Стомашно-чревни оплаквания и бягане; Д-р
Стомашно-чревният тракт играе важна роля в снабдяването с енергия, в електролитния и водния баланс, в производството на съдови вещества и хормони и в имунната система. В случай на интензивен стрес могат да възникнат нарушения на моториката, секрецията, притока на кръв към лигавиците и имунната система.
Проблемите в горната част на храносмилателния тракт се проявяват в гадене, оригване, киселини и повръщане, в долната част на храносмилателния тракт при коремни спазми, подуване на корема, метеоризъм, позиви за дефекация, диария и кръв в изпражненията (Mooren 2004).
След интензивно бягане (с висока интензивност или продължителност), до 60% от спортистите изпитват стомашно-чревни оплаквания като киселини, коремни спазми, подуване на корема, газове и диария, като долният храносмилателен тракт се засяга два пъти по-често от горния.
Една трета от бегачите са нарушени в представянето си (Mooren and Stein 2011). Колкото по-дълъг е маршрутът, толкова по-често се появяват тези проблеми, особено в състезанието. Тези проблеми са по-рядко срещани при бавни тренировки. Този тип тренировки дори имат регулаторен ефект върху храносмилането и облекчават мудността и запека.
Проучванията показват, че след ултра писти 4/5 от бегачите имат положителен резултат кръв на стола имам. Това става ясно какъв „стрес“ представляват подобни състезания. Основната причина за чревно кървене е намаленият до 80% чревен кръвоток при тези екстремни натоварвания.
Дехидратацията и хипертермията също имат отрицателен ефект върху кръвоснабдяването. Предполагат се и механични наранявания на лигавицата, причинени от триене между чревните стени и твърди изпражнения. Спектърът на оплакванията варира от безобидни функционални нарушения до възпалителни промени в лигавицата, язви и кървене.
Силното увеличаване на кръвообращението в работещите мускули и снабдяващите органи става за сметка на притока на кръв в стомашно-чревната област. Това може да доведе до забавено изпразване на стомаха с гадене и повръщане. Диария, предизвикана от упражнения, често се появява при бягане на дълги разстояния и е известна още като "диария на бегача". диария и честата нужда от „влизане в храстите“, намален приток на кръв в стомашно-чревния тракт, намаляване на абсорбцията и увеличаване на секрецията, съкращаване на времето за преминаване чрез увеличаване на движението на дебелото черво и механичен стрес, причинен от ходене.
Разбира се, зад него може да има и инфекция. Нашите черва не обичат бактерии (стафилококи, бактерии от Е. coli, салмонела), вируси (ротавируси, норовируси), червеи или други микроорганизми, които попадат в тялото ни с развалена храна. За да се отърве от тези причинители на проблеми възможно най-бързо, червата увеличава своята активност значително. Желанието за изпражнения преди началото е предимно психогенно ("тревога на сцената").
Метеоризми, богати на фибри и мазни храни, непоносимост към храна (напр. Непоносимост към лактоза и фруктоза), хипертонични електролитни разтвори, солени таблетки, прекомерно количество течности и твърде кратък период от време между хранене и съревнование често причиняват стомашно-чревни оплаквания. Големите загуби на пот поради недостатъчен прием на течности могат да доведат до стомашно-чревни оплаквания по време на състезанието. Също насилие Повърнете може да доведе до тежка дехидратация и електролитни промени (загуба на натрий).
The гастроезофагеален рефлукс (GER) е нарушение, което се среща сравнително често в спорта и е причина за киселини и киселинна регургитация, при което много интензивният стрес, особено при състезателните и амбициозни развлекателни спортове със състезателен характер, е отговорен за по-честата поява и тежестта на симптомите на рефлукс (Lachtermann и Юнг 2006). Освен това повишената стомашна секреция, забавеното изпразване на стомаха и отпускането на долната част на хранопровода също могат да бъдат причина.
В случай на особено интензивни и постоянни оплаквания се препоръчва спешно медицинско изясняване. Коронарната артериална болест трябва да бъде изключена с ретростернално (зад гръдната кост) изгаряне.
Оригване, запушване, подуване на корема и киселини обикновено се появяват, когато вече има дисфункция на стомашния вход. Наблюдавани са увреждания на стомашната лигавица по отношение на ерозивен гастрит, особено при по-дълги състезания. И тук като причина се обсъжда недостиг на лигавицата поради намаления кръвен поток. Хроничната употреба на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (напр. Диклофенак, Аспирин®) може да доведе до язви и кървене.
За разлика от това, краткосрочната употреба на тези средства рядко води до стомашно-чревно кървене. Раздразнителен стомах без функционално разстройство може да бъде причинен от психологическия стрес на състезанието. Ако кръвта се вижда в изпражненията, винаги трябва да се консултирате с лекар. В повечето случаи обаче това кървене е безвредно и не изисква лечение.
