Стомашна язва - причини, симптоми, лечение

Язва на стомаха тя се характеризира с появата на липса на приемственост на повърхността на лигавицата в стомаха или дванадесетопръстника. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми, лечение и профилактика в случай на стомашна язва.

язва

Съдържание:

  1. Какво е стомашна язва?
  2. Видове язви
  3. причини
  4. симптоми
  5. Диагностична
  6. Лечение
  7. Диета при язва и гастрит
  8. Съвети и превенция

Какво е стомашна язва?

Гастродуоденалната язва е състояние, характеризиращо се със загуба на вещество, засягащо лигавицата, субмукозата и мускулния слой, съответстващи на частите от храносмилателния тракт, подложени на пептичното действие на стомашния сок. Той е разположен преди всичко, дванадесетопръстника, след това стомаха, по-рядко долната част на хранопровода и тънките черва (обикновено след операция, извършена след голямо усложнение на гастродуоденална язва).

Въведение

Язва на стомаха а дванадесетопръстника е голяма спешна медицинска помощ. Двата вида язви причиняват болка и храносмилателни разстройства, които поради тежки усложнения могат да доведат до преждевременна смърт.

Предиклекционно, стомашната язва е разположена върху малката кривина и много по-малко върху голямата кривина или по лицата на стомаха, като размерът на лезията е между 0,5-2 cm. Язва на дванадесетопръстника той се намира в първата част на дванадесетопръстника, до 3 сантиметра пилор и има размер по-малък от 1 сантиметър.

Острата язва се формира за 2-3 седмици, има малки размери и прониква до субмукозата. Хроничната язва е по-голяма, прониква до серозата (проникваща, перфорираща язва) и е придружена от плач на съединителната тъкан (храносмилателна стеноза) и възпалителна реакция на околната лигавица (гастрит, придружаващ дуоденит). .

Видове язви

Има само видове язви: язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Усложнения на гастродуоденална язва

  • булбарна язва
  • пилорна язва
  • перфорирана язва

Когато язвеният характер с прекалено добавените възпалителни явления включва дълбоките слоеве на засегнатия регион, се появява стеноза или пилорна обструкция, характеризираща се с късно повръщане след обяд и загуба на тегло.

Друго усложнение е перфорацията, придружена от коремна болка, много интензивна, с мускулна защита, твърд корем от „дърво“ и ускорен пулс (над 100 удара в минута).

Кръвоизлив, често усложнение се състои от хематемеза - повръщане на кръв като утайка от кафе - или мелена, придружена, когато количеството загубена кръв е голямо, често повишаване на сърдечната честота, ниско кръвно налягане, липотимия. Пилорна стеноза (стесняване на сфинктера между стомаха и дванадесетопръстника), повторена 3 пъти или масивен кръвоизлив и перфорация са симптоми, които изискват абсолютно хирургично лечение.

въздействие

Честотата на стомашно-дуоденална язва при възрастни е около 8% от всички храносмилателни разстройства.

Язва на дванадесетопръстника се появява по-често при хора на възраст 35-40 години, а язва на стомаха при хора над 50 години. Сред пациентите, страдащи от стомашна язва, 25% страдат и от язва на дванадесетопръстника.

Язвата е състояние, което преобладава при мъжете: в случай на язва на дванадесетопръстника делът е 10 мъже при жената, докато при язва на стомаха делът е 4 към 1. Също така, рискът от развитие на язвена болест е 2,5 пъти по-висок. чудесно при хора, които имат роднини от първа степен, страдащи от това състояние.

причини

На този етап причините за язвата не са напълно изяснени, но е известно, че това е взаимодействието между хлорхидропептичните фактори и гастродуоденалните мукозни защитни фактори. Така че язвата се появява чрез дисбаланс между киселинната агресия и антиацидната бариера, няма язва без киселина.

Факторите, които благоприятстват появата на язвата са:

  • прекомерна секреция на солна киселина
  • рефлукс на дуоденално съдържание в стомаха
  • алкохол
  • пушене
  • стрес (стрес язва)
  • някои лекарства (противовъзпалителни лекарства като аспирин, диклофенак, кетопрофен, индометацин, преднизон).

Докато прекомерната секреция на стомашна киселина със сигурност играе роля при появата на язви, сравнително нова теория твърди, че бактериалната инфекция е основната причина за пептична язва. Всъщност изследванията от 1980 г. насам показват убедително, че бактериите Helicobacter pylori (H. pylori) присъства в повече от 90% от язви на дванадесетопръстника и около 80% от стомашни язви.

Причинява язва на дванадесетопръстника

Язва на дванадесетопръстника е най-честата гастро-дуоденална язва. Има наследствена предразположеност, но и психосоматични причини (особено стрес). Тези фактори благоприятстват рецидивите на язви, които могат да станат хронични дори след пълно излекуване.

