Стомашният байпас е по-ефективен при контролиране на затлъстяването и диабета, отколкото промените в начина на живот
Според рандомизирано контролирано клинично проучване, пациенти с екстремно затлъстяване и диабет тип 2, които са получили хирургично лечение - по-специално, стомашен байпас на Roux-en-Y, са имали значително подобрение в здравето след три години интервенция, в сравнение с пациенти, получили интензивно лечение на диабет и следвали програма за отслабване.
Хората с болестно затлъстяване и лош контрол на диабет тип 2 се възползват само от две възможности за лечение, за да подобрят значително здравето си: бариатрична хирургия или интензивно управление на начина на живот.
В проучването SLIMME-T2D (Хирургия или начин на живот с интензивно медицинско управление при лечение на диабет тип 2) Участваха 38 пациенти със затлъстяване и диабет тип 2. Средно стойността на теглото беше 150 кг и 36,3 кг/м2 този на индекса на телесна маса. 3 години след интервенциите срещу затлъстяването бяха получени съществени промени по отношение на телесното тегло и метаболитния профил:
| Бариатрична хирургия | Интензивна промяна в начина на живот |
| ↓ 25 кг (средно) | ↓ 5 кг (средно) |
| 1,79% ((средно) | ↓ 0,39% (средно) |
| ↓ риск от коронарна болест на сърцето | |
| ↓ риск от инсулт | |
| ↓ терапевтични дози за контрол на диабета, кръвното налягане и нормализиране на липидния профил |
Въпреки че пациентите, които са се възползвали от фармакологично и хранително лечение за контрол на диабета, съответно за отслабване, са постигнали забележителен напредък през първия етап, тези ефекти са били значително намалени с течение на времето.
Въпреки че количествените разлики са големи, и в двете групи пациентите са имали значително подобрение в качеството на живот и дистрес, свързан с живота с диабет.
Сред пациентите, получили бариатрична хирургия, значително намаляване на телесното тегло оказа също толкова голямо влияние върху качеството на живот, с по-високи стойности на оценките за качество на живота като цяло, по отношение на физическата функционалност, самочувствието и производителността и по-специално работата.
Въпреки обнадеждаващите резултати и необходимостта от персонализиране на подхода на пациенти с тежко затлъстяване и диабет, стомашният байпас не винаги е най-добрият вариант: интервенцията е осакатяваща в храносмилателния тракт, необратима, изисква допълнителни хранителни вещества за цял живот, не е без краткосрочни и дългосрочни рискове от операция, в този случай не са изключени рецидиви и високите разходи я правят недостъпна за повечето пациенти.
Така, Интензивната промяна в начина на живот остава единствената възможност за медицинско лечение сред пациенти с екстремно затлъстяване и диабет тип 2. За тяхно щастие сега имаме все повече и повече антидиабетни лекарства с висока ефективност, които могат да насърчат добър контрол на кръвната захар, загуба на тегло, да намалят степента на хипогликемия, заедно с ефективен хранителен подход, който отчита поведението на начина на живот.