Стомашна лента Как работи методът

Стомашната лента е вариант за хирургична терапия за отслабване. Стомашна лента свива горната част на стомаха, създавайки т. Нар. Forestomach. Ако този горски мах е изпълнен с малко храна, стомашната стена се разширява и се развива бързо и дълготрайно чувство за ситост. В резултат на това пациентът яде значително по-малко от преди. Стомашната лента е постоянна мярка за дългосрочно отслабване.

Кой се възползва от стомашната лента?

Като правило хората с наднормено тегло получават най-голяма полза от въвеждането на стомашна лента от ИТМ от около 35 kg/m2.

Как се поставя стомашната лента?

Стомашната лента се поставя точно под входа на стомаха като част от лапароскопия (лапароскопия, минимално инвазивна техника). Пациентът е под обща анестезия. В резултат на това стомахът е разделен на лесовъз - в техническа терминология „торбичка“ - с вместимост 20-30 ml и оставащ стомах. Бързото пълнене на Forestomach води до бързо усещане за ситост. В допълнение, пациентът е принуден да дъвче много добре, защото само кашистата, добре сдъвкана храна може да премине през останалия отвор - в техническия термин "стома" - в останалия стомах за по-нататъшно храносмилане.

Стомашната лента се състои от мек силиконов пръстен, който е свързан с така наречената портална камера чрез тръба. След процедурата, стомашната лента може да се напълни през тази портална камера и нейният размер може да бъде индивидуално адаптиран към нуждите на пациента. Портовата камера се поставя под кожата (подкожно) върху прав коремен мускул. Това означава, че няма ограничения за спортни дейности след операцията.

Този метод е единственият начин за фина настройка на стомашната лента след тази процедура без допълнителни операции. Говори се и за контролируема стомашна лента (на английски: лапароскопска регулируема стомашна лента, накратко LAGB).

Какво предимство предлага методът?

Поставянето на стомашна лента е единствената минимално инвазивна хирургична процедура, която не води до недостиг на витамини. Целият стомашно-чревен тракт все още може да абсорбира витамини и микроелементи.

Кой се възползва от стомашната лента?

Обикновено хората с наднормено тегло с ИТМ от 35 или повече ще имат най-голяма полза от използването на стомашна лента.

Подробна информация:

Общ

За лечение на затлъстяване специализираните висцерални хирурзи (коремни и коремни хирурзи) - в зависимост от тежестта на заболяването - могат да извършват различно инвазивни бариатрични интервенции. Бариатрик идва от барос, гръцката дума за тежест или товар. Съответно бариатричната медицина се занимава с лечение на затлъстяване, наричано още затлъстяване, произлизащо от латинския термин adeps (мазнини).

ИТМ е изчислителна променлива, която се извлича от телесната височина и телесното тегло. Тази стойност на индекса се използва на практика за регистриране на степента на наднормено тегло или затлъстяване.

Степен на затлъстяване 1: ИТМ стойност от 30
Степен на затлъстяване 2: ИТМ стойност от 35
Затлъстяване от 3 степен: ИТМ стойност от 40

Ограничителни процедури

В допълнение към стомашния балон, стомашната лента също принадлежи към така наречените чисто рестриктивни методи за подпомагане на ефективното отслабване. Стомашната лента, която е предимно от силикон, се поставя хирургически около горната част на стомаха и я свива, така че се създава „горски мах“. Ако този малък горски мах сега се напълни с храна, стомашната стена се разширява, стимулират се специални нерви, водещи до мозъка и бързо възниква дълготрайно чувство на ситост. Това означава, че пациентите могат да консумират значително по-малко храна от обикновено.

Стомашната лента е обратима бариатрична хирургична мярка, която може да се използва постоянно за поддържане на дългосрочна загуба на тегло. По правило хората с наднормено тегло със стойност на ИТМ 35 или повече постигат най-добри резултати с тази процедура.

Употреби и показания

Стомашната лента е потенциално метод за лечение през целия живот на пациенти със затлъстяване, при които всички други нехирургични мерки за отслабване не са били успешни.

Той е особено подходящ за по-млади и мотивирани пациенти, за които други инвазивни интервенции като стомашен байпас или стомашен ръкав все още не са опция. Ако има съответна медицинска индикация, стомашната лента може да се използва и при непълнолетни пациенти.

Намеса и начин на действие

Регулируемата стомашна лента е почти изключително поставена около горната част на стомаха като част от минимално инвазивна лапароскопия, точно под стомашния вход. Това създава гореспоменатия Forestomach, който е много малък и следователно вече е пълен с малко количество храна. По време на тази процедура пациентът е под обща анестезия.

Стомашната лента се състои от мек силиконов пръстен, който е свързан с така наречената портална камера чрез тръба; Това обикновено се поставя под кожата на много твърда тъкан, наречена фасция под лявата ребрена дъга. Стомашната лента може да се напълни със стерилен физиологичен разтвор през сондата, докато се постигне желаното стесняване. Поради порталната камера, ширината на стомашната лента може да бъде фино настроена по всяко време, дори след процедурата, чрез регулиране на количеството течност.

Пациентът трябва да се научи да дъвче добре храната си, тъй като само мека, добре сдъвкана храна може да премине през останалия отвор в останалия стомах за по-нататъшно храносмилане.

