Стомашен балон - специализирани познания

Стомашният балон (Bioenterics интрагастриален балон (BIB)) е медицинска помощ за потискане на чувството на глад и постигане на ранно чувство на ситост с храна, която е предназначена за лечение на болни с наднормено тегло. Ефектът се основава на намаляването на обема на стомаха, наличен за хранене.

стомашния балон

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Видове стомашен балон

Предлагат се следните типове стомашни балони [1]:

  • такъв, който е пълен с въздух (бъдете внимателни, когато пътувате по въздух, той се разширява при ниско налягане в кабината), и
  • такъв, който е пълен с физиологичен солев разтвор, оцветен с метиленово синьо.

Изпълненият с въздух тип от време на време изтича и по този начин преминава през стомашния изход. След това попада в тънките черва и в редки случаи може да причини чревна обструкция (илеус). Това усложнение не се очаква от напълнения с физиологичен разтвор стомашен балон, тъй като синята течност, отделена в случай на изтичане, се абсорбира и екскретира с урината. Синята урина е сигналът за незабавна гастроскопия и отстраняване на балона.

Ефекти от стомашния балон

Потискащият апетита ефект на стомашния балон зависи от пълненето му. Много потребители пълнят с не по-малко от 400-500 ml; резултатът е балон с диаметър около 8 см, който се проверява сонографски. Ефектът намалява под това. Някои изследвания използват обеми от 600 ml физиологичен разтвор.

Колко тегло ще бъде загубено чрез стомашния балон не може да се предскаже със сигурност във всеки отделен случай. Разпространението в проучванията е относително голямо.

Загубата на тегло през първите 3 месеца е по-изразена, отколкото през следващите 3 месеца [2]. Препоръчваме балонът да остане на място за ½ година; тогава балонът трябва да бъде отстранен ендоскопски. По-дългото време за съхранение изглежда не е от предимство, а също така носи риск от свързана с възрастта чупливост на материала и колонизация на бактерии.

Провеждат се изследвания с множество вложки на стомашен балон. Ефектът от втория балон обикновено е много по-малък от този на първия. Скоростта на последващите операции за намаляване на теглото (бариатрична хирургия) не се намалява с множество балони [3]. Голямо проучване установи, че с първоначален ИТМ от 37,6 ± 5,7 kg/m (2) през стомашния балон след ½ година е постигнат среден ИТМ от 31,1 ± 7,2; с втори стомашен балон ИТМ е спаднал от 32,9 ± 6,7 kg/m (2) до само 30,3 ± 7,2 [4]. Изчакват се доклади за по-дълги периоди на наблюдение.

В проучване (171 души, средно тегло 123,2 кг) средният ИТМ намалява от 41,9 на 36,0 кг/м² след 6-месечно лечение. Налице е значително подобрение на кръвното налягане, кръвната захар и триглицеридите в кръвта, но не и на холестерола, HDL и LDL [5] .

Обобщена оценка на проучвания, публикувани до 2008 г. [6], установява, че средната загуба на тегло е 17,8 kg (4,9-28,5), което съответства на средно намаление на ИТМ от 4,0-9,0 kg/m². Сериозните усложнения бяха много редки; стомашна перфорация се наблюдава при 0,2% и чревна непроходимост при 0,2%. В 2,5% от случаите балонът на стомаха е отстранен рано поради проблеми с храносмилането.

Дългосрочни преживявания

В проучване върху 100 последователни пациенти с ИТМ от 35,0 +/- 5,6 kg/qm ендоскопия. 2009 юли; 41 (7): 575-80, стомашният балон причинява средна загуба на тегло от 12,6 +/- 8,3 kg след 6 месеца, като 63% от пациентите показват загуба на тегло над 10%. През първата и втората година след отстраняването на стомашния балон всички участници в проучването възвърнаха наддаването на тегло от 4,2 +/- 6,8 и 2,3 +/- 6,0 kg. В края на проучването след 4,8 +/- 1,6 години, 28 продължават да показват повече от 10% загуба на тегло, 35 са имали бариатрична хирургия (от тях 60% са имали по-високо тегло от първоначалното тегло преди поставянето на стомашния балон!), 34 са имали едно тегло с минус 1,5 +/- 5,8 кг в сравнение с първоначалното тегло.

