Стомашен волвулус - причини, симптоми и лечение
В Стомашен волвулус Стомахът се усуква около надлъжната или напречната си ос, така че след поглъщане храната вече не попада в стомаха през хранопровода. Обикновено обратът е усложнение на фундопликацията. Остър волвулус може да се лекува само с хирургично репозициониране.
Съдържание
Какво е стомашен волвулус?
Групата на стомашните заболявания е широка група заболявания. Sit съдържа както действителните първични заболявания на стомаха, така и техните усложнения. The Стомашен волвулус е едно такова усложнение. Под термина волвулус медицината се отнася до патологично и необичайно усукване. При пациенти със стомашен волвулус органът се усуква спирално около надлъжната ос.
Усукване на кръстосано ос се нарича още стомашен волвулус. Лекарят разграничава остър стомашен волвулус от хронична форма. Острата форма се проявява в ранна детска възраст и е свързана с изключително ниско разпространение. И при двете форми усукването засяга предимно частта от стомаха, която се намира над диафрагмата.
Изкривяването на стомаха обикновено не се случва естествено или като част от конкретно първично заболяване, а се интерпретира предимно като усложнение на медицинските интервенции. Ако първичните заболявания диктуват изкривяването на стомаха, явлението може да се нарече и симптоматично явление.
причини
Намотката се появява на долния езофагеален сфинктер. За фиксиране се използва шев. Полученият натиск дава на сфинктера допълнителна опора и се затваря още по-добре, когато стомахът е пълен. При рефлуксна болест това предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно. Когато стомахът се увие около хранопровода, може да възникне остър стомашен волвулус. Явлението обаче се счита за рядко усложнение.
Острата стомашна вълна при кърмачета трябва да се разграничава от това. Стомашните вълни могат да се появят и при хиатална херния. Това явление съответства на патологичното преминаване на части от стомаха през диафрагмата. В допълнение, стомашните вълни могат да възникнат в резултат на отпускане на диафрагмата. Те се появяват по-рядко, когато има промени в позицията поради заболявания на стомаха или съседните органи. В някои случаи хиперинфлацията на червата предизвиква периодична торзия на стомаха.
Симптоми, заболявания и признаци
Остър волвулус се проявява клинично със симптоми, малко различни от хроничния волвулус. При пациенти с остър пълен стомашен волвулус стомахът не може да се движи нагоре или надолу. Следователно органът вече не може да се изпразни. Пациентите страдат от симптоматичен илеус.
Стомахът се разширява все повече и преминаването през хранопровода вече не е възможно при хранене. Храната вече не достига до стомаха. Явлението се характеризира с гадене, повръщане и загуба на апетит. В хода на заболяването може да се развие некроза на стомашната стена.
Перфорация или въздушна емболия на циркулацията на порталната вена също са възможни късни симптоми. Хроничният волвулус е непълно усукване на стомаха. Следователно препятствието на прохода не е толкова изразено. Клиничните симптоми също са по-слабо изразени, отколкото при острата форма. Често хроничните волвули дори се проявяват толкова слабо в симптоми, че диагнозата се поставя късно.
Диагноза и ход на заболяването
В случай на стомашен волвулус, диагнозата се основава на подходяща медицинска история чрез образно изследване. Сонографията показва пилора в ненормално положение. Рентгеновите изображения се извършват в изправено или висящо положение и показват, че стомахът е изпълнен с въздух. Изобразяването с приложение на контрастно вещество потвърждава спирането на пасажа. В случай на пълна оклузия с епигастрален метеоризъм, няма проста стомашна вълна, а триада на Borchardt.
Усложнения
Засегнатите страдат от повръщане и гадене от стомашната вълна, а пациентът също има загуба на апетит. Не са необичайни затруднения с дишането и засегнатите се чувстват неудобно. Пациентът се уморява и изтощава и се появява общо чувство на заболяване. Диагнозата на стомашния волвулус е сравнително бърза и лесна, така че може да се започне ранно лечение.
Усложнения обикновено не се появяват, ако лечението се проведе достатъчно рано. Ако лечението се забави, на стомашната стена може да се развие некроза. По правило обаче операцията може да върне стомаха в нормалното му положение, така че да няма допълнителни симптоми. Продължителността на живота на пациента също не се влияе от това заболяване, ако се лекува рано.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се появят симптоми като гадене, повръщане или замаяност, трябва да посетите лекар. Ако нередностите продължават няколко дни или ако се увеличават по интензивност, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да изясните причината. Консултирайте се с лекар в случай на загуба на тегло, загуба на апетит или общо неразположение. Нарушения на храносмилателния тракт, чревна обструкция и дифузно усещане за болка показват увреждане на здравето.
Препоръчително е посещение при лекар, за да няма допълнителни проблеми. Преди да вземете каквито и да е лекарства за болка, от съществено значение е да се консултирате с лекар. В противен случай могат да възникнат усложнения, водещи до допълнително влошаване на здравето. Ако има несъответствия при използване на тоалетната, информацията трябва да бъде обсъдена с лекар.
