Стомашният пръстен и предимствата от монтирането му
Какво представлява стомашният пръстен?
Стомашният пръстен е силиконово устройство, което се поставя около горната част на стомаха, чрез лапароскопска операция, насочена към облекчаване на затлъстяването. С кратък следоперативен период (максимум 1-3 дни) тази опция е по-бърза и по-удобна от класическата операция.
Пациентите ще бъдат решени да ядат много малко на едно хранене. Добре сдъвканите твърди храни ще се натрупват в горната част на стомаха (над силиконовия пръстен) и ще отпускат стомашните стени на това ниво. По този начин пациентът ще изпита усещане за ранна пълнота, което ще го накара да затвори храненето след 3-4 глътки. Чувството на глад ще бъде възстановено, след като храната се усвои частично и ще продължи своя физиологичен път, през немодифицираната сонда за храна (3-4 часа). По този начин пациентът ще може да консумира 4-5 хранения на ден, намалени в количество, от съществено значение за процеса на отслабване.
Средната продължителност на лапароскопска операция за монтиране на регулируем силиконов стомашен пръстен е по-малка от 60 минути, а продължителността на анестезията удължава операцията с около 20-30 минути. Тази намалена продължителност на оперативния акт е част от предимствата, предлагани именно на тези пациенти с големи рискове (пациенти със затлъстяване).
Следоперативната хоспитализация обикновено е 24 часа, като изписването е възможно, когато след възстановяване на храносмилателната толерантност пациентът може да хидратира. Следоперативното лечение ще бъде ограничено до прилагането на антисекретори в продължение на 30 дни.
Също така препоръчваме пациентите да следват течна и полутвърда диета в продължение на 6 седмици, за да управляват хирургично манипулирани храносмилателни сегменти. Първото регулиране (калибриране) на пръстена ще се извърши 2 месеца следоперативно, под рентгенов скрининг, с 2-3 ml физиологичен разтвор. Последващата корекция на вътрешния диаметър на силиконовия стомашен пръстен се диктува от скоростта на загуба на тегло на затлъстелия пациент. Поддържането на нискокалорична диета със забрана за сладкиши и мазнини до края на живота ви е задължително за постигане на трайна загуба на тегло чрез регулируем стомашен пръстен. По отношение на резултатите, стомашната лента допринася за намаляването на наднорменото тегло, регистрирано от пациенти със затлъстяване с 50-65% средно (статистически погледнато). Разликата до индивидуалната цел ще бъде изключителната отговорност на пациента, който ще увеличи консумацията на енергия чрез засилване на физическата активност.
Проучванията също така показват 60-72% намаляване на съпътстващите заболявания (заболявания, свързани със затлъстяването).
Предимствата на операцията по сглобяване на стомашния пръстен
Лапароскопското монтиране на регулируемия силиконов стомашен пръстен съблазнява от много ниската си оперативна заболеваемост, от факта, че е обратим и свързва много кратка хоспитализация - обикновено 24 часа. От тази гледна точка бихме могли да разгледаме стомашния пръстен за идеалното решение - просто, бързо и без големи рискове - именно при пациенти със затлъстяване, които свързват важни съпътстващи заболявания, при които анестетично-хирургичният риск е много висок.
Хипотезата обаче не е общовалидна. Например, при пациенти със супер болезнено затлъстяване (ИТМ> 50 kg/m2) или повече, лапароскопската стомашна лента трябва да бъде добре претеглена. Особености на тези пациенти: предно-заден диаметър на значително увеличения багажник, обемна лява чернодробна част, терминална хипертрофия на хранопровода, изобилие от перивисцерална мастна тъкан и др. създава забележими трудности при постигане на ретроезофагеалното преминаване.
Лапароскопската инсталация на стомашния пръстен в тези случаи не е нито проста, нито бърза. Освен това трябва да се вземе предвид намаленото съответствие на тези пациенти с наложената ограничителна диета. От натрупания опит за тази категория пациенти (особено мъже) често е по-лесно да се извърши надлъжна гастректомия - извършване на „визуална“ дисекция на голямото изкривяване на стомаха - като се ползва, освен това, от процедура с превъзходна ефективност. за намаляване на наднорменото тегло.
Следователно, от наша гледна точка, идеалният кандидат за стомашен пръстен обикновено е пациент, който има относително малко тегло за отслабване, с относително здравословен начин на живот (хранене с редовно хранене, без сладкиши или висококалорични напитки и важна физическа активност), но и силно психологически мотивирани!