Стомашна язва • симптоми; лечение
Причините за язва на стомаха са много: от прекомерна консумация на алкохол до бактерия Helicobacter pylori и стрес. Ако не се лекува, стомашната язва атакува дълбоки стомашни слоеве и причинява симптоми като болка, киселини или гадене. Какво помага срещу язва на стомаха.
Стомашната язва (Ulcus ventriculi) е едно от най-често срещаните стомашни заболявания в Германия. Лекарите изчисляват, че от това страдат пет до десет процента от хората на възраст над 50 години. Мъжете са по-склонни от жените да развият язва. Първоначално заболяването често протича без симптоми и следователно остава незабелязано. По-късно пациентите изпитват болка в горната част на корема, чувство на натиск и пълнота, както и гадене и повръщане.
Симптомите се причиняват от рана в лигавицата, която огражда стомаха отвътре и обикновено го предпазва от агресивната стомашна киселина. Възпалението атакува лигавицата и постепенно я унищожава. Язвата обикновено се предшества от възпаление на стомашната лигавица (гастрит).
Какви са симптомите на стомашна язва?
Особено в началото много пациенти не изпитват дискомфорт и не възприемат стомашната язва. Въпреки това, тя може да стане забележима чрез следните симптоми:
- Загуба на апетит, отвращение към определени храни
- Метеоризъм, променени навици на червата
- тъпа, скучна болка в горната част на корема
- Усещане за налягане в епигастриалната област
- Киселини в стомаха, киселинна регургитация
- Гадене и повръщане
- Усещане за ситост, особено след хранене
Пациентите често не могат да понасят алкохол или пържени, пикантни храни. Тези храни стимулират производството на киселина в стомаха и влошават болката.
Helicobacter pylori: честа причина за стомашна язва
Дълго време лекарите предполагаха, че причините за стомашна язва са твърде много стрес, кафе, пушене и нездравословна храна. Едва в средата на 80-те години двама учени откриват друга често срещана причина за стомашна язва: бактерията Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori може да се намери в стомашно-чревния тракт на повечето хора със стомашна язва. Бактерията причинява възпаление на лигавицата на стомаха, което прогресира без лечение. Увеличава се и производството на стомашна киселина, която играе централна роля в развитието на стомашни язви.
Рискови фактори за стомашна язва
Противовъзпалителни болкоуспокояващи: Тези, които приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или диклофенак дългосрочно, са изложени на повишен риск.
генетични фактори: болестта се натрупва в някои семейства.
Психологически стрес: Стресът увеличава производството на стомашна киселина, която от своя страна атакува чувствителната стомашна лигавица.
Операции, инциденти или тежки изгаряния могат да доведат до „стрес язва“.
Диагностика чрез гастроскопия
В началото на диагнозата има разговор между лекаря и пациента, в който той пита за медицинската история и оплакванията (анамнеза). Начинът на живот също играе важна роля.
Следните въпроси към пациента дават първоначални индикации за стомашна язва:
От какви оплаквания страдате и от кога? Болка в горната част на корема, подуване на корема или гадене?
Пушите ли и ако да, колко и от кога?
Как оценявате консумацията на алкохол? Пийте алкохол всеки ден или от време на време, която и алкохолна напитка предпочитате да консумирате?
Страдате ли от някои основни заболявания, например ревматизъм или възпаление на ставите (артрит)?
Приемайте редовно противовъзпалителни болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина или ибупрофен?
Изпитвате ли по-често силен стрес по време на работа и в ежедневието?
Вашето семейство има ли язва на стомаха?
Отговорите помагат на лекаря да прецени дали симптомите могат да бъдат стомашна язва.