Язвата, способна да доведе до перфорация на лигавицата, се причинява от химически дисбаланс между производството на солна киселина и лигавичните вещества, предназначени да предпазват чревната стена. Някои инфекции, както и усвояването на лекарства като аспирин или противовъзпалителни лекарства насърчават язва на лигавицата.

Трябва да се внимава много с възможни усложнения като стомашно-чревно кървене, перфорация на язва, перитонит или анемия. В случаите на често значително кърваво повръщане може да бъде заложен животът на пациента.

симптоми

Болестта е наследствена. Еволюцията се простира за дълъг период от до 40 години или дори повече, изразявайки се в болезнени сезонни изблици, ритмични хранения, ежедневно, понякога придружени от повръщане.

Болката е под формата на болезнен глад, който изчезва при поглъщане на храна под формата на стомашни болки нощни, които се успокояват от поглъщането на сода за хляб или мляко. Повтарянето на болката се случва 30-60 минути след хранене при язва на стомаха и 4-5 часа при язва на дванадесетопръстника. Болката е епигастриална, с облъчване в дясно и ляво подребрие и понякога е придружена от нехарактерни диспептични явления, с промени в апетита, усещане за стомашни изгаряния ретростернална, оригване, гадене, подуване на корема в главата и запек. Повръщането не е задължително, характеризиращо пилорна стеноза, едно от усложненията на язвата.

С напредването на болестта тя губи характерния си вид, остарява и се усложнява.

Диагностична

Диагностика на язва може да се направи чрез:

  • клиничен преглед, който показва повишена епигастрална чувствителност и палпация
  • рентгенологично изследване с барий
  • лабораторни тестове: кръвни тестове, които могат да покажат анемия, причинена от храносмилателно кървене, кръвни тестове, които търсят антитела към Helicobacter, тест, извършен върху изпражнения, който показва Helicobacter антиген
  • горна храносмилателна ендоскопия, която също позволява събиране на тъкани и течности в стомаха и дванадесетопръстника.

Пациентите, които посещават лекар със симптоми, предполагащи язва, могат да бъдат изследвани за наличие на хеликобактер пилори и съответно лекувани, без да е необходима ендоскопия. Този инвазивен метод обаче се изисква в случаите, когато се подозира наличието на по-сериозно храносмилателно разстройство - рак на стомаха.

Изследване на стомашна секреция

В същото време изследването на стомашната секреция показва, при язва на дванадесетопръстника, увеличаването на основната секреция и на концентрацията на солна киселина. При язва на дванадесетопръстника преобладава хиперсекрецията с хиперхлорхидрия, докато при стомашна язва стомашната секреция е нормална или субнормална.

Както чрез рентгенологично изследване на барий, така и чрез ендоскопия, може да се подчертае основният признак на язва, а именно „ниша“ или „кратер“ или косвени признаци като прибиращи се деформации на околните райони.

Тъй като само стомашната язва поставя проблема за диференциацията от рака на стомаха, много видове рак на стомаха могат да се развият под клиничната маска на язва, е необходимо и задължително ендоскопско изследване с проби от стомашна язва.

Връзката между стомашна язва и рак на стомаха е по-рядка, но има белези, при които цикълът на затваряне на нишата страда и злокачествената лезия обикновено се появява на ръба на нишата. Дори ако се наблюдава затваряне на стомашната ниша, пациентите се нуждаят от периодичен контрол, като стомашната язва се счита за недостатъчна лезия.

Лечение

Лечението включва следните средства:

Спете

Хоспитализация за 2-3 седмици при остри язви, хронични язви с интензивни болезнени периоди и усложнени язви.

храня се

Целта му е да намали стомашната секреция. Диетата трябва да бъде индивидуализирана и адаптирана към свързаните с това храносмилателни или общи нарушения.

Лекарства

Състои се от приложението на следните групи лекарства:

  1. Антиациди - неутрализира стомашната киселинност, допълвайки ефекта от храненето.
  2. Антихолинергици - намаляват обема на стомашната секреция
  3. Протектори на стомашната лигавица
  4. Антисекретори - намаляват секрецията на HCl чрез инхибиране на Н2 рецепторите, хистамин (кинетидин)
  5. Антибактериално - препоръчва се при гастродуоденална язва, свързана с Helicobacter Pylori

Хирургия на язва

Стомашна язва, при която след три седмици в болнични условия нишата не се променя, се оперира. Ако нишата намалее, но не се затвори, тя ще изчака още три седмици, след което пациентът ще бъде прегледан повторно и ако нишата не се затвори, ще се извърши операция. Пациентите със затворена ниша ще продължат щадящия режим, при всички случаи без тютюн и алкохол, ще запазят терапевтичните показания на лекаря, представяйки периодично за радиологичен и ендоскопски контрол.