Поради дългосрочния успех, който все още е под въпрос, здравноосигурителните дружества все още не са готови да поемат разходите (обикновено най-малко 2500 евро).

Странични ефекти, усложнения

В много редки случаи поставянето и отстраняването на стомашен балон може да доведе до сериозни усложнения като перфорация на стомаха или хранопровода.

По-честите нежелани реакции са спазми болки в стомаха, гадене, гадене, киселини. Те обикновено се оправят след няколко дни; драстичната промяна в хранителните навици помага.

Възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит) и възпаление на хранопровода поради натрупване на стомашно съдържимо (рефлуксен езофагит) може да продължи по-дълго и обикновено изисква лечение с киселинни блокери. За да се подобри рефлуксният езофагит, цялото легло също трябва да се наклони (2 блока под краката на главата), така че съдържанието да може да изтече обратно в стомаха.

Много страдащи изпитват затруднения със съня на дясната си страна, защото стомашният балон е в неудобно положение; лявата страна обикновено е безпроблемна. Ако обаче не можете да лежите на лявата страна поради болка в лявото бедро или сърдечна аритмия, например, трябва да потърсите съвет, преди да поставите балон.

Стомашният балон може да се колонизира с потенциално патогенни микроби [7]. Усложнения от това все още не са докладвани.

В стомаха могат да се появят процеси на бактериално разлагане на храната, която не е напълно изпразнена, което води до неприятно образуване на газове и лош дъх при оригване. Следователно трябва да пиете много, за предпочитане повече от 2 литра на ден.

В редки случаи се съобщава за некроза или перфорация на стомаха след предишна фундопликация (антирефлуксна операция). Следователно фундопликацията се счита за противопоказание за стомашния балон [8] .

Стомашен балон като част от стратегия за отслабване

Стомашният балон се счита за относително безопасен метод за бърза загуба на тегло, въпреки че все още не е разсеян страхът, че няма достатъчен дългосрочен ефект. Поради това се подчертава особено, че трябва да служи за устойчива промяна на начина на живот и хранителните навици [9]. Всеки, който не е в състояние или желае да направи това, трябва да изрази това в подготвителните дискусии; за такива пациенти е установено, че има най-голяма вероятност стомашният балон да бъде отстранен преждевременно.

Практикувайте здравословен начин на живот и хранителни навици

По време на имплантирането на стомашния балон трябва да се практикува следното,

  • да ядете по-малки, ограничени калории ястия (вж тук) - Хранителните съвети са предпоставка за цялостната стратегия,
  • да се движат много физически; за офис работа напр. Б. вечер за 30 минути на кростренажора (пред телевизора),
  • да се укрепи психически, за да не се повтори по-късно с хранителните си навици; психологическата подкрепа обикновено е от съществено значение. Честотата на рецидивите се увеличава с увеличаване на времето далеч от стомашния балон.

За какво да се подготвим със затлъстяване от степен 3

Ако телесното тегло е много високо (затлъстяване 2 или 3), стомашен балон няма да е достатъчен, за да се постигне задоволително телесно тегло и да се поддържа постоянно. Пациентите със степен на затлъстяване 3 степен трябва да се притесняват от факта, че стомашен балон се използва само за преодоляване на времето, докато има вероятност да е необходима бариатрична операция. Всеки, който изключи подобно решение от самото начало, което е единственото, което обещава устойчива загуба на тегло, трябва да потърси добър съвет относно стомашен балон.

