Стомашно-чревно възпаление на хранопровода на слюнчените жлези - Sialadenitis DocMedicus Gesundheitslexikon

Следните жлези могат да бъдат засегнати:

sialadenitis

  • Glandula parotis (синоним: Glandula parotidea, паротидна; паротидна жлеза) - канал: канал на Stenon
  • Glandula submandibularis (долна челюстна жлеза)
  • Glandula sublingualis (сублингвална жлеза) - общ канал с glandula submandibularis: канал на Wharton
  • Малки слюнчени жлези в лигавиците на устните и устата

Форми на заболяването

Сиаладенитът може да бъде остър или хроничен, като остър ход обикновено се предизвиква от вирусна или бактериална инфекция. Хронично-рецидивиращите (хронично-рецидивиращи) форми, от друга страна, обикновено се основават на нарушение на секрецията - често поради обструкция (нарушение на дренажа) - или имунологично заболяване. В допълнение, сиаладенитът, причинен от радиация (причинен от радиация), играе роля. Хроничният сиаладенит рядко може да бъде причинен от инфекциозно грануломатозно заболяване (напр. Туберкулоза).

Вирусен сиаладенит

  • Parotitis epidemica (паротит)
  • Цитомегалия сиаладенит

Вирусен съпътстващ сиаладенит може да присъства на:

  • Болест на вируса на Коксаки
  • Инфекция с ECHO вируси
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr
  • Инфекция с вируса на параинфлуенца
  • Инфекция с HI вирус

Остър бактериален сиаладенит

Острият бактериален сиаладенит обикновено се насърчава от хипосиалията (намалено слюноотделяне) и се предизвиква от хемолитични стрептококи (група А) и стафилококи (S. aureus).

Хроничен сиаладенит

Хроничният ход на възпалението често се основава на запушване (запушване, запушване на дренаж). The обструктивен сиаладенит осигурява най-честата форма на възпаление слюнчените жлези. Често препятствието е Сиалолити (Слюнчени камъни, конкременти). Нарича се сиаладенит, причинен от сиалолити Сиалолитиаза (Болест на слюнчените камъни). Сиалолитиазата е най-честата форма на възпаление на подмандибуларната жлеза, докато сиалолитите рядко се срещат в околоушната жлеза. Поради намаления поток на слюнката, възходящ (възходящ) бактериални инфекции предпочитан. За повече информация относно "сиаладенит" вижте едноименната болест.

За други форми на сиаладенит вижте в "Патогенеза (развитие на заболяването) - Етиология (причини)".

Конструктивен електролитен сиаладенит

Качественото нарушение на производството на слюнка под формата на нарушен електролитен баланс води до промяна на вискозитета. По-твърдата слюнка води до запушване на слуз (нарушение на потока) и последващо образуване на сиалолити (образуване на камъни). Неорганичният и органичният материал се отлага върху неорганично ядро ​​и води до увеличаване на обема на камъка.

Съотношение между половете: 55,5% от обструктивните сиаладенити са мъже и 44,5% жени. Мъжете са два до три пъти по-склонни да имат слюнчени камъни, отколкото жените.

Честотен пик: Обструктивният сиаладенит е по-често срещан през 6 и 7 десетилетия от живота:

Хроничен рецидивиращ сиаладенит на подчелюстната жлеза (Синоними: Тумор на Кютнер; хроничен склерозиращ сиаладенит; атрофичен сиаладенит; англ.: склерозиращ сиаладенит)

Туморът на Кютнер е най-честата форма на хроничен възпалителен сиаладенит (34%), най-вече във връзка със сиалолитиаза (50%).

Съотношение между половете: Тумор на Кютнер (хроничен сиаладенит на подчелюстната жлеза) засяга предимно мъжете.

Честотен пик: Възрастовият връх на тумора на Кютнер е през 5-то до 6-то десетилетие от живота.

Курс и прогноза: Разстройство на секрецията и обструктивен електролитен сиаладенит са последвани от перидуктална фиброза, удебеляване на секрета и пролиферация. Широко имунологично унищожаване на канал епител и жлезистия паренхим (имунни реакции: IgA, IgG, лактоферин, лизозим) в резултат на възходящи (възходящи) инфекции. В последния етап има тумороподобно подуване поради склеротерапия (втвърдяване на тъканите) на атрофиралия жлезист паренхим.

Хроничен рецидивиращ паротит

Едностранна или двустранна рецидивираща бактериална инфекция на околоушната жлеза, която се натрупва в детска възраст. Подозира се, че вродената ектазия на канала (разширяване на канала) е предразполагащ фактор, обсъжда се и имунологичен генезис поради масивна лимфоплазматична клетъчна инфилтрация.