Хигиенно-диетично лечение

В случай на хигиенно-диетично лечение, костите с диагноза язва на дванадесетопръстника, в болезнения период, ще поддържат диета за стомашна защита с малки и многократни хранения, при които ще избягват кисели храни, подправки, концентрирани сладкиши, концентрирани солеви разтвори. Ще се избягват зеленчукови и ябълкови салати. Тютюнът ще бъде напълно забранен, доказвайки, че той има максимална вредност при поддържането на язвени лезии. Също така алкохолът ще бъде забранен за пациенти с язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Алтернативни лечения

Фитотерапия

  • корен от женско биле
  • корен татанеаса
  • цветя от невен
  • листа от бели дробове
  • Акациеви цветя
  • листа от малина
  • дъб (отвара от кори)
  • Рачитан

Апитерапие

Балнеотерапия

  • В спокойната фаза след поне месеци след острия епизод се препоръчват минерални лекове в курортите: Оланешти, Сланическа Молдова, Сангеорц.

диетична терапия

  • картофен сок (за 2-3 седмици, пролет и есен)
  • сок от сурово зеле (за месец, при смяна на сезоните)
  • сок от моркови (добри ефекти при гастрит и язва дори при кървене)
  • лечение с кефир (консумирайте до 1-1,5 л на ден в продължение на два месеца)

Лекарят решава кой е най-доброто лечение на язви, в зависимост от симптомите и вида на язвата.

Натуристично лечение

Има определени язвени чайове стомашни, като тези от мента и лайка. Те имат противовъзпалителен ефект, облекчавайки болката от язва и насърчавайки заздравяването. Сварете чая и го оставете да се охлади, защото ако се консумира прекалено горещ, той може да раздразни още повече вашата язва.

Около 90% от всички пептични язви зарастват в рамките на 1 до 3 месеца след започване на лечението. Тези, които не зарастват, се наричат ​​огнеупорни язви.

Какво може да причини зарастване на язва?

Неспазването на това е един от тях. При язви, причинени от Helicobacter pylori, неуспехът на терапията може да бъде причинен от бактериална резистентност към антибиотици. Други фактори, които могат да попречат на зарастването на язва, са редовната консумация на алкохол, тютюнопушенето, нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Някои хора не знаят, че лекарствата, които приемат, са НСПВС (напр. Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.).

В редки случаи язвата може да бъде причинена от прекомерно производство на киселина в стомаха, както при синдром на Zollinger Ellison, инфекция, различна от Helicobacter pylori или други храносмилателни аномалии като болест на Crohn или рак.

Лечението на огнеупорни язви обикновено включва премахване на всички фактори, които могат да попречат на зарастването, заедно с прилагането на високи дози лекарства. Понякога може да са необходими допълнителни лекарства. Рядко се използва хирургично лечение за лечение на язва, което е необходимо, когато язвата не реагира на агресивно медикаментозно лечение.

Диета при язва и гастрит

Пациентите със стомашна язва ще спазват предимно хигиенно-диетичен режим, препоръчан от лекаря, и подреден режим на хранене. Изключени са кисели, солени, пиперливи храни, сосове, кайма и др. Се препоръчва:

  • мляко
  • млечни продукти
  • oua moi
  • постно месо, приготвено или на скара
  • супи
  • тестени изделия
  • варени или печени зеленчуци и др.

  • Алкохолни напитки
  • пушене
  • кафето

Те се заменят с диета, която зачита целостта на чревните тъкани. Язвата зараства, като намалява секрецията на солна киселина благодарение на антисекреторните лекарства. Белези от язва се наблюдават след около шест седмици, но рецидивите остават възможни. Съвсем наскоро, поради ефективността на някои лекарства, хирургията вече не се практикува толкова много днес.

Съвети и превенция

Особено хората, които идват от семейства с язви, профилактично ще трябва да следват поредица от препоръки:

  • Определено отказ от спиртни напитки и пушене
  • Избягване на злоупотреба с наркотици
  • Забрана за консумация на пържени храни, солени, пушени храни, сурови или твърде твърди плодове и зеленчуци (ядки, фъстъци, краставици и др.)
  • Избягвайте да ядете набързо и в нередовни часове. Също така избягвайте навика да ядете само два пъти на ден, особено ако второто хранене за деня е основно и се приема вечер.
  • Конфликт, напрежение, нервно напрежение, безпокойство и раздразнителност ще бъдат премахнати.
  • Сънят трябва да е задължителен за 7-8 часа на нощ
  • Поддържане на спокоен и емоционален баланс чрез дихателни упражнения за успокояване, както и естествени терапии за релаксация (мелотерапия, ароматерапия, йога техники, масаж и др.).