Необходим е лекар в случай на нарушения на съня, вътрешно безпокойство или нежност. Ако засегнатото лице страда от дразнене, подуване на тялото или поведенчески проблеми, трябва да се потърси лекар. Посещение на лекар е препоръчително веднага щом се появят дихателни нарушения. В случай на задух, затруднено дишане или страх от страх, трябва да се започнат медицински прегледи. Ако ежедневните нужди вече не могат да бъдат изпълнени или ако обичайните физически дейности намалят, е необходимо посещение на лекар.
Лечение и терапия
Ако стомахът е напълно усукан, назогастралната сонда не може да бъде поставена за лечение. Консервативната терапия също обещава малък успех. Торзията на стомаха не се лекува симптоматично, а причинно-следствено. Целта на лечението е да се възстанови физиологичното положение на стомаха. След това преместване всички придружаващи симптоми отстъпват.
Лечението в идеалния случай се провежда много преди да възникнат усложнения като некроза на стомашните стени. В почти всички случаи пътят за репозиция на стомаха е хирургичният път. По време на процедурата лекарят премества стомаха в неутрално положение и го фиксира, така че да не може да се плъзне отново. Остър волвулус не може да бъде лекуван с ендоскопски или перкутанни процедури.
Интермитентните вълни на стомаха могат да бъдат лекувани микрохирургично. Ако вече е настъпила некроза на стомашните стени, може да се наложи мъртвите части на стомаха да бъдат отстранени и заменени. Ако изкривяването на стомаха е настъпило в контекста на конкретно първично заболяване, причините за първичното заболяване трябва да бъдат отстранени, за да се изключат рецидиви на стомашния волвулус.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Ако не се лекува, стомашният волвулус може да стане животозастрашаващ. В допълнение към силната болка постепенно възниква чревна обструкция. Това заплашва засегнатото лице с преждевременна смърт. При ранна диагностика и медицинско лечение обаче прогнозата е благоприятна. Колкото по-скоро се осигури здравно обслужване, толкова по-добри са възможностите за терапия. За облекчаване на симптомите се използват консервативни методи на лечение. Това временно ще излекува усукването на стомаха.
За да не се повтарят нередностите, трябва да се открие и отстрани причината за заболяването. Усукването на стомаха не е независимо заболяване, а симптом на съществуващо първично заболяване. Ако това не се лекува, може да се очаква жалбите да се върнат по всяко време. В повечето случаи хирургичната интервенция може напълно да излекува основното заболяване. Въпреки че това е свързано с обичайните рискове и странични ефекти, това все още е рутинен процес, който обикновено протича гладко.
След заздравяването на раната засегнатото лице трябва редовно да посещава лекар за прегледи. Това допълнително подобрява прогнозата и предотвратява допълнителни усложнения. Връщането на стомашния волвулус може да бъде почти изключено, ако основното заболяване е напълно излекувано.
предотвратяване
Усукването на стомаха под формата на стомашен волвулус може да бъде предотвратено в малка степен. В повечето случаи това е усложнение на фундопликацията. Ако опитните хирурзи извършват фундопликацията в специално проектирани центрове, волвулусът на стомаха като усложнение на операцията е почти невъзможен. Следователно внимателният подбор на хирурга трябва да се разбира като превантивна мярка в най-широкия смисъл.
Последваща грижа
Ако заболяването на стомашния волвул се диагностицира рано, обикновено може да се лекува бързо и лесно. Обикновено няма усложнения при ранно лечение. Забавеното лечение на стомашната вълна може да причини некроза на стомашната стена. В повечето случаи обаче стомаха може да се върне в нормалното си състояние чрез хирургично отстраняване. След това няма допълнителни оплаквания. Следователно последващите грижи се фокусират върху положителния лечебен процес, който се наблюдава от лекуващия лекар. Докато това не е напълно завършено, засегнатите трябва да адаптират ежедневието си към болестта, понякога се нуждаят от помощ от роднини и приятели. Освен това трябва да се внимава да се яде храна, която е щадяща стомаха, за да не се дразни допълнително увредената стомашна стена. Достатъчните упражнения и нежният режим допринасят за възстановяването.
Можете да направите това сами
Пациентите със стомашен волвулус трябва да се въздържат от ядене на големи хранения. Малките ястия, които се ядат няколко пъти през деня, подобряват общото здравословно състояние и облекчават симптомите. Препоръчително е също така, ако храната е лесно смилаема и богата на витамини. Консумацията на вредни вещества или токсини трябва да се избягва в ежедневието. Консумацията на алкохол или никотин има вредно въздействие върху организма и по този начин върху храносмилателния тракт.
Веднага след като се почувствате зле, трябва да спрете по-нататъшния прием на храна и да го продължите по-късно. В същото време трябва да се гарантира, че няма недостиг, тъй като в противен случай се задейства животозастрашаващо състояние. Ако пациентът страда от анорексия, той трябва да се научи да преодолява себе си, за да осигури достатъчен прием на храна. Полезно е да имате подкрепата на роднини и приятели, с които можете да се храните редовно.
Ако въпреки всички усилия настъпи значителна загуба на тегло, е необходимо да се консултирате с лекар. Има заплаха от недостиг на организма, което води до допълнителни усложнения. Трябва да се избягва пренапрежение и физическо натоварване. Адекватните упражнения подобряват благосъстоянието, но това трябва да се основава на нуждите на пациента.