страбизъм

Страбизмът засяга 5% от населението и повечето клинични случаи са при деца. Страбизмът е група от състояния, които се проявяват клинично чрез ненормално положение на очните ябълки.

Нелекуван, страбизмът излага окото на функционална амблиопия в 50% от случаите, което означава намалена зрителна острота без видими органични увреждания. Той има сериозни функционални последици върху очната ябълка, с отклонението на зрителните оси на двете очи, представляващи сензорна или двигателна аномалия. Ранното откриване и започване на лечение при страбизъм, преди 3 години, позволява идентифициране на амблиопия, която на тази възраст е достъпна за терапия и насърчава шансовете за излекуване при страбизъм.

Обикновено на нивото на очните ябълки, в паралелно положение зрителното изображение се формира в идеални съответстващи точки на ретината - двете макули, имащи еднакви знаци; чрез тяхното сумиране се получава уникален визуален образ.

Отклонението на очните оси при страбизъм причинява нарушения на зрителното приемане в тилната кора, като образът на един и същ обект се възприема в точки на ретината, които нямат еднаква зрителна посока - несъответстващи точки на ретината. Така:

Изображението на един и същ обект се вижда двойно;
За да потисне диплопията и объркването, мозъкът неутрализира, т.е. изключва един от изображенията, този на отклоненото око, и развива скотом на неутрализация;
Неутрализирането на отклонените очни рискове причинява амблиопия;
За да се получи едно окончателно изображение от две несъответстващи изображения, фиксиращата очна фовея и екстрафовеалната област на отклоненото око, несъответстващата точка на ретината става съответстваща и по този начин се появява ненормална ретинална кореспонденция.

Утаяващи фактори: травма, заболяване, нови очила, интензивна зрителна активност.

Подобряващи фактори: оптична корекция, почивка, смяна на положението на главата.

Симптоми и свързани признаци: диплопия, главоболие, затворете едното око.

Рискови фактори: недоносеност, инциденти при раждане, фамилна анамнеза.

Препоръчва се пълен очен преглед.

Лечението трябва да се започне възможно най-рано, за да бъде ефективността му по-добра.

Цели на лечението:

Получаване на нормална зрителна острота и на двете очи
Подравняване на очите (паралелно положение) - намаляване на отклонението на кривогледство
Получаване или подобряване на бинокулярно зрение.

Библиография:

Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012.
Dumitrache M - Клинична офталмология, издателство „Carol Davilla“, Букурещ, 2008 г.
Пол Чернеа, Трактат по офталмология, Медицинско издателство, 2002 г.