На практика всеки преминава през фаза на надежда, подхранвана от първоначалната загуба на тегло и депресия, когато осъзнае, че загубата на тегло има граници, общото им благосъстояние не е това, което иска, а всички усилия се плащат с това, което според тях е твърде много. В тази фаза ви е необходима почти прекомерна воля, за да не се върнете към сладкото и старите хранителни навици. Като причина човек често чува: „Няма никакъв смисъл ...“. Този колапс все още може да се случи години по-късно. Следователно пациентите със степен на затлъстяване 3 трябва да се справят с цялостната концепция, включително бариатрична хирургия от самото начало.

Показания

  • Ако имате леко наднормено тегло (ИТМ между 25 и 30), стомашен балон обикновено не е опция. Промяната в диетата и повишената физическа активност са ефективни тук.
  • В случай на леко затлъстяване, стомашен балон може да помогне за постигане на приемлив диапазон на тегло и за поддържането му чрез дългосрочни промени в начина на живот.
  • В случай на тежко затлъстяване, стомашният балон сам по себе си в повечето случаи няма да доведе до продължително, адекватно намаляване на теглото.
  • В случай на затлъстяване степен 3 (ИТМ> 40) трябва да се обсъди с пациента, че стомашният балон е част от цялостната концепция, при която бариатрична операция трябва да бъде планирана след около половин година.
    • Предоперативното отслабване с помощта на стомашни балони е широко застъпено, особено в случай на изключително наднормено тегло, за да се минимизират рисковете от операция [10]. От друга страна се подчертава, че нискокалоричната диета е по-евтина и има по-малко странични ефекти [11] .

Противопоказания

Преди да се постави стомашен балон, трябва да се изяснят следните възможни противопоказания:

  • Фундопликация (предишна операция с обратен хладник)
  • Хранителни разстройства (напр. Булимия)
  • Хиатална херния
  • Антикоагулант (напр. Marcumar)
  • Язва на стомаха
  • Трудности при лежане отляво
  • Психични заболявания
  • Терапия с бисфосфонати

Контрол при стомашна балонна терапия

  • Преди да се постави стомашен балон, трябва да бъдат известни резултатите от физикалния преглед и преглед на лабораторните стойности, включително TSH.
  • Трябва да се изключи хормонална причина за затлъстяване (хипотиреоидизъм?); първо трябва да се лекува причинно-следствено.
  • След поставяне на балона, теглото, електролитите (възможна хипокалиемия) и физическото и психологическото благосъстояние трябва да се държат под контрол.
  • Лечението на захарен диабет, което често се среща при хора с наднормено тегло, трябва да се адаптира към новите обстоятелства.
  • В повечето случаи постоянните хранителни и психологически грижи са абсолютна предпоставка за дългосрочен успех.

Препратки

  • телесно тегло
  • Индекс на телесна маса (ИТМ)
  • Затлъстяване
    • Бариатрична хирургия
    • Диета при затлъстяване
  • Захарен диабет
  • Физическо движение

литература

  1. ? Obes Surg. 2010 декември; 20 (12): 1642-6
  2. ? Obes факти. 2010; 3 (2): 105-8
  3. ? Obes Surg. 2010 юни; 20 (6): 692-7
  4. ? Obes Surg. 2011 г. януари; 21 (1): 5-9
  5. ? Obes Surg. 2011 май; 21 (5): 551-5
  6. ? Obes Surg. 2008 декември; 18 (12): 1611-7
  7. ? Свят J Gastroenterol. 2009 г. 7 декември; 15 (45): 5751-3
  8. ? Obes Surg. 2009 октомври; 19 (10): 1456-9
  9. ? Farina MG и сътр. Obes Surg. 2011 г., 7 септември [Epub пред печат]
  10. ? Obes Surg. 2012 г., 16 февруари. [Epub пред печат]
  11. ? Nutr Hosp.2011 2011 декември; 26 (6): 1227-30

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).