Страница 88
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (856)
Докторе, имам диагноза полинодулярна гуша, която при ултразвук е както следва: LTD среден хипоехогенен възел от 5,3/5,2 mm, THYROID ISMULA малки леко хипоехогенни възли, разпространени средно 5,6/4,4 mm, LTS заети изцяло на хипоехогенна, нехомогенна възлова формация с малки дисеминирани участъци на некроза и някои централни калцификации с периферен ореол.
анти-тиреоглобулин
Отговори на въпроси (855)
Здравейте. На 19.o9.2012 г. бях опериран в болница Parhon за паратиреоиден тумор (диагнозата преди операцията беше първичен хиперпаратиреоидизъм от туморPTY STG INF. Молбата ми е да, че можете да интерпретирате тестовете ми от анатомопатологични изследвания резултатът е: долно ляв паратиреоиден аденом, с наличие на ядрени връхчета (> 20HPF), множествена капсулна микроангиоинвазия. (силно предполагащи хистологични аспекти за диагностика на паратиреоиден карцином) вторичен на разстояние с изоструктурен аспект с оригиналния тумор. И така той имаше друга молба.?
- хистопатологичният резултат поражда подозрение за форма на рак на паращитовидната жлеза; с други думи, тази диагноза със сигурност НЕ може да бъде установена само след оценка на изрязаната тъкан под микроскоп; само след време, правейки периодични прегледи при лекаря, ще се види точно каква е природата на този паращитовиден тумор;
- в заключение ЗАДЪЛЖИТЕЛНО е да правите своите проверки, както е препоръчано от ендокринолога;
- във връзка с описаните състояния трябва да се проверят нивата на серумен калций (йонни и общи), фосфор и евентуално тиреоидни хормони; всяка аномалия в тези резултати трябва да бъде коригирана чрез лечение; това не са прояви, които обикновено се появяват почти 2 месеца след операцията;
Отговори на въпроси (854)
Благодаря от сърце за отговора, но за мен той дойде малко късно.Тъй като се чувствах зле, реших да отида в Яш за по-нататъшни разследвания в клиниката на Свети Спиридон. Там направих още едно ехо. щитовидната жлеза и звучи така:
-LTD: 2,35/0,89/1,18 с хипоехогенна нодуларна форма, добре васкуларизирана: o, 98/0,78/1,1.
-LTS: 3.11/1.35/1.6, цялостна нехомогенна екоструктура, имел. нормално. Форма. нодуларен, слабо разграничен с 0,79/0,3/0,77.
Тогава лекарят реши да извърши LTD пункция, за да определи хистопатологична диагноза. Получих резултата след 1 час и 30 минути. и звучи така:
Микроскопия:
Умерено клетъчна цитонамазка, съдържаща изобилие от слаб колоид, чести кръгли, еднородни и изолирани лобарни ядра на тиреоидни плажове с доброкачествен цитологичен вид.
Доброкачествена цитонамазка.
Не знам какво представлява този резултат, но лекарят реши да направи сканиране, за да види функцията на щитовидната жлеза и повторението на тестовете, включително калцитонинът, който споменахте. Уговорката беше за следващия ден, 9.11.2012г.
Направих и тази и отм. само следващата седмица. Надявам се резултатът да е положителен и да не е необходима операция. Ще ви уведомявам и ще ви помоля да ме посъветвате какво да правя.
Благодаря ви много и се радвам, че се грижите за нас.
- резултатът от пункцията показва по същество, че не е рак на щитовидната жлеза; точните подробности са без значение;
- ако нивото на калцитонин не е повишено (между другото е малко вероятно), е достатъчно ултразвуково наблюдение на съответните възли;
- благодаря за оценката, това винаги ми помага да продължа;
Отговори на въпроси (853)
Добър вечер, благодаря ви много, че отговорихте на въпроса ми, но имам още един въпрос към вас, тъй като ви писах, че бях опериран през 2010 г. (LD + щитовидна истма) st бременност 28 седмици направих тестове 17 октомври резултати бяха следните:
Q3: 3.3;
Т4: 124;
TSH: 3.4;
Приемам еутирокс 50. Сега пия еутирокс 75. Бих искал да знам дали бебето ми ще се развива нормално ... мнозина ми казват, че бих могъл да имам проблеми с бебетата си, моля отговорете ми, притеснявам се, че дори не мога да спя през нощта.