Курс и прогноза: Хроничното заболяване се изостря (подчертано влошаване на симптомите) отново и отново остро. При децата симптомите изчезват в над 50% от случаите по време на пубертета. При възрастни могат да се регистрират продължителни курсове, които водят до рубцови заличавания ("запушване") на жлезистия паренхим и в крайна сметка до изсушаване на производството на слюнка.

Хроничен миоепителен сиаладенит

Автоимунното заболяване се характеризира с предимно симетрично възпаление на Слюнчените жлези, особено паротидната (паротидна жлеза), а също и Слъзните жлези.

Хроничният миоепителен сиаладенит е един от симптомите на т.нар Синдром на Sjogren, за които има противоречиви определения. Mason et al. Chisholm определя чисто орално-очна (свързана с устата око) симптоматика като Синдром на Sicca. Симптомите често са свързани с ревматично заболяване, по-специално хроничен полиартрит. Ако два от трите симптома са ксеростомия/кератоконюнктивит sicca/ревматично заболяване, Mason et al. Chisholm има синдром на Sjogren. Но терминът също се използва първичен синдром на Sjogren за орално-очни симптоми (вероятно с участието на други екзокринни жлези) и термина des Синдром на Sicca като вторична форма във връзка с ревматоидно заболяване.

Съотношение между половете: При синдрома на Sjogren/Sicca синдромът съотношението на мъжете към жените е 1: 9-10.

Честотен пик: Синдромът на Sjogren засяга предимно жени в менопауза през 5-то до 7-то десетилетие от живота.

Курс и прогноза: В една трета от случаите паротидата е хронично увеличена. Постепенното изсушаване на жлезите води до ксеростомия (сухота в устата) и кератоконюнктивит sicca („сухи очи“).

Хроничен паротит на епителните клетки

Така нареченият Синдром на Херфорд (Febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) това е екстрапулмоналната („извън белите дробове“) проява („става видима“) на саркоид (M. Boeck) в околоушната жлеза, което е по-вероятно отколкото има умерено, постоянно подуване от двете страни. По-малките слюнчени жлези също могат да бъдат засегнати.

Радиационен сиаладенит

Радиогенен (индуциран от радиация) индуциран сиаладенит

Курс и прогноза: Радиогенното (индуцирано от радиация) увреждане на серозните ацини и възпалението на епитела на канала е последвано от необратима фиброза на жлезистия паренхим. Това води до сиалопения (липса на слюнка) и произтичащата от това ксеростомия (сухота в устата).

Сиаладенит при хипосиалия

В случай на количествени нарушения в секрецията на слюнка под формата на хипосиалия (намалено слюноотделяне), сиаладенитът може да се развие, без основната причина да бъде обструкция. Паротидната жлеза обикновено е засегната:

  • при маразъм (протеинова недостатъчност) - марантинен паротит, марантинен сиаладенит
  • с дехидратация (липса на течности)
    • Захарен диабет и безвкусен диабет (свързано с хормонален дефицит нарушение на водородния обмен, което води до изключително висока екскреция на урина (полиурия; 5-25 л/ден) поради ограничената способност на бъбреците да се концентрират)
    • Диария и повръщане
    • Загуба на кръв и а.
  • в случай на злоупотреба с алкохол и произтичащото от това метаболитно заболяване
  • u. а.

Инфекциозен грануломатозен сиаладенит

  • Туберкулоза - много рядко; Засегнати са 75% от паротидната и 25% от подмандибуларната жлеза. Туберкулозата на интрагландуларните лимфни възли е по-честа.
  • Атипични микобактериози
  • Актиномикоза (радиационно гъбично заболяване)
  • Сифилис (сифилис; полово предавани болести) - много рядко, но трябва да се изключи в случай на грануломатозен сиаладенит. И тук три от четири случая засягат околоушната жлеза и една четвърт подчелюстната жлеза.

Разпространение (Честота на заболяванията):

Най-честото хронично възпаление на слюнчените жлези е Тумор на Кютнер (34%) от подмандибуларната жлеза.

Това следва Сиалолитиаза (22%), което от своя страна засяга подчелюстната жлеза в четири от пет случая, докато само около 10 до 20% от появата на камъни се откриват в паротидната. Подмандибуларната жлеза представлява по-малко от 10%.

Слюнчените камъни се срещат с честота 1,2% сред населението на Германия, въпреки че само около 10% от камъните причиняват симптоми.

Разпространението на Синдром на Sjogren е 0,1-4% от населението. По отношение на честотата на така наречените колагенови заболявания, ревматоидният артрит (хроничен полиартрит, CP; хронично възпалително многосистемно заболяване, което обикновено се проявява под формата на синовит (възпаление на ставната лигавица) следва на второ място.

  1. Насоки за S2k: Обструктивен сиаладенит. (Регистрационен номер на AWMF: 017-025), дълга версия от ноември 2019 г.