Ползи

Поставянето на стомашна лента е единствената минимално инвазивна хирургична процедура в бариатричната хирургия, която не причинява симптоми на недостиг на витамин. Тъй като операцията (OP) не се намесва в анатомията на стомашно-чревния тракт, тя все още може да абсорбира витамини и микроелементи от храната. Лентата на стомаха също може лесно да бъде премахната.

Загубата на тегло често подобрява качеството на живот на пациента и придружаващите заболявания на метаболитния синдром (диабет, дихателни паузи в съня, повишени нива на липидите в кръвта и др.), Което се предизвиква от затлъстяването, също се повлияват положително.

Проблеми и рискове

Всяка хирургична процедура и всяка обща упойка носят определен риск, който се увеличава при наднормено тегло и свързаните с това рискове за здравето.

Общи и специфични рискове

След операцията могат да възникнат проблеми поради нарушено заздравяване на рани или възпаление около импланта. В допълнение, неправилно поставената стомашна лента може да се плъзне и да се появят сраствания в корема.

Ако не се проследява последователно промяна в диетата и се консумират прекомерни количества храна за по-дълъг период от време, горският мах и хранопроводът могат да се увеличат и/или повръщането да продължи. Друго добре известно усложнение на стомашната лента е блокирането на стомашния проход, което може да бъде предизвикано от лошо сдъвкани, прекалено големи парчета храна.

Стомашна лента и бременност

Засега не са известни особени рискове, които биха могли да натоварят майка и/или нейното дете. Въпреки това е препоръчително да се избягва бременност във фазата на намаляване на теглото или 18 месеца след операция, тъй като това би натоварило много тялото.

Вероятността от забременяване се увеличава по време на терапия със стомашна лента, тъй като разграждането на мастната тъкан променя хормоналния баланс.

Излишната мастна тъкан нарушава хормоналния баланс на жената, тъй като се произвеждат твърде много мъжки хормони, които затрудняват зачеването. Ако процесът на загуба на мазнини започне, процесът изведнъж протича в обратна посока и промяната в хормоните увеличава вероятността от оплождане.

Следователно жените с детероден потенциал трябва да се консултират с гинеколог преди имплантиране на стомашна лента и, ако е необходимо, да адаптират или променят предишните си контрацептивни мерки. В случай на бременност и всяко сутрешно гадене и свързано с него повръщане, стомашната лента трябва да се разхлаби, т.е.

Диета и ограничения

С помощта на стомашна лента може да се постигне устойчива загуба на тегло, при условие че пациентите последователно се придържат към променените хранителни навици и възприемат по-активен начин на живот. Сладките и висококалоричните напитки не влизат в менюто, тъй като те лесно могат да преминат през пречките, създадени от стомашната лента, без да предизвикат желаното чувство за ситост.

Последваща грижа

След предимно 2-3-дневен престой в болница, пациентите трябва да се придържат към следните препоръки, наред с други:

Лекарство, което предпазва стомашната лигавица, трябва да се приема всяка сутрин в продължение на поне 10 дни и по-дълго, ако пациентът има известна история на експозиция.
Ако стойността на ИТМ е над 50, трябва да се използва антитромботична инжекция всеки ден в продължение на около 4 седмици след операцията. Носенето на специално пригодени компресионни чорапи в магазин за медицински консумативи също е препоръчително - но само при движение и никога при почивка.
Ако операцията е преминала гладко, няма нужда да приемате хранителни добавки. Приемът на висококачествени мултивитамини и минерални добавки веднъж на ден обаче се счита за полезен.
Първият последващ преглед и първото регулиране на ширината на лентата трябва да се направят 4-6 седмици след операцията. При тази среща се обсъждат опитът с новите хранителни навици и други въпроси, теглото и раните/белезите се проверяват и при необходимост се прави рентгенова снимка. През първата година след операцията е препоръчително да имате проследяваща среща като тази на всеки 3 месеца.

Веднага щом се достигне желаното тегло, интервалите могат да се удължат; обаче проверка трябва да се извършва поне веднъж годишно.

Веднага щом възникнат проблеми или постоянно неразположение, трябва да се направят допълнителни тестове. Препоръчително е да носите със себе си всички актуални медицински документи от семейния лекар или специалист, като текущи кръвни стойности и да ги представите на лекуващия лекар.

Темата за бременността вече беше разгледана по-горе в хода на лечението на затлъстяването с помощта на стомашна лента.

Дългосрочната терапия за лечение на затлъстяване включва също хранителна терапия и психологическо консултиране: физическите и психологическите промени в пациента влияят и върху отношението му към живота и възприемането на околната среда. Освен това трябва да се планират всички необходими последващи операции след масивно намаляване на теглото, например премахване на излишната кожа, така наречените кожни престилки.

разходи

Здравноосигурителните компании покриват разходите, при условие че медицинското показание може да бъде достатъчно доказано и затлъстяването не се дължи на хормонални или психологически причини. За да могат да докажат необходимостта от тази хирургична процедура, пациентите трябва също да документират, че вече са направили един или повече сериозни опити за отслабване под лекарско наблюдение и че са готови да направят трайни промени в общото си състояние на живот и хранене.