жлъчката в кръвта и жълтеница рядко липсват.
Симптомите на началния стадий на чернодробна цироза са много подобни на тези при обикновена чернодробна хиперемия. Стомашният катар и всички видове храносмилателни разстройства са налице от самото начало, в повечето случаи подуване на далака. Рано или късно ще настъпи асцит. На силно подутия корем [* 8] под кожата се появяват дебели сини вени, които носят името на главата на Медуза и представляват разширени вени, които спомагат за пренасянето на кръвта от зоната на порталната вена към зоната на кухата вена, тъй като циркулацията през черния дроб е затруднена е.
Споменатите тежки нарушения в крайна сметка водят до тежко влошаване на храненето, което във връзка с някои симптоми на абнормна нервна дейност води до смърт на пациента. Свиването на черния дроб е едно от онези заболявания, които човек просто нарича черния дроб на пияница, но се появява и при други обстоятелства, когато в кръвта постоянно се добавят вредни вещества; често причините са напълно неизвестни.
Ако болестта е разпозната в началото, консумацията на спиртни напитки трябва да бъде строго забранена. Освен това слабителните соли (минерални фонтани) и прилагането на пиявици върху ануса ще свършат добра работа. След като привързаността се е увеличила до степен на образуване на нова съединителна тъкан, нищо не може да се направи по отношение на самата болест; могат да бъдат облекчени само отделни симптоми на същия; Б. стомашно-чревен катар, причинен от алкали на въглеродна киселина. Водата, която се събира в коремната кухина, трябва да се отстранява само в краен случай чрез убождане на корема, тъй като тя се генерира отново след няколко дни и силите на пациента значително намаляват. Укрепващата диета може да поддържа силата на пациента за по-дълго и да отложи фаталния край.
Сифилитичното възпаление на черния дроб може да бъде диагностицирано само в редки случаи. Обикновено се установява, че черният дроб е с намален размер, освен ако не се окаже, че е мазен в същото време. На повърхността му се забелязват дълбоки бразди, които придават на черния дроб особен вид с лопатки; Във вътрешността на черния дроб тези бразди съответстват на твърди влакнести маси, които често заемат мястото на потопения чернодробен паренхим по цялата дебелина на органа. Понякога в черния дроб можете да откриете и белезникави, твърди възли с размер на орех до орех, които са резултат от образуването на нови клетки, ядра и съединителна тъкан. Тези възли по-късно се трансформират в жълтеникава сиренеста маса, ¶
който се свива или инфилтрира с калциеви соли и се втвърдява. Състоянието обикновено не се разпознава, докато процесът не приключи и има белег в черния дроб, така че всяко лечение е твърде късно.
Острата жълта атрофия на черния дроб също трябва да се разглежда като възпалителна пристрастност, при която чернодробните клетки бързо се разпадат по целия обхват на органа. При дисекция понякога се установява, че черният дроб е наполовина по-малък, тъканта му е отпусната и изсъхнала, консистенцията му е много намалена; ацинозната структура на органа вече не може да бъде разпозната, цветът на същия е наситен оранжево-жълт. Целият орган е анемичен. При микроскопско изследване вместо нормалните чернодробни клетки се откриват само детритна маса, мастни капчици и пигментни зърна.
Острата жълта атрофия на черния дроб е много рядко заболяване, което засяга жените и особено бременните жени. Може би става въпрос за симптоми на интоксикация от неизвестни органични отрови, подобни на тези, които се появяват след консумацията на някои вредни гъби, развалени храни и при овцете под образа на т.нар. Може да се появи болест на лупина. От самото начало той не проявява никакви характерни симптоми.Пациентите нямат апетит, оплакват се от натиск и пълнота в стомаха и черния дроб и от други оплаквания, които се появяват при стомашно-чревен катар.
Това обикновено е придружено от умерена степен на жълтеница. По-късно жълтеницата се увеличава; областта на черния дроб става болезнена, пациентите се оплакват от силно главоболие, стават много неспокойни и развълнувани и започват да делирират. Тези явления скоро са последвани от непреодолимо изтощение и умора; болните изпадат в дълбок сън, от който първоначално могат да бъдат събудени само за момент, но в крайна сметка изобщо не. Предишният нормален или забавен пулс зачестява, телесната температура се повишава значително, а дефекацията и уринирането са неволни.