Благодаря ви предварително, Ранета Татяна
- ако нивото на TSH е било нормално през останалата част от бременността, няма да има проблеми с детето по отношение на операция и лечение на щитовидната жлеза; решението за увеличаване на дозата на Euthyrox също е правилно;
Отговори на въпроси (852)
Здравейте!
Казвам се Михаела и съм на 28 години.
Преди месец бях диагностициран с хипертиреоидизъм на Basedaw Graves.
Антирецептор TSH (T Rab) - 2,26 (диапазон 0,3 - 1,58 (
Антитиреоглобулин - 10 (интервал това явление е нормално по време на лечението и се отстранява след променлив интервал от време, при условие че стойностите на FreeT3 и FreeT4 се поддържат в граници; контекста на по-малко активна форма на заболяването;
- повишените нива на TRAb установяват точната диагноза (болест на Базеу-Грейвс), но не са полезни за проследяване на функцията на щитовидната жлеза; тенденцията обаче е тя да намалее след няколко месеца правилно лечение с тирозол;
- проблемът с бременността възниква само след пълно балансиране на щитовидната жлеза (TSH, FreeT4, FreeT3/T3); след това, в зависимост от това как ендокринологът оценява рисковете и вашите предпочитания, можете да изберете окончателно лечение (операция или радиоактивен йод) преди бременността или можете да забременеете директно, след което заболяването се следи внимателно;
Отговори на въпроси (851)
Добър вечер. Аз съм Мария от Сучава и съм на 48 години. Искам да ми помогнете с някакъв съвет. От юни започнах да имам менструални нарушения, тоест един месец идва два не, нищо необичайно на тази възраст, само това, здравословните проблеми започнаха през октомври. Тахикардия, зачервяване, задух, умора, нервност. Започнах разследванията и бях диагностициран с ТИРОИДНО НОДУЛНО ПРАВИТЕЛСТВО, КР. ТЕТАНИЙ, КЛИМАКСНИ РАЗСТРОЙСТВА. Не толкова сериозен в анализа, казвам! TSH = 0,64 ... . (0,27 до 4,2); ... . T4 0,99 (0,93 до 1,7); TPO = 5 ... . (0-34); ЙОНЕН КАЛЦИЙ = 3,9; ОБЩО CA = 9,5; ESR = 50. Получих лечение за тетания с млечна киселина и алфа d3, противовъзпалително увреждане.10 дни и нещо естествено за предклимакс. Това, което ме притеснява, е, че при ехото на щитовидната жлеза открих този възел, който не е много голям 5,5/4,03 мм, но е с нехомогенна структура, подчертана васкуларизация на LTD и LTS 3,9/2, 3 мм без специфични знаци. Med. беше да се направи пункция и не знам какво да направя? Наистина ли е необходимо? не можеш ли да бъдеш под наблюдение известно време? По-лошото е, че нямаме специалисти и никой не прави пункция. Изпратиха ме в Яш в болницата на СФ. Спиридон?
Благодаря ти предварително, Мария.
- като цяло, пункция не се препоръчва при такива малки възли; освен това е технически по-трудно да се направи при тези измерения;
- вероятно по-добро решение е да го проследявате периодично с ултразвук, първоначално на 3 месеца; освен това е препоръчително да се измери нивото на калцитонин (кръвен тест), за да се изключи по-агресивна форма на рак на щитовидната жлеза;
- само ако възелът се увеличи значително (например удвои размера си) или калцитонинът се увеличи, има проблем с допълнителни изследвания;
Отговори на въпроси (850)
Здравейте!
Направих следните тестове, на 49 години съм, 85 кг, 168 см.
TSH 6,16 (0,27-4,2)
FT4 14,9 (12-22)
FT3 3,94 (3,9-6,7)
Все още не съм стигнал до лекар, но вашето мнение има голямо значение.Трябва да следвам лечение с тези стойности.?
Останалите тестове са добри, леко повишени триглицериди.
Благодаря ти!
