Стомашна хирургия - методи за борба със затлъстяването
Хирургия на затлъстяването Мюнхен
Нашият сертифициран център за върхови постижения за хирургия при затлъстяване в Мюнхен се характеризира с факта, че извършваме много различни хирургични методи за затлъстяване: независимо дали стомаха на ръкавите, стомашния байпас, стомашната лента или много взискателния метод на BPD.
Ще ви информираме за различните хирургични методи, както и предимствата и недостатъците, свързани с тях. Методи като Стомашният балон, който може да доведе до значително намаляване на теглото без операция и свързаната с него обща анестезия, се предлага от нас.
В нашия речник ние обясняваме най-важните термини, свързани с оперативните процедури.
Резекция на ръкава
Операция на стомашен ръкав често се нарича операция на ръкав. (На английски „ръкав“ означава „тръба“.) С този хирургичен метод част от стомаха е напълно отстранена. Това, което остава, е епруветка с приблизително два до три сантиметра тесен (остатъчен стомах), през която може да се абсорбира значително по-малко храна. Усещането за ситост също се установява много по-бързо. От една страна, това е резултат от значителното намаляване на обема на стомаха. От друга страна, последните медицински изследвания показват, че производството на така наречения хормон на глада грелин (произвеждан главно в стомашното дъно) е значително намалено.
Дори ако опитът ни за намаляване на стомаха е голям поради относително честото прилагане, трябва да се подчертае, че няма дългосрочни резултати като напр. присъства в стомашен байпас. Но операциите и опитът със стомашни ръкави показват ясни успехи в лечението. В добросъвестно и професионално долекуване и съпътстваща терапия едва ли виждаме някакви недостатъци за намаляване на стомаха и значително намаляване на теглото в дългосрочен план.
Едно от предимствата на стомашния ръкав е, че Продължителността на операцията обикновено е по-кратка, отколкото при стомашен байпас или BPD (Biliopancreatic Diversion). Този метод също често се препоръчва като така наречената първа интервенция (преодоляване) за хора с изключително наднормено тегло. След значителна загуба на тегло и стабилизиране на общото здравословно състояние може да се препоръча втора операция. Например превръщането в стомашен байпас или използването на метода BPD.
Намаляване на стомаха: Разходи
Ако пациентите искат да направят стомаха си по-малък, има различни хирургични методи, при които правим разлика между операция на стомашния ръкав, стомашен байпас и билиопанкреатична диверсия. От ИТМ над 40, a Заявление за възстановяване на разходите може да се подаде до здравната каса, така че да не се налага да поемате разходите за операция на стомашния ръкав. Тук касовият апарат винаги разглежда отделния случай. Ако има съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане или диабет, стомашната хирургия може да бъде покрита от здравната каса от ИТМ от 35.
Самоплащащите трябва да се съобразяват с разходи от 8 500 до 11 000 евро. Тогава обаче също се препоръчва, сключете застраховка за хирургични усложнения или рискове, тъй като някои здравноосигурителни компании не приемат никакви усложнения, свързани с операции, които се извършват без одобрението на здравноосигурителната компания.
Колко дълго са болни пациентите след операция на стомашния ръкав?
Пациентите остават между четири и шест дни след операция на стомашния ръкав за наблюдение и последващи грижи в болницата. Заседналите дейности могат да се извършват само след две до три седмици. По-големите физически дейности трябва да бъдат възобновени само четири до шест седмици след успешна стомашна операция.
Стомашна байпас хирургия
Стомашният байпас е един от най-разпространените и утвърдени методи за постигане на значително намаляване на теглото чрез операция. Подобно на ръкавния стомах, стомахът значително намалява по размер, така че може да се консумира много по-малко храна (ограничителен компонент). За разлика от операцията на ръкава или стомашния ръкав, Остатъчният стомах обаче не е напълно отстранен, но остава в тялото и продължава да произвежда храносмилателни сокове.
В допълнение, тънките черва се отклоняват (байпас), така че храната и храносмилателните сокове могат да се смесват само по-късно в тънките черва. В резултат на това някои от калориите (мазнини и захар) не могат да бъдат усвоени, но оставят тялото с изпражненията. The намалена способност за усвояване на калории, мазнини и хранителни вещества се нарича малабсорбция. Поради този начин на действие, експертите наричат тази процедура и като малабсорбираща процедура или рестриктивна малабсорбционна процедура.
Намалената способност на организма да абсорбира захар, мазнини и други хранителни компоненти насърчава загубата на тегло. Опитът от стомашен байпас обаче показва, че важните хранителни вещества, витамини и микроелементи могат да се усвояват по-зле от организма в резултат на тази хирургична мярка. Това може да бъде a допълнителен прием на хранителни добавки или изискват минерални и витаминни добавки. За тази цел прегледите трябва да се провеждат на всеки шест месеца при семейния лекар или в нашия център. От 2007 г. използваме този метод, който много медицински специалисти наричат „златен стандарт“. И тук - както и при другите методи - решение за или против трябва да се взема много индивидуално и може да се вземе само при лична консултация.
Съществуват и различни методи на тази процедура, които обикновено се различават по дължината на различните области на тънките черва (бримки). Но размерът на намаления стомах (торбички) също може да варира. В Ще ви предоставим обширна информация за нашия център за предимствата и недостатъците на различните варианти.