При прекомерен спад, много висока честота на непрекъснато намаляващия пулс, огнището на обилна пот, пациентите обикновено загиват на втория ден, без да се събуждат от безсъзнание. Не може да се каже много за лечението на болестта по същата причина. Ако заболяването е ясно налице, тогава от опит изтеглянето на кръв е вредно; от друга страна, по-специално английските лекари препоръчват силни лекарства като алое, масло от кротон и екстракт от колоцин.
Прието е да се прилагат студени компреси върху главата срещу дразнене в нервната система. И накрая, се броят и така наречените възпалителни чернодробни заболявания. Pylephlebitis, d. H. възпалението на порталната вена (s. d.). В допълнение, мастен черен дроб (вж. D.), Бекон черен дроб, d. H. амилоидна дегенерация (вж. амилоидна дегенерация) и рак на черния дроб (Carcinoma hepatis) трябва да бъдат споменати. Това последно се случва около веднъж на 80 трупа, така че е доста често срещано заболяване. Ракът [* 15] изключително рядко се появява предимно в черния дроб, но много по-често като вторично явление. Какво го кара да се развива, все още е напълно неизвестно. Ако туморът на рака притиска жлъчните пътища, се развива жълтеница, която присъства в лека степен при почти всички чернодробни заболявания. Лекарят не може да направи нищо за това заболяване. Силата на пациента може да се поддържа възможно най-дълго чрез хранителна диета.
Паразитите се намират и в черния дроб. Доста често pentastomum denticulatum се среща в него в калцифицирано състояние. Това е съчленен червей с дължина около 4 мм със здрави куки в края на главата. Той никога не причинява ясни симптоми в черния дроб и се среща само от време на време при дисекции. Много по-важен обаче е черният дроб ехинокок. Ехинококите са младото, безполово пило на Taenia Echinococcus, тения (виж г.), Което се среща при кучета и се появява под формата на мехурчета с размер на грахово зърно с дебели, желатинозни стени и воднисто съдържание.
Начинът, по който яйцата [* 16] и ембрионите на Taenia Echinococcus попадат в черния дроб на човека, за да се превърнат в мехури на Echinococcus, е неясен. В Исландия [* 17] около всеки седми човек приютява тези животни. Предполага се, че животните, обитавани от Taenia Echinococcus (като кучета [* 18], които се отглеждат в особено голям брой в Исландия), от време на време изпразват зрели крайници [* 19] на този тения с изпражненията си. Яйцата и ембрионите, съдържащи се в тези крайници, вероятно попадат в чревния тракт на хората с питейна вода или сурова храна и мигрират оттук към черния дроб.
Тук микроскопичният ембрион набъбва в голям балон, на чиято вътрешна стена поникват млади тении. По правило тези червеи в пикочния мехур обитават черния дроб от години и човек ги осъзнава само чрез разширяването на черния дроб, което обикновено се разпознава по изпъкналостта на ребрата и сферичното изпъкване под ребрената дъга. В разгара на такова изпъкване, което е гладко и с еластична консистенция, понякога се усещат отчетливи вълнисти. [* 20]
Черният дроб ехинокок винаги е много сериозно заболяване; Не само натискът, упражняван от тумора върху черния дроб, атрофира и компресира други органи (бъбреци, стомах, бели дробове), с последствията от него; съществува също опасност, че дори туморът да е много голям, той ще ехинококовият сак се пука и излива съдържанието му в плевралното пространство или в коремната кухина и бързо води до фаталния край. Понастоящем няма лекарство срещу ехинококи, хирургичното лечение има най-голям шанс за успех.
Особено осакатяване на черния дроб се получава при жените чрез използването на стегнати връзки или чрез плътно завързване на презрамките на долната пола и се нарича обвързан черен дроб. Той показва отпечатъци от ребрата на десния лоб и от процеса на меча на левия лоб, след това изразена напречна бразда на горната повърхност на двата или само десния лоб. В тази бразда серозната чернодробна обвивка е силно удебелена и чернодробната тъкан там е изчезнала под натиска. Очевидно е, че при това увреждане на органа функциите на органа страдат повече или по-малко и трябва да възникнат всякакви патологични чувства. [* 22] S. жлъчнокаменни колики.
Вж. Frerichs, Клиника по чернодробни заболявания (Braunschw. 1858-61).
При домашните животни чернодробните заболявания рядко се проявяват като независими заболявания (вж. Жълтеница при болестта на овцете и чернодробния метил); те обикновено се проявяват като странични ефекти и с неясни симптоми. При всички високостепенни трески и при остри дискразии се развиват умерени възпалителни заболявания на черния дроб. Настъпва пожълтяване на лигавиците, ¶