- анализите показват лека (субклинична) форма на хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза;
- Най-честата причина за тази дисфункция е автоимунен тиреоидит, състояние, което води до разрушаване на щитовидната тъкан и хипотиреоидизъм; изследванията трябва да бъдат допълнени с измерване на специфични антитела ( ATPO и анти-тиреоглобулин ) и ултразвук на щитовидната жлеза;
- при такава стойност на TSH повечето ендокринолози (включително мен) обикновено препоръчват заместително лечение с ниска доза левотироксин; за предпочитане е обаче да се повтори TSH преди започване на лечението, особено ако други изследвания не потвърждават автоимунен тиреоидит;
Отговори на въпроси (849)
моля, помогнете ми, отчаян съм, бременна съм след 10 седмици и имам tsh 5.49, t3 95.84, t4 9.11. (Искам да спомена, че се оперирам от basedow. Извадих всичко и приемам 100 euthyrox). БЛАГОДАРЯ МНОГО ЗДРАВЕ.
- по същество се препоръчва нивото на TSH по време на бременност при пациент като вас да бъде под 2,5 μUI/ml; за това, като се започне от TSH от 5.49 μUI/ml, дневната доза Euthyrox трябва да се увеличи с 25-50 μg;
- Много е важно да разберете, че имате нужда ендокринологично наблюдение през цялата бременност, и дозата на Euthyrox може да изисква многократни корекции, в зависимост от резултатите от теста; така че проблемът ви не може да бъде разрешен с един отговор, даден тук в блога, а отговорът ми по-горе е строго информативен;
Отговори на въпроси (848)
Може ли полинодуларна гуша да се лекува с външно приложение на санзаиен маз? Наскоро в телевизионно предаване някой каза, че след външно приложение на този мехлем в продължение на 3 месеца се е отървал от възли, възможно ли е такова нещо? Благодаря ви предварително.
- В това отношение НЯМА медицински доказателства и никога не съм виждал или чувал за такъв случай;
- за съжаление както в интернет, така и по телевизията или в писмената преса изобилства погрешна медицинска информация, някои от които дори могат да имат сериозни последици; представете си човек, който има рак на щитовидната жлеза (който се проявява клинично като бучка) и който отлага няколко месеца разследвания и лечение, за да опита това „лекарство“;
Отговори на въпроси (847)
Здравейте.
Бих искал да знам в кои лаборатории в Букурещ е показано да се правят специфични анализи на щитовидната жлеза. Мисля, че това е отговор, който би заинтересувал много хора. Важно е да знаете коя е най-добрата възможна лаборатория.
Благодаря ти много.
- от моя опит лабораториите Synevo, Medas, Bios Diagnostic, Sanador винаги дават резултати, които се оказват верни; без съмнение това не са безопасните лаборатории в Букурещ, които работят правилно хормоналните анализи, но всеки път, когато е възможно, предпочитам пациентите ми да правят тестовете си в една от тях;
(освен Medas, където си сътруднича в клиниките Titan и Feminis, НЯМАМ никакви договорни отношения с останалите изброени лаборатории)
Отговори на въпроси (846)
Добър вечер, докторе,
От 7 дни ми е премахната цялата щитовидна жлеза и бих искал да знам дали мога да слагам компреси от лайка върху раната, останала след операцията. Лекарят, който ме оперира, каза само сапун и вода, докато хартиите, поставени на мястото на скобите, не се почистят и след това нищо.
БЛАГОДАРЯ ТИ
- по-добре е да следвате точно препоръките на хирурга; по този начин рисковете от някои усложнения ще бъдат минимални;
Отговори на въпроси (845)
Докторе, аз съм на 32 години и съм бременна в 27 седмици.
- следователно наличието на щитовидна жлеза, която работи правилно (също потвърдено от многократните нормални стойности на TSH), значимостта на ниското изолирано ниво на FreeT4 е най-вероятно незначителна и не изисква лечение; ако обаче има проблем с лечението с левотироксин, най-добре е да повторите FreeT4 (+ FreeT3) в най-добрата налична лаборатория преди; възможно е в новия тест стойностите да бъдат в граници;
- цялата дискусия за рискове от хипотиреоидизъм при бременност прилага се, когато се диагностицира форма на хипотиреоидизъм, не в случаите, когато се появяват само някои изолирани трептения на FreeT4 (или FreeT3), без други доказателства за заболяване на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (844)
Здравейте!
