Стомашна лента DocMedicus Health Lexicon

Със стомашната лента (Синоним: стомашна лента) това е хирургична процедура при хирургия при затлъстяване.

Може да бъде с a Затлъстяване от ИТМ ≥ 35 kg/m 2 с едно или повече съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, може да се предложи, когато консервативната терапия е изчерпана. За допълнителни индикации вижте по-долу.

Заедно със загубата на тегло, повишеният риск от метаболитни (свързани с метаболизма) или сърдечно-съдови заболявания (сърдечно-съдови заболявания) може да бъде намален с помощта на стомашната лента. Стомашната лента обикновено се използва като терапевтична възможност само ако всички консервативни мерки за отслабване под лекарско наблюдение са се провалили. В момента вкарването на стомашна лента обикновено се извършва като минимално инвазивна процедура като част от лапароскопска операция.

Показания (области на приложение) за бариатрична хирургия [съгласно насоката S3: Хирургия на затлъстяване и метаболитни заболявания, виж Раздел. u.]

При пациенти с a ИТМ ≥ 40 kg/m 2 без съпътстващи заболявания и без противопоказания Операцията за затлъстяване е показана след изчерпване на консервативната терапия и след предоставяне на обширна информация.
Пациент с a ИТМ ≥ 35 kg/m 2 с една или повече съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването като захарен диабет тип 2, сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС), нефропатия, синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), синдром на затлъстяване-хиповентилация, синдром на Пикуик, безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) или безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) или безалкохолен мастен черен дроб, Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), бронхиална астма, хронична венозна недостатъчност (ХСН), уринарна инконтиненция, обездвижващо заболяване на ставите, нарушен плодовитост или синдром на поликистозните яйчници (синдром на поликистозните яйчници (PCO)), при изчерпване на консервативната терапия.
При определени обстоятелства a Основна индикация за операция със затлъстяване може да се направи без консервативен опит за терапия предварително. Основната индикация може да бъде направена, ако е изпълнено едно от следните условия: при пациенти
- с ИТМ ≥ 50 kg/m 2 .
- при които консервативният опит за терапия е класифициран от мултидисциплинарния екип като не обещаващ или безнадежден.
- с особена тежест на съпътстващи и вторични заболявания, които не позволяват отлагане на оперативна интервенция.

Противопоказания (противопоказания)

Нестабилни психопатологични състояния
Нелекувана нервна булимия
Пристрастяване към активни вещества
Лошо общо състояние
Липсва индикация - ако затлъстяването е причинено от заболяване (напр. Хипотиреоидизъм, синдром на Conn (първичен хипералдостеронизъм, PH), болест на Кушинг, феохромоцитом)

Преди операцията

Преди да може да се използва стомашната лента, трябва да се извърши подробен физически преглед и адекватна медицинска история на пациента. Трябва да се изключи заболяване, което трябва да се разглежда като причина за настоящото затлъстяване. По този начин не трябва да има хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза), свръхактивна надбъбречна кора (синдром на Кон, болест на Кушинг, феохромоцитом), психични заболявания или разстройства.

Хирургичните процедури

Основният принцип на операцията на стомашната лента е стесняването на целия стомах чрез хоризонтално имплантирана лента. Констрикцията разделя стомаха на две части, като горната част представлява малкия стомашен резервоар. В днешно време се имплантира регулируема лента, така че стеснението може да бъде точно регулирано.

Лапароскопска стомашна лента - перигастрална техника

При този тип операция на стомашна лента, стомашната лента се имплантира след поставяне на специална балонна сонда в стомаха. След успешно затваряне на стомашната лента, върху лентата се оформя стомашен маншет.

Лапароскопска стомашна лента - техника pars flaccida

За разлика от перигастралната техника, техниката pars flaccida реже блуждаещия нерв. Резултатите от двете лапароскопски операции се различават само леко в различните изследвания.

След операцията

След операцията пациентът трябва да бъде мобилизиран възможно най-рано, за да се избегнат усложнения като тромбоза (венозна съдова оклузия) или белодробна емболия (запушване на белодробна артерия). Особено при пациенти със затлъстяване рискът от усложнения на кръвообращението и рани под налягане се увеличава, така че трябва да се обърне специално внимание на това. Контрастното изображение ще се извърши през първия следоперативен ден, за да се провери правилното поставяне на стомашната лента.

Възможни усложнения

Тромбоза (съдово заболяване, при което кръвен съсирек (тромб) се образува в кръвоносен съд)
Белодробна емболия (запушване на белодробна артерия с кръвен съсирек)
Нарушения на зарастване на рани
Приплъзване на стомаха през стомашната лента и последващо стомашно преразтягане
Ерозивна миграция на лигамента в стомаха
Перфорация на стомаха (перфорация на стомаха)

Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Manger T: Дългосрочни резултати след стомашна лента. Zentralbl Chir. 2005. 130: 410-418
Pier A, Abtahi G, Lippert H: Хирургична терапия на патологично затлъстяване с помощта на лапароскопска "стомашна лента". Хирург. 1999. 70: 196-205
Klaiber C, Metzger A, Forsell P: Лапароскопска стомашна лента. Хирург. 2000. 71: 146-151

Насоки

S3 насока: превенция и терапия на затлъстяването. (Регистрационен номер на AWMF: 050-001), дълга версия от април 2014 г.
S3 насока: Хирургия за затлъстяване и метаболитни заболявания. (Регистрационен номер на AWMF: 088-001), дълга версия от февруари 2018 г.
S3 насока: Терапия и профилактика на затлъстяването при деца и юноши. (Регистрационен номер на AWMF: 050-002), дълга версия от август 2019 г.