Стомашно-чревни нарушения, които се появяват при диабет
Най-честите стомашно-чревни разстройства
Диабет тип 1 или тип 2 може да повлияе на функционирането на храносмилателния тракт чрез диабетна невропатия. Около 75% от хората с диабет ще имат стомашно-чревни разстройства след по-дълъг период на диабет.
Най-честите прояви са запек, коремна болка, гадене, повръщане, диария и фекална инконтиненция. Тези състояния, свързани с диабета, значително намаляват качеството на живот на хората с диабет.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Причини за стомашно-чревни разстройства
Дисфункцията на храносмилателната система може да възникне като пряка причина за диабет, но по-често като свързано усложнение - диабетна невропатия - с роля в подвижността на храносмилателния тракт и в секрецията на сокове на това ниво.
Съдовите усложнения на диабета могат да играят роля в патогенезата на чревна исхемия, холецистит и гастроентеропатия. Дисфункциите на имунната система (често при диабет) водят до кандидоза на хранопровода, ниска устойчивост към инфекции на храносмилателния тракт.
Хормонални промени при диабет:
- повишена секреция на глюкагон (nr. - хормон с хипергликемични и гликогенолитични свойства, секретиран от клетките на микроскопични образувания - наречени панкреатични островчета, с роля за поддържане на нормални нива на кръвната захар в организма), след хранене.
- повишена секреция на панкреатичен пептид.
- GIP (стомашен инхибиторен пептид) - обикновено инхибира изпразването на стомаха и е отговорен за приблизително 70% от инсулина, секретиран след хранене, при хора с диабет тип 2 секрецията на GIP е почти напълно премахната.
- ниска секреция на грелин (обикновено стимулира апетита и стомашната моторика).
Прояви на стомашно-чревни разстройства
Моторика на хранопровода: нарушенията обикновено са асимптоматични, но се срещат при повечето хора с диабет. Контракциите на хранопровода са с ниска интензивност, изпразването на хранопровода се забавя, появяват се няколко едновременни контракции, които нарушават перисталтиката; рядко се появява гръдна гръдна болка.
Езофагеален рефлукс: се среща главно при хора, лекувани с инсулин, в сравнение с хора без диабет. Рефлуксът е свързан с автономна сърдечно-съдова невропатия. Честотата се увеличава, ако лицето свързва гастропарезата с подчертано разтягане на стомаха и повишено стомашно остатъчно вещество. Въпреки че се среща с повишена честота, може да бъде асимптоматично (без болка в гърдите, усещане за парене) поради ниската чувствителност на диабетиците.
Езофагеална кандидоза: възниква поради дисфункция на имунната система, свързана със застой на хранопровода чрез намалена перисталтика на това ниво. Езофагеалната кандидоза, дори обширна, може да бъде асимптоматична или да бъде свързана с одинофагия (болка при преглъщане) или дисфагия (затруднено преглъщане).
Диагнозата може да бъде поставена с помощта на транзит на барий (който показва промени в възпалението в лигавицата на хранопровода) или чрез ендоскопия (бели плаки по дължината на хранопровода). Лечението е противогъбично и се извършва по указание на лекуващия лекар, след като се вземат проби от лигавицата на хранопровода.
дисфагия: се появява по-често като симптом при диабетни разстройства, но тъй като може да бъде свързано с по-сериозни заболявания и може да има много сериозни последици (кашлица, задушаване, бактериална пневмония), трябва да се изследва основната причина за дисфагия, без да се осъзнава диабет на първо място.
Остра коремна болка: възниква в резултат на стомашна дилатация и чревен илеус (внезапно спиране на чревния транзит) или метаболитна ацидоза. Както при дисфагията, тъй като внезапната поява на коремна болка може да крие други по-сериозни причини (панкреатит, остър холецистит, апендицит), трябва да се изследва от лекар, без да се отдава на първо място диабет.
Хронична коремна болка: възниква поради чувствителна невропатия, не се променя при положение, дефекация, прием на храна.
Стомашна моторика: намаляване на амплитудата на стомашни контракции, неразмножаващи се контракции, пилорен спазъм, забавено изпразване на стомаха - при 58% от хората с диабет тип 1 и 30% от тези с диабет тип 2.