Кръвните тестове показаха следните резултати за
FT4: 20.02 (нормално между 10.6 - 19.4 pmol/L) и TSH 1.43 (нормално между 0.25-5 microIU/ml). Аз съм на 32 години и имах хипертиреоидизъм преди 4 години, за който бях лекуван с Thyrozol в продължение на 1,5 години. След приключване на лечението се почувствах добре, но наскоро имах много стресиращ период и отново започнах да имам симптоми на хипертиреоидизъм: висок пулс (105 удара/минута, сега той се възстанови до средно 80-85), постоянна нервност и др. Бих искал да ви попитам дали резултатите от тези тестове показват рецидив на хипертиреоидизъм или трябва да се направят други допълнителни тестове (Т3, Т4), за да се постави правилна диагноза? По време на лечението с Thyrozol периодично правех тези 2 теста, поради което сметнах, че би било полезно да ги повторя сега.
- обикновено нивото на TSH е най-чувствителният индикатор за рецидив на хипертиреоидизъм; следователно само граничната стойност на FreeT4 не установява диагнозата;
- моята препоръка е да повторите след 1 месец TSH, FreeT3 и FreeT4; възможен хипертиреоидизъм трябва да стане очевиден в този интервал, без да ви излага на значителни рискове;
- симптомите на хипертиреоидизъм са неспецифични и могат да се появят при много други състояния или дори в отговор на психически стрес; поради тази причина лабораторните тестове имат най-важната роля в диагностиката;
Отговори на въпроси (843)
Добър вечер, докторе
Моля, помогнете ми с съвет, имам 8-годишно и 2-месечно момче, което
той има диабет и след като го направих той излезе 5.2 и анти Tpo 15.
Може ли да има хипотиреоидизъм? Благодаря ви много.
- като цяло при децата нивото на TSH може да достигне епизодично до 10 μUI/ml, без да е хипотиреоидизъм;
- Ако приемем, че детето ви има диабет тип 1 (което е автоимунно заболяване), то все още има по-висок риск от развитие на други състояния, като хроничен тиреоидит/автоимунен/Хашимото;
- ултразвукът на щитовидната жлеза може да помогне за установяването на по-точна диагноза; ако има структурни промени, характерни за хроничния тиреоидит, това означава, че заболяването е много вероятно и може да се започне заместителна терапия; ако щитовидната жлеза е нормална с ултразвук, можете да изберете само периодично наблюдение;
Отговори на въпроси (842)
- според представените анализи, дозата от 100 μg/ден Euthyrox е прекомерна; целта на лечението е да се поддържа TSH и FreeT4 (± FreeT3) в нормални граници, ситуация, при която нивата на хормоните се считат за оптимални;
- след дълги периоди на неконтролиран хипертиреоидизъм може да възникне степен на толерантност на организма към високи нива на тиреоидни хормони; тази толерантност се отнася до проявите, усещани от пациента, НЕ до сериозните рискове, свързани с хипертиреоидизъм;
- решението е да се коригира лечението, за да се поддържат лабораторните тестове в граници, въпреки клиничните прояви; в период, който може да продължи до 12 месеца, тялото ще се „пренастрои“ към нормалните нива на хормоните и всички тези досадни симптоми ще изчезнат; трябва да разберете много ясно, че докато лабораторните изследвания показват излишък на хормони на щитовидната жлеза, вие все още имате рисковете, свързани с хипертиреоидизъм, независимо как се чувствате;
- 1 таблетка Novothyral съдържа 100 μg левотироксин (Т4) и 20 μg трийодтиронин (Т3); ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: общата сила на таблетка Novothyral е еквивалентна на 180-200 μg левотироксин (Euthyrox); дори 3/4 от таблетката Novithyral означава повече, отколкото приемате сега; в момента обаче не виждам смисъл от лечение с това лекарство във вас;
- при условие, че разполагам само с предоставените от вас данни, считам, че най-подходящото би било понижаването на дневната доза Euthyrox до 75 микрограма, с повторни тестове в продължение на 2 месеца;