Стомашни рискове за байпас
Усложненията след байпас хирургия варират от нормални хирургични рискове като нарушения на зарастването на рани до така наречения дъмпинг синдром. Симптоматично за това усложнение е патологично ускорено изпразване на стомаха. При „ранно изхвърляне“ стомахът се изпразва в рамките на един час след хранене, а при късно изхвърляне в рамките на два до три часа.
Друг риск при стомашния байпас е теч в зашитата част на стомаха. Ако шевът не е стегнат, течности или храна, която вече е погълната, могат да излязат в корема. Операцията за коригирането му е неизбежно необходима и изисква друг престой в болница.
бакшиш: Прочетете повече за алтернативната „стомашна балонна хирургия“ и нейните рискове.
Стомашен байпас: разходи, област на приложение и продължителност на операцията
Средно стомашният байпас отнема 60 до 90 минути. При пациенти с тежко наднормено тегло с ИТМ над 50, операцията може да отнеме два часа. От кой ИТМ стомашен байпас препоръчва се, зависи от много индивидуални фактори. Нашите специалисти изясняват това с пациента при предварителни дискусии и прегледи в отделни случаи.
Цената на хирургичния метод ще бъде чрез DRG фиксирана ставка за случай таксувани на здравноосигурителната компания. Като самоплащащи се частни пациенти трябва да изчислят гореспоменатите разходи между 8 500 и 11 000 евро.
Байпас на омега контур (така наречения "мини" байпас)
Това е вариант на стомашен байпас, а също и комбинирана рестриктивно-малабсорбционна процедура.
Предимството на този метод се състои в по-кратко време на работа и намаляване на риска поради спестяването на шевна връзка за разлика от байпаса Roux-Y и евентуално по-голяма загуба на тегло. Критиците твърдят, че съществува повишен риск от образуване на язва и вероятно също от развитие на карцином при връзката на шева между стомаха и тънките черва, причинено от контакта между жлъчката и стомашната лигавица. Това предположение, базирано на десетилетия опит в стомашната хирургия, все още не е доказано в средносрочните периоди на проследяване.
Байпасът на омега цикъла се различава от стандартния байпас по това, че се образува малко по-голяма стомашна торбичка, която след това се свързва с йеюнума (илеума) 200 до 250 см след началото. Тънкото черво не трябва да бъде прекъснато за това. По този начин хранителният пасаж заобикаля части от стомаха, дванадесетопръстника и първите 200 до 250 см от тънките черва.
Поради очертаните проблеми, ние практикуваме модифициран метод в нашия център за затлъстяване, който предотвратява контакта между жлъчката и стомашната лигавица.
Билиопанкреатично отделение
Биопанкреатичен отдел на Скопинаро (BPD-S)
Това е чисто малабсорбиращ процес.
След леко намаляване на стомаха, останалият стомах се оставя или отстранява. Тогава по-малкият стомах, останал във функция, е свързан с илеума. На 50 см пред сливането на тънките черва с дебелото черво, полученото 200 см дълго пренасящо храната черво (алиментарен крайник) е свързано с останалото черво (билиопанкреатичен крайник).
Биопанкреатично отделение на Larrad (BPD-L)
Това е чисто малабсорбиращ процес.
Тази модификация е разработена с идеята да се избегнат някои симптоми на дефицит като недостиг на протеини и витамин D и диария.
За разлика от BPD-S, дължината на билиопанкреатичния крак е точно определена на 50 см, а дължината на храносмилателния крак е неопределена, в зависимост от пациента. Общият канал отново е точно 50 см.
Билиопанкреатично отделение с дуоденален превключвател (BPD-DS)
Това е комбинирана рестриктивно-малабсорбционна процедура.
Понастоящем процедурата се счита за стандартна процедура за BPD и има голямото предимство, че липсва шевна връзка между тънките черва и стомаха и се запазва стомашният изход, което избягва функционалните недостатъци (без дъмпинг синдром) за пациента.
След образуването на тръбен стомах, дванадесетопръстника се прекъсва зад стомашния изход и в този момент се прави шев с илеума. Полученият 150-175 cm дълъг хранителен крайник е свързан с билиопанкреатичния крайник 75-100 cm, преди да се влее в дебелото черво. По този начин общият канал за храносмилане е малко по-дълъг и рискът от симптоми на дефицит е по-малък. Свързаният ефект на по-ниско намаляване на теглото се компенсира от рестриктивното намаляване на стомаха чрез образуване на стомаха на ръкавите, така че тази процедура е най-ефективната.
Едноанастомозен дуоденално-илеален байпас с ръкав (SADI/S)
Това е комбинирана рестриктивно-малабсорбтивна процедура, която има за цел допълнително да отслаби малабсорбционния ефект на BPD и по този начин да има по-малко странични ефекти. Доказано е, че намаляващото тегло и метаболитните ефекти остават много силни.
Както при BPD-DS, се образува ръкавен стомах със запазен стомашен изход и дванадесетопръстника се отделя зад стомашния изход. Тук обаче илеумът (илеум) е зашит на 250 см пред сливането с дебелото черво, без допълнително чревно трансекция или отклоняване.
По принцип това е така нареченият „мини байпас“ с тази разлика, че изходът на стомаха остава в действие и дължината на общия канал, наличен за храносмилане, е точно определена.
Тази графика ви дава ясно сравнение на отделните процеси.
Източник: „Lean through OP“ от Фарис Абу-Наадж
Биопанкреатичен отдел на Скопинаро (BPD-S)
Биопанкреатично отделение на Larrad (BPD-L)
Билиопанкреатично отделение с дуоденален превключвател (BPD-DS)