Стомашни разстройства
Общ преглед
Храносмилателната система се състои от храносмилателния тракт (устната кухина, хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, ректума и ануса) и спомагателните органи (слюнчените жлези, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса).
Те играят роля в транспорта, механичната и химическата обработка на храната, за да осигурят необходимите хранителни вещества на тялото.
Когато се повлияе нормалната физиология на храносмилателния тракт, има нарушения на моториката (движение на храната по храносмилателния тракт), нарушения в обработката, усвояване и елиминиране на храната.
Всички тези промени могат да бъдат свързани със стомашни или стомашно-чревни разстройства, които имат редица специфични признаци и симптоми (напр. Хранителни разстройства, повръщане и коремна болка); няколко признака и симптоми на стомашни разстройства (напр. язви, диария, запек и др.)
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Функционални симптоми
Те са представени от нарушения на апетита, дисфагия (затруднено преглъщане), оригване, коремна болка, повръщане, регургитация, киселини (усещане за парене), хематемеза (кърваво повръщане), промени в чревния транзит и чревно кървене.
А. Анорексия - представлява загуба на апетит (терминът не трябва да се бърка със страха от ядене поради болка, причинена от хранене). Ако се проявява временно, е често срещано и безсмислено, но е важно кога продължава.
Може да бъде причинено от всяка болест със значително въздействие върху здравето, но предимно се среща при локални заболявания на стомаха, които водят до загуба на стомашен мускулен тонус (напр. Гастрит, язва, новообразувание и др.). Хепатит, туберкулоза, тежка анемия, уремия, различни видове рак имат подобен ефект.
Анорексията или липсата на апетит също могат да имат психогенен произход (нервна анорексия в някои психопатии). Понякога има това, което се нарича - елективна анорексия - и представлява специфично отвращение към определени храни (за мазнини, например при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, за месо в новообразувания и др.).
Когато анорексията е продължителна и интензивна, тя не може да бъде преодоляна по волята на индивида и придружена от гадене води до невъзможност за добра диета. В този случай това води до загуба на тегло.
Увеличаването на апетита (полифагия) може да бъде причинено от тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), диабет, диета без мазнини или емоционално разстройство. Понякога полифагия може да възникне в контекста на мигрена при тези с това заболяване.
Прекомерен апетит или булимия се установява при психични заболявания. Децата понякога могат да ядат пръст или мазилка, особено когато има зараза с глисти. По време на бременността жените понякога могат да имат непреодолимо желание за определени храни.
Б. Дисфагия или затрудненото преглъщане е основният симптом на заболяването на хранопровода. За разлика от затрудненото поглъщане на храна, свързано с намалено слюноотделяне, пареза на езика или нарушения в устата или фарингеята, дисфагия - явление на хранопровода - е придружено от болезненото усещане за спиране на храната на определено ниво, ретростернално, ниво на което най-често пациентът може да посочи.
Езофагеалният карцином е най-честата причина. В началото пациентът почти не поглъща твърди храни, с времето все повече и повече течни храни също не могат да преминат. В допълнение към езофагеалната неоплазма трябва да се имат предвид и други състояния, но пълната дисфагия (преминаването на храна през хранопровода е напълно прекъсната) е характерна за езофагеална неоплазма.
По този начин превъзходната обструкция може да бъде причинена от различни цервикални заболявания (лимфаденопатия, гуша и др.), От парализа на шийните нерви и на нивото на гръбначния стълб, недостиг на желязо или дивертикулоза. Средната обструкция може да бъде причинена от всяко външно притискане на хранопровода (медиастинална лимфаденопатия, аневризма на гръдната аорта и др.).
В крайна сметка долната обструкция може да бъде причинена от ахалазия (нарушена инервация на нерва в долната част на хранопровода), стриктури или хиатална херния. В случай на ахалазия, дисфагията може да бъде периодична в продължение на много години.
В. Оригване - евакуация през устата на въздуха, натрупан в долната част на хранопровода, както и на въздуха и газовете в стомаха; това проявление се среща при хора с аерофагия (aero - въздух, phagia - хранене). На свой ред аерофагията се причинява или от заболяване на устата (стоматит, дефектна зъбна редица, обилно слюноотделяне) или фаринкса (хроничен фарингит), или от нервния кърлеж, който преглъща твърде често.
Оригването обаче често се случва и при пациенти със стомашна ферментация, като в този случай те са с неприятна миризма. Оригването обикновено придружава усещането за метеоризъм (отпускане на корема чрез голямо количество газове) явление, което придружава много храносмилателни заболявания, по-функционални от органичните.
Г. Коремна болка - често е ключовият симптом, върху който пациентът насочва цялото си внимание по време на стомашно-чревно заболяване. Чрез анализ на този симптом може да се получи най-важната информация за диагностициране на заболяване на храносмилателния тракт. Коремната болка може да бъде разделена по отношение на произхода си на две групи:
а) Висцерална болка (орган) - което възниква в резултат на повишено напрежение, упражнено върху нервните окончания в мускулната стена на увредения орган. Това е дълбока болка, често от колики, която най-често се открива при обструктивни лезии на стомаха, червата и жлъчните пътища. Когато органът е възпален, прагът на болката се понижава и това може да бъде причинено от голямо разнообразие от стимули (напр. Секреция на киселина или локално налягане в случай на язва).