Неинсулинозависим захарен диабет (диабет тип II) при деца
Наскоро диагностициран неинсулинозависим захарен диабет
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
гастропареза: Забавеното изпразване на стомаха варира в зависимост от вида на храната (твърди вещества, течности) и техните компоненти (мазнини, протеини, захар). В някои случаи няма симптоми, но при задълбочено изследване стомахът се разширява с остатъци от храна. Симптомите включват анорексия, ранно засищане, подуване след хранене, дискомфорт в корема.
Гаденето и повръщането (при стари остатъци от храна) са свързани със значително раздуване на стомаха и силни стомашни контракции. Гастропарезата е важен фактор за вариабилността на кръвната захар, тъй като забавеното изпразване на стомаха води до незадоволително усвояване на хранителните вещества от храната. Много хора с диабет показват симптоми на гастропареза без забавено изпразване на стомаха; Тези хора обикновено са с наднормено тегло, с диабет тип 2, които имат ранно засищане, гадене, повръщане, но имат ускорено изпразване на стомаха. Това усложнение на диабета се диагностицира чрез кръвни изследвания, ендоскопия, транзит на барий, ултразвук на корема.
Транзит на тънките черва: Автономната невропатия и прекомерният растеж на бактериални популации на това ниво играят основна роля при хроничната диария. Доказано е, че 25% от хората с диабет и хронична диария имат излишна бактериална популация в червата и симптомите се подобряват след антибиотично лечение.
Подвижност на дебелото черво: запек и разширяване на дебелото черво - запек е намаляване на честотата на дефекация, изпражнения с повишена консистенция или затруднено дефекация; Често се среща сред хора с диабет и е усложнение на автономната функция на червата.
Лечението е същото като при хора без диабет, за предпочитане е да се включат храни, богати на фибри, за стимулиране на перисталтиката, псилиум, добавен към диетата, и в краен случай лаксативи.
Рак на дебелото черво - Проучванията показват леко увеличение на разпространението на рак на дебелото черво при хора с диабет тип 2, вероятно причинено от високи нива на инсулин в кръвта при тези хора и други растежни фактори, които също имат ефект върху клетъчната пролиферация.
Също така, забавеният чревен транзит, с повишени концентрации на жлъчни киселини във фекалната купа, свързан с хипергликемия и диабетна невропатия може да допринесе за развитието на тази патология.
Диабетна диария - диагнозата е изключване, след като други причини за диария (особено инфекциозни) са отстранени. Среща се при хора с дълга история на диабет, която често се свързва с периферна и вегетативна невропатия. В повечето случаи моделът е периодичен, като епизодите продължават от седмици до месеци, редуващи се с периоди, когато изпражненията са с нормална честота или дори се появява запек. В някои случаи може да е свързано с фекална инконтиненция.
Стеатореята (мазни, блестящи, плаващи изпражнения) придружава 40% от случаите на диария, но обикновено не причинява загуба на тегло.
Фекална инконтиненция: представлява невъзможността за контрол на транзита на фекалии и може да възникне със или без знанието на лицето. Повечето случаи се случват, когато става въпрос за течни изпражнения (диария), но в изключителни случаи се среща и при твърди изпражнения. Разпространението е почти 20% при хората с диабет и зависи от продължителността на еволюцията на диабета и наличието на усложнения (микроангиопатия и невропатия).
8 естествени антивирусни лекарства в борбата срещу болести, нарушения на паметта и рак
Вродени сърдечни дефекти
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
заключения
Въпреки че гастроинтестиналните тръби при диабет понякога са страховити, поддържането на добър гликемичен баланс, здравословна диета без захар и рафинирани въглехидрати, малките и чести хранения могат да забавят максимално появата на тези прояви.
Ако в този спектър се появят симптоми, е необходимо посещение на лекар, с промяна на схемата на лечение и целенасочено лечение, под наблюдение, на всички усложнения.
В случай на гастропареза, ранното лечение е особено важно, тъй като, нелекувано, това усложнение води до разширяване на увреждането на нервите в стомаха.