Гастроскопия за стомашна язва
Ако подозрението се потвърди, следва гастроскопия. Подходящото лице за контакт за гастроскопия е специалист по вътрешни болести (интернист) или специалист по стомашно-чревни заболявания (гастроентеролог). Гастроскопията може да се използва, за да се открие язва и да се види нейната степен. В същото време лекарите могат да вземат тъканна проба (биопсия) от стомашната лигавица по време на огледалното огледало. По този начин може да се определи дали бактерията Helicobacter pylori е причинител. Пробата от тъкан показва също дали стомашната лигавица се е променила и дали е налице рак на стомаха.
Лечение: какви антибиотици за стомашна язва?
Бактерията Helicobacter pylori е най-честата причина за стомашна язва. За разлика от това, лекарите използват антибиотици и инхибитори на протонната помпа, за да премахнат напълно бактериите (ерадикационна терапия). За целта те обикновено комбинират няколко антибиотици (кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин, тетрациклин и амоксицилин) един с друг, за да се повиши ефективността на лечението. Антибиотичната терапия обикновено продължава седем до десет дни.
Лекарите използват специален тест за дишане, тест за дишане на урея 13C, за да проверят дали антибиотичното лечение е било успешно и всички бактерии са били убити. Пациентът консумира урея, чиито градивни елементи (въглеродни атоми) са специално маркирани. По-късно те могат да бъдат разграничени от нормалната урея с помощта на определени измервателни уреди. Helicobacter pylori превръща уреята в газовия въглероден диоксид като част от метаболизма си. Това може да се демонстрира във въздуха, който дишаме. Ако в дишането на пациента се открие етикетиран въглероден диоксид, той все още крие Helicobacter pylori и трябва да бъде лекуван отново.
Намалете производството на стомашна киселина с лекарства
По-новите лекарства работят директно върху производството на стомашна киселина и я намаляват. За пациентите със стомашна язва те са първият избор на лекарства днес.
Инхибитор на протонната помпа (PPI): Те намаляват активността на определен ензим в лигавицата на стомаха, който е отговорен за производството на стомашна киселина. Често използваните активни съставки са пантопразол и омепразол. Инхибиторите на протонната помпа вече се предлагат и в ниски дози без рецепта в аптеките или онлайн магазините за поръчки по пощата. Те са едни от най-често използваните лекарства. Независимо от това, пациентите не трябва да използват самостоятелно блокерите на стомашната киселина, но винаги в консултация със своя лекар.
H2 антихистамини (H2 рецепторни блокери): Наркотиците блокират докинг точките на веществото за предаване хистамин. Това участва в производството и освобождаването на стомашната киселина. Често използваните активни съставки са циметидин и ранитидин. Н2 антихистамините могат да се комбинират и с инхибитори на протонната помпа.
Антиацидите неутрализират стомашната киселина
Лекарствата, които свързват и неутрализират стомашната киселина, така наречените антиациди, отдавна са на пазара. Но те не инхибират производството на стомашна киселина. При лечението на язва те са загубили значението си поради по-новите лекарства и се използват рядко. Пример за антиациди е активната съставка сукралфат.
Заедно със запека и метеоризма, диарията е един от най-честите храносмилателни проблеми. Какво работи най-добре срещу диария
Пациентите могат да направят това сами срещу стомашна язва
Болката в стомаха не трябва да се лекува с болкоуспокояващи, тъй като може да влоши съществуваща язва. Билковите лекарства, като подвижен лек с чай от лайка (пийте чай, легнете, оставете да подейства, след това бавно се търкаляйте), са по-добри за облекчаване на болката в стомаха. Копърът и анасонът също имат успокояващ и облекчаващ болката ефект върху стомаха.
Много заболявания могат да бъдат предотвратени чрез начин на живот. Примери за това са:
Обърнете внимание на консумацията на алкохол, пийте само умерено и не всеки ден от седмицата.
Пийте кафе само умерено, това дразни стомаха.
Яжте стомашно-приятелски: изберете храни, които са лесно смилаеми и не натоварват стомаха. По-добре да избягвате мазни храни.