б) облъчена болка - което се случва най-често поради дразнещите ефекти на възпалителни, хеморагични или неопластични заболявания върху париеталната перитонеума. Тъй като париеталната перитонеума, която влиза в контакт с болния орган, има съответната инервация от същите сегменти като горната коремна стена, болката обикновено се усеща в областта, където органът се проектира, въпреки че е облъчена.
За да може да се диагностицира храносмилателно заболяване, от първостепенно значение е точното описание на болката. Винаги трябва да бъдат изяснени следните точки: местоположението на болката, нейният характер, условията, които я влияят, нейната продължителност и свързаните явления.
Анорексия, булимия и затлъстяване - нарушения на храненето и теглото
Киселини, хиатална херния и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Прояви, които придружават болки в корема
Болката в корема обикновено се придружава от други прояви като гадене, повръщане, хематемеза, метеоризъм, киселини, оригване и промени в апетита.
Гадене - Обикновено се придружава от слюноотделяне, изпотяване и припадък. Това се дължи на отпускане на тонуса на стомашно-чревните мускули и често има психически причини (например емоционални шокове, неприятни миризми и др.).
Обикновено присъства при стомашно-чревни или други коремни заболявания, той е бунтарски, особено при рак на стомаха и хроничен гастрит, заболявания, свързани със загуба на стомашен мускулен тонус. Обикновено предхожда повръщане, когато е от стомашен произход.
Повръщане - това е рефлекторен акт, чийто ефект е внезапното елиминиране върху устата на съдържанието на стомаха. Да не се бърка с регургитация (пристигане във фаринкса и устата на слуз или стомашен сок, без гадене или повръщане). Незначително явление се среща при заболявания на хранопровода и стомаха, но също и при неврози на храносмилателния тракт.
Повръщането може да бъде класифицирано в две широки категории:
А. Централен - възникват в резултат на мозъчно увреждане, заболявания на вътрешното ухо, морска болест, токсични вещества (алкохол, наркотици, урея и др.)
Б. Периферни устройства - стомашни (гастрит, язва, тумори и др.), заболявания на жлъчния мехур, запушване на червата, перитонит, колики, гинекологични заболявания и др.
Повръщането с централна отправна точка, чрез директно възбуждане на нервните центрове, както се случва при различни наранявания или мозъчни травми, при заболявания на вътрешното ухо, в морето или под въздействието на токсични вещества, са експлозивно повръщане, струя, безпрецедентно от усещането на гадене.
Те могат да бъдат придружени от вагусни явления като - обилно изпотяване, брадикардия (забавяне на сърдечния ритъм), ниско кръвно налягане и дори липотимични тенденции. Повръщането от периферен произход се предшества от гадене и често от други явления, като подуване на епигастриума или прекомерно слюноотделяне (сиалорея).
Стомашен кръвоизлив (хематемеза) - е важно и често впечатляващо събитие; предполага увреждане на органи. Това изисква спешна терапия. Пациентът внезапно е засегнат от гадене, гадене, безпокойство, незабавно придружено от повръщане, с елиминиране на променливо количество кръв в устата.
Когато количеството кръв е голямо, пациентът избледнява, има световъртеж, е тахикардичен, може да има липотимия и може да изпадне в шок. В изключителни случаи кървенето може да бъде фатално. Хематемезата може да бъде уникална или да се повтори след 1-2 дни или повече.
Хематемезата е често срещана при язва, където е обилна и с червена кръв и по-малко при рак на стомаха или портална цироза, поради разкъсване на варикоза на хранопровода или стомаха.
Трите основни симптома: болка, повръщане и хематемеза обикновено се срещат при органични заболявания на стомаха.
киселини в стомаха - представлява усещането за ретростернално изгаряне (зад гръдната кост), което се появява след дразнене на лигавицата на хранопровода от киселината, отточена от стомаха. Най-често киселини се откриват при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), където поради некомпетентността на долния езофагеален сфинктер стомашната киселина преминава в хранопровода, причинявайки симптоми.
Чревни нарушения
Чревните заболявания се проявяват предимно с болка и нарушения на чревния транзит (диария или запек). Запекът и диарията са признаци на доброкачествено страдание, а не на сериозно органично заболяване, но тяхното удължаване, както в случая с други стомашно-чревни симптоми, изисква сериозно разследване с всички средства, с които разполагаме.
Болката в червата обикновено е подвижна болка, която се премества от един момент в друг, без да има фиксиран характер, подобен на този при холецистит или язва. Въпреки това, фиксирана болка с чревен произход може да се намери при апендицит, чревни стенози и др. (ASP)