Стомашен байпас, лапароскопски - платформа за електронно обучение webop общо, висцерално и
активиране на webop
безплатна такса за обучение
тествайте го сега
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
- анатомия
- Периоперативно управление
- екзекуция
- Усложнения
- доказателства
- Цялостно видео
Професор доктор. мед. Гебхард Райс
Университетска клиника Витен Хердеке
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
4.99 € с включен данък.
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
Въведение
Болестното затлъстяване и свързаните с него съпътстващи заболявания показва нарастваща честота и разпространение в световен мащаб, особено в западния свят. Според СЗО 600 милиона души са със затлъстяване (ИТМ> 30 кг/м2).
Както се доказва от високото качество на данните, затлъстяването и метаболитните хирургични интервенции превъзхождат най-ефективните и устойчиви методи за лечение на болестно затлъстяване и консервативни мултимодални терапии.
В допълнение към дългосрочното намаляване на теглото, съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването, като захарен диабет тип 2, артериална хипертония, нарушения на липидния метаболизъм и синдром на сънна апнея също могат да бъдат лекувани успешно.
Разпространението и приемането на бариатрична хирургия се увеличи рязко в световен мащаб през последните 20 години (приблизително 150 000 през 2003 г .; 470 000 операции през 2013 г.).
Успехът на бариатрична интервенция се оценява въз основа на успешно намаляване на теглото и положително влияние върху свързаните с това заболявания.
Стомашният байпас на Roux-en-Y (RYGB) е златният стандарт на бариатричните интервенции и има дял от около 45%.
Последиците от хирургичните мерки далеч надхвърлят загубата на тегло поради множество сложни промени в ентерохуморалната ос с метаболитни ефекти.
Новото определение на „метаболитна хирургия“ се използва за назоваване на разширената индикация. Очаква се бариатричната