Стомашно-чревни; Център за адхезии Viszera Surgery Munich
Какво представляват срастванията?
Адхезиите са нишки от съединителна тъкан между органите в корема или между орган и коремната стена, които обикновено не са свързани. Те могат да се появят навсякъде в корема и са много различни по брой и сила при различните пациенти.
Адхезиите могат да бъдат вродени или придобити. Около 10% от всички хора имат вродени сраствания в различна степен, 90% нямат сраствания при раждането.
Как възникват срастванията?
Точните причини за срастванията все още не са известни. Предполага се, че първата стъпка в развитието на срастванията е увреждане на перитонеума. Перитонеумът (технически перитонеум) е тънък, гладък слой тъкан, който покрива и разделя цялата коремна и тазова област със своите органи. В отговор на увреждане на перитонеума, например чрез операция, възпаление или чуждо тяло, се образуват сраствания за защита на увредените области. Те все още могат да бъдат разтворени от собствените вещества на тялото в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, срастванията се трансформират в твърди, съединителнотъканни сраствания: Органите на коремната и тазовата област, например чревни бримки, могат да бъдат фиксирани един към друг или към перитонеума.
Какви оплаквания могат да възникнат при сраствания?
Повечето сраствания остават незабелязани от пациента. Ако водят до симптоми, често се повтарят болки в корема, запек, който продължава дълго време, диария и газове. Ако срастванията свиват червата, това също може да доведе до чревна обструкция.
Адхезиите в малкия таз могат да доведат до увеличаване на менструалните спазми при жените. Ако са засегнати яйчниците или фалопиевите тръби, плодовитостта може да бъде нарушена.
Д-р Blaumeiser и Mr. Сините цици се грижат за вашите оплаквания.
Кои изследвания водят до диагнозата?
Диагнозата обикновено не е лесна. От време на време с ултразвука могат да бъдат разпознати единични и по-големи нишки на растеж. Основни методи за изследване при съмнения за сраствания са колоноскопия, визуализация на тънките черва с контрастно вещество и компютърна томография. С всички тези техники обаче срастванията се възпроизвеждат само косвено. Конкретно представяне на срастванията не е възможно при неинвазивни изследвания.
Кога препоръчваме операция?
Ако пациентите страдат от повтарящи се тежки симптоми, срастванията могат да бъдат хирургично изрязани. Тази операция се нарича адхезиолиза.
В миналото хирурзите не бяха склонни да обмислят тази операция, тъй като впоследствие често се развиват нови сраствания. Ако обаче адхезиолизата се извършва лапароскопски (с помощта на лапароскопия, минимално инвазивна), след това адхезиите са много по-редки.
При лапароскопската адхезиолиза се правят много малки кожни разрези в областта на пъпа и в долната част на корема, вероятно в средата на корема. Чрез тези разрези се въвеждат работните канали за ендоскопа с оптиката и необходимите инструменти. Коремът е изпълнен с газове (въглероден диоксид). Това повдига коремната стена, за да може да се гледа коремът и да се използват инструментите.
Хирургът вижда операционната зона на монитор и може да претърси коремната кухина за сраствания и възможни други находки. Ако хирургът открие сраствания, той ги реже с ножица.
Целта на операцията е да се разхлабят напълно всички сраствания в корема. При някои пациенти обаче срастванията са толкова изразени, че не всички могат да се разхлабят или може да се наложи преминаване към отворена хирургична техника.
Операцията се извършва под обща анестезия.