Причини за стомашно-чревни оплаквания:
- Интензивни и дългосрочни натоварвания
- Липса на кислород (намален кръвен поток)
- Механични натоварвания (повишаване на налягането, вибрации)
- Диетични грешки (непоносимост, висока хранителна плътност, високо съдържание на фибри)
- Психо-вегетативен стрес
- Лекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, антибиотици)
Промяната в интензивността на тренировките и вида на упражненията често водят до подобряване на киселини и киселинна регургитация. Като цяло, прекомерният прием на храна и храната, която е трудно смилаема (напр. Мазнини), трябва да се избягва малко преди тренировка. Ако тези мерки не се подобрят, приемът на циметидин или ранитидин един час преди бягането може да помогне.
Възможна е и употреба на инхибитори на протонната помпа (омепразол). В случай на раздразнителен стомах може да се опита и растителното лекарство Iberogast®, което има противовъзпалителен ефект и защитава лигавицата. Спазмолитиците могат да се използват и при спазматични оплаквания, а прокинетиците при гадене. Лечението с лекарства обаче трябва да бъде обсъдено с лекаря.
Суровите храни с високо съдържание на фибри често причиняват Метеоризъм (Грах, боб, леща, брюкселско зеле, лук, чесън, целина, моркови, сливи, пшенични трици, пълнозърнест хляб) и диария. Тези храни не принадлежат към диетата преди състезанието. Трябва да внимавате и с подправките, въпреки че семената от къри и ким трябва да подпомогнат храносмилането. Висококалоричните храни, както и високото съдържание на мазнини и протеини трябва да се избягват през последните 2 часа преди тренировка.
Възможни мерки са диета с ниско съдържание на фибри и лесно смилаема храна преди и по време на състезанието. Дълго изтегленият черен или зелен чай (със съдържание на танинови киселини) трябва да действа срещу диарията един час преди началото. Краткосрочната употреба на инхибитор на подвижността като лоперамид се оказа ефективна. Влиянието на вегетативната нервна система може да бъде намалено със стратегии за управление на стреса.
При диария обикновено се понасят добре и имат запечен ефект: настъргани ябълки и банани, моркова супа, овесени и оризови каши, сухари, картофено пюре, бисквитки. Трябва да има поне 3 часа между основното хранене и състезанието, за да се избегне голямо пълнене на стомаха преди тренировка. Билковите чайове (лайка, копър) се понасят добре като напитки.
Преди всичко е важно да не ядете или пиете нещо необичайно преди или по време на тренировки и състезания. Винаги трябва да изпробвате това, което се толерира индивидуално (Aderhold и Weigelt 2012). Особено плодовите сокове (фруктоза), също като спринцовки, причиняват стомашно-чревни проблеми по-често. Хипертоничните, въглехидратни напитки могат да изтеглят вода от тъканите в лумена на червата и да причинят диария и чревни спазми.
Леко хипотоничните напитки обикновено се понасят по-добре. Прибързаното пиене също може да доведе до дискомфорт в стомаха. Със спортно ориентирана диета и прием на течности, базиран на нуждите, могат да се избегнат нарушения на моториката и неприятни стомашно-чревни оплаквания и чревната флора да се хармонизира.
Със съществуващите Стомашно-чревни заболявания обучението и планирането на състезанията трябва да се извършват след консултация с лекуващия лекар. В острата фаза на язвена болест и колит, направете пауза, докато признаците на възпаление отшумят. Спортът е възможен в неактивен етап. Ако вече имате болестта на Crohn, не трябва да спортувате в остър стадий, тъй като има доказателства за връзка между интензивността на упражненията и степента на симптомите. В неактивен етап са възможни умерени тренировки. Аеробните натоварвания имат положителен ефект върху рака. Редовната физическа активност намалява риска от развитие на рак на дебелото черво.
Профилактика и терапия на стомашно-чревни оплаквания:
- Адаптирано обучение и планиране на състезания
- Подходяща за спорт диета (имайте предвид непоносимостта)
- Управление на стреса
- Медикаментозно лечение (според медицински съвет)
Д-р Д-р мед. Лутц Адерхолд
Литература:
Aderhold L, Weigelt S. Да бягам! ... започнете и се придържайте към него - от начинаещи до ултра бегачи. Щутгарт: Шатауер 2012.
Lachtermann E, Jung K. Спортът и стомашно-чревната система - влияние и взаимодействия. Dtsch Arztebl 2006; 103: A2116-20.
Mooren F. Диария, предизвикана от упражнения. Немски Z Sportmed 2004; 55: 264-5.
Mooren FC, Stein B. Дали бягането на маратон уврежда стомашно-чревната система? Немски Z Sportmed 2011; 62: 304-9.