Избягвайте стреса! Тези, които страдат от стрес, често опитват техника за релаксация. Автогенните тренировки, йога или прогресивна мускулна релаксация според Якобсън са ефективни в борбата срещу стреса.
Ако симптомите не отшумят след няколко седмици, се препоръчва нова гастроскопия. Стомашна язва, която не може да бъде лекувана адекватно с лекарства или е застрашена от стомашна перфорация, може да наложи лекарите да оперират. По този начин те премахват част от стомаха. Днес обаче операцията е рядко необходима, тъй като лекарствата обикновено са достатъчно ефективни.
Ход на стомашната язва: В случай на усложнения, потърсете бързо лекар
По принцип стомашната язва може да се излекува без лечение, но след това отнема два до три месеца. Терапията с киселинни блокери и антибиотици съкращава значително времето за заздравяване. Язвата на стомаха обикновено се подобрява значително след няколко седмици, ако е адекватно лекувана и пациентът поддържа стомашен начин на живот. Времето, необходимо за излекуване, зависи от размера и дълбочината на язвата и начина на живот. Много стрес, гняв и безпокойство затрудняват изцелението
Усложнения от язва
Без адекватно лечение стомашната язва може да причини кървене (язвено кървене). Ако кървенето е слабо, в изпражненията може да се намери кръв. Ако кървенето е обилно, пациентите повръщат съдържанието на стомаха, което прилича на утайка от кафе. След това изпражненията могат да придобият цвета на катран. Има риск от кървене! Пациентът трябва да отиде в клиника, където лекарите незабавно спират кървенето.
Язвата често се развива на стомашния изход (пилорус), когато попадне в червата. В този момент лигавицата може да набъбне и да стесни изхода на стомаха. Лекарите наричат това стесняване пилорна стеноза. В допълнение, нелекувана язва може да пробие (перфорация на стомаха). Тогава съдържанието на стомаха попада в корема. Когато стомахът се разкъса, стомахът се чувства твърд като дъска и пациентите страдат от много силна болка в горната част на корема. Разкъсването на язва винаги е случай за спешния лекар!
Ако язвата се разпространи от стомаха към съседни органи, като панкреаса, далака или черния дроб, тя може да се „залепи“ за тези органи. Пациентът трябва да отиде в болница или лекар възможно най-скоро.
Предотвратяване на язва на стомаха - най-добрите съвети
Ако имате чувствителен стомах, по-добре е да избягвате никотин, алкохол, много пикантни храни и някои лекарства. Всеки, който трябва да приема дългосрочни лекарства за болка поради заболяване, трябва да се увери, че не атакува стомашната лигавица.
Няколко съвета за стомашни проблеми:
По-добре е да ядете няколко малки порции през целия ден, а не едно голямо хранене, което е в тежест за стомаха.
Не бързайте набързо храната си по време на обедната почивка, по-добре отделете време за ядене и се насладете на ястието.
Леките храни не са задължителни, но всеки засегнат трябва да опита кои храни са полезни за тях. Храните с високо съдържание на мазнини, пържени, пикантни и газове (бобови растения) се сервират по-добре в умерени количества.
Яжте много плодове и зеленчуци. Най-добре е да приготвите последните внимателно, например на пара.
Избирайте риба по-често от месо. Тези, които обичат да ядат месо, е по-добре да използват сортове с ниско съдържание на мазнини, например домашни птици (пилешко, пуешко).
Движете се достатъчно! Защото физическата активност засилва храносмилането.
По-често се отпускайте между тях, защото стресът е вреден за стомаха.
Алкохол и кофеин в умерени количества
Загубата на апетит може да има психологически причини, но инфекциите или стомашно-чревните заболявания също могат да играят роля.
По дефиниция повръщане (повръщане или повръщане) означава внезапно изпразване на съдържанието на стомаха (по-рядко: съдържание на тънките черва, жлъчката) през устата („повръщане“).
Болката в стомаха е често срещан симптом. Прочетете всичко за болките в стомаха, причините и лечението тук.
Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!