Стомашният байпас облекчава мигренозното главоболие

При средно проследяване от три години след операция на стомашен байпас, повече от 70 процента от пациентите никога не са имали други мигрени. Повече от 18 процента имат частично разрешаване, като пристъпите на мигрена падат от пет на две на месец. Тези пациенти също са имали по-малко болезнени мигрени и са приемали по-малко лекарства. Единадесет процента от пациентите нямат промяна в състоянието на мигрена .

"Честотата и тежестта на мигрената бяха значително намалени след бариатрична хирургия и загуба на тегло, което предполага, че има редица хора, които страдат от мигрена, които иначе може да не са с наднормено тегло", каза д-р Исак Самюел, доцент, Университет в Айова (UI) Рой Дж. И Лусил А. Карвър Медицински колеж и директор, Програма за хирургия на затлъстяването на UI .

Изследователите на UI прегледаха медицинските записи на 702 пациенти, които са претърпели операция на стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB) между март 2000 г. и септември 2009 г., които са имали диагноза мигрена, за която са били лекувани медицински. Осемдесет и един пациенти за ретроспективно проучване и данни бяха събрани от квалифицирани институционални електронни здравни досиета или по телефона. Следоперативното проследяване варира от 12 месеца до осем години и половина (проследяването на пациентите по-малко от 12 месеца беше изключено от анализа) .

Изследователите установяват, че докато стомашният байпас обикновено подобрява или разрешава мигренозното главоболие при всички участници в проучването, тези, които развиват първите си мигрени след затлъстяване, изпитват най-голямо подобрение. Над 80% имат обща резолюция, а 14% имат частично подобрение. От хората, които са преживели първите си мигрени преди появата на затлъстяване, 75% са показали подобрение след операция (46% са имали общи резолюции, 29% са имали частично подобрение) .

Докато много хора с морбидно затлъстяване имат допълнителни медицински проблеми, свързани с мигрена, чрез анализ на данните изследователите показаха, че подобрението на симптомите на мигрена след операция е независимо от подобрението на техните проблеми, свързани с мигрена като депресия или тревожност Сънна апнея. Жените с мигрена, свързани с менструалния им цикъл, са имали подобни подобрения в мигрената, както и други в проучването.

„Връзката между мигрена и затлъстяване е противоречива“, добавя д-р. Самуел. "Въпреки че някои вярват, че затлъстяването е свързано с разпространението на мигрена, други имат връзка само между честотата и тежестта на мигренозното главоболие и наднорменото тегло. Ефектът от хирургичната загуба на тегло върху болни със затлъстяване пациенти с мигрена предоставя уникална възможност за оценка на тази връзка. По-големият брой пациенти в тази кохорта от проучване, които са развили мигрена след появата на затлъстяване, може да предполага, че затлъстяването допринася за повишен риск от изразена мигрена, а не просто влошаване на симптомите.

Други причини за главоболие при пациенти със затлъстяване могат да включват псевдотуморен мозъчен мозък или идиопатично вътречерепно, високо кръвно налягане, повишаване на налягането около мозъка, което се чувства като мигрена и може да бъде причинено от наднормено тегло, което също реагира добре на операция. (1) Ретроспективното проучване на потребителския интерфейс не успя да направи разлика между двете и изследователите разчитаха на диагностиката на мигрена в лекарския кабинет.

Доказано е, че бариатричната хирургия е най-ефективното и продължително лечение за болестно затлъстяване и много свързани състояния. (2) Хората с болезнено затлъстяване имат ИТМ 40 или повече или ИТМ 35 или повече с нарушения на затлъстяването като диабет тип 2, сърдечни заболявания или сънна апнея. Наскоро FDA одобри използването на регулируема стомашна лента за ИТМ 30 и повече, признавайки, че има нарастване на смъртността и медицински усложнения от затлъстяване дори при това ниво на затлъстяване.

Според ASMBS повече от 15 милиона американци имат болезнено затлъстяване. Проучванията показват, че пациентите могат да загубят 30% от наднорменото си тегло до 50% от наднорменото си тегло само една година след операцията, 6 месеца след операцията и 77% от наднорменото си тегло. (3)

Най-често срещаните методи за бариатрична хирургия са лапароскопски стомашен байпас и лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB). Бариатричната хирургия ограничава количеството храна, която стомахът може да задържи, и/или ограничава количеството усвоени калории, чрез хирургично намаляване на капацитета на стомаха до няколко унции.

Федералното правителство изчислява, че през 2008 г. годишните разходи за здраве, свързани със затлъстяването, са достигнали 147 млрд. Долара, (4) удвоявайки това, което е било преди десетилетие, и проекти, които харчат 344 млрд. Долара годишно до 2018 г. (5) Агенцията за изследвания в здравеопазването Rise and Quality (AHRQ) съобщава за значителни подобрения в безопасността на бариатричната хирургия до голяма степен благодарение на подобрените лапароскопски процедури и появата на хирургични центрове за затлъстяване. Общият риск от смърт от бариатрична хирургия е около 0,1% (6), а рискът от сериозни усложнения е около 4%. (7)

В допълнение към Dr. Самуел, FRCS, FACS, съавтори на изследването включват д-р Юсуф Гюнай, д-р Мохамад Джамал, FACS, Alyssa Capper BS, д-р Anas Eid, Debi Heitshusen RN, всички от UI Roy J. и Lucille A. Carver College of Medicine.

* PL 111 - стомашният байпас Roux-en-Y постига огромна разделителна способност на изображението при мигренозно главоболие при силно затлъстяване: 9-годишен анализ на 81 пациенти

Д-р Юсуф Гюнай; Mohammad Jamal, MD, FACS, Alyssa Capper, BS; Анас Ид, доктор по медицина; Debi Heitshusen, RN, Isaac Samuel, MD, FRCS, FACS, University of Iowa, Roy J. и Lucille A. Carver College of Medicine

2. Адвокат Вайнер. „Показания и основи на метаболитната хирургия.“ Национална медицинска библиотека на САЩ. 2010; 81 (4): 379-94

3. AC Wittgrove и др. "Лапароскопският стомашен байпас, Roux-en-Y: техника и резултати при 75 пациенти с 3-30 месеца проследяване." Хирургия на затлъстяването . 1996 6: 500-504 .

4. Е. А. Финкелщайн. „Годишни медицински разходи, приписвани на затлъстяването: прогнози за платеца и специфични услуги.“ Здравни въпроси . 2009 28 (5): 822-831 .

5. К Торп. Класиране на здравето на Америка. „Бъдещите разходи за затлъстяване.“ 2009 г. .

6. Агенция за изследвания и качество на здравеопазването (AHRQ). Статистическо писмо # 23. Използване и резултати от бариатричната хирургия през 1998 г. и януари 2004 г. .

7. Флума и др. "Периоперативна безопасност при надлъжната оценка на бариатричната хирургия." New England Journal of Medicine . 2009. 361: 445-454. Вижте тук .

Източник:
Американско дружество за метаболизъм