Стомашно-чревни прояви при системен лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус засяга цялото тяло и стомашно-чревната система не прави изключение. Пациентите с лупус често изпитват стомашно-чревни проблеми, както и усложнения в околните органи, като панкреаса и жлъчния мехур.
Стомашно-чревните симптоми са неспецифични и включват анорексия, гадене, повръщане и коремна болка, често причинява проблеми на диференциалната диагноза с други храносмилателни разстройства.
Тези симптоми се дължат на интерес към перитонеална сероза или мезентериален артериит. Мезентериалният васкулит се проявява с коремна болка, треска, повръщане. Диагнозата се потвърждава от КТ на корема - наличието на признаци на чревна исхемия, а при липса на лечение може да се усложни от кървене, инфаркт и перфорация на червата.
Езофагусът може да бъде засегнат и от лупус, което често е свързано с възпаление. Възпалението в хранопровода може да причини гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се проявява чрез изгаряния, подуване на корема и оригване.
Повръщане, диария и запек също могат да се появят на фона на системен еритематозен лупус. Тези храносмилателни симптоми могат да бъдат предизвикани от лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди, често използвани за лечение на лупус.
Възпалително заболяване на червата може да възникне и на фона на системен лупус еритематозус. Язвеният колит и болестта на Crohn са две възпалителни автоимунни заболявания, които могат да възникнат при пациенти с лупус. Диария и коремна болка са специфични за тези две заболявания, като лекарят е този, който може да установи правилната диагноза.
Остър панкреатит може да възникне в резултат на васкулит или лечение с кортизон или имуносупресори. Възпалението на панкреаса, т.е. панкреатитът, трябва да се лекува според причината. Панкреатитът, причинен от васкулит, се лекува с кортикостероиди, докато панкреатитът, причинен от лечение с кортикостероиди, се лекува чрез спиране на лечението на базата на кортизон.
Увреждането на черния дроб може да възникне в резултат на заболяването или вторично след фармакологичното лечение (нестероидни противовъзпалителни лекарства или имуносупресори).
Хепатомегалия се среща при 30% от пациентите със системен лупус еритематозус, а чернодробната биопсия може да покаже лезии на чернодробна стеатоза (най-често) или хепатит.
Повишени чернодробни ензими (аминотрансферази) се откриват при 1/3 от пациентите, също жълтеница и повишени ензими на холестаза могат да бъдат открити при СЛЕ.
Системният лупус еритематозус, като автоимунно заболяване, може да бъде свързан с първична билиарна цироза или автоимунен хепатит. Автоимунният хепатит е заболяване на черния дроб, което кара имунната система да атакува чернодробните клетки, причинявайки възпаление на черния дроб. Повече от половината от тези, които страдат от автоимунен хепатит, страдат и от друго автоимунно състояние, включително системен лупус еритематозус. Основният симптом на това автоимунно състояние е силна умора. Въпреки това може да се появи и жълтеница, уголемяване на черния дроб, болки в ставите и дискомфорт в корема.
Наличието на антифосфолипидни антитела може да причини синдром на Budd Chiari чрез запушване на чернодробните вени. Пациентите могат да получат коремна болка, асцит, оток, видима съпътстваща венозна циркулация в корема и гръдния кош, чернодробна енцефалопатия, стомашно-чревно кървене или може да са асимптоматични.
Спленомегалия (увеличена далака) възниква поради периартериална фиброза или инфаркт на далака.
Лупусът също така увеличава риска от пептична язва. Пептична язва всъщност това е лезия, която се появява в лигавицата на стомаха, обикновено поради повишена киселинност или много агресивни лекарства. Противовъзпалителното лечение, използвано за лечение на системен лупус еритематозус, увеличава риска от пептична язва, разрушавайки тъканите в стомашните стени. Освен това, инфекцията с Helicobacter pylori, често срещана при пациенти с лупус, може да причини пептична язва.
Стомашно-чревните симптоми се появяват или влошават по време на началото на заболяването и се отслабват или изчезват по време на периоди на ремисия. Следователно, пациентът със системен лупус еритематозус трябва да получи лечение и да направи всичко възможно, за да удължи периода на ремисия на заболяването.
Междувременно стомашно-чревните симптоми ще бъдат лекувани с лекарства, както смята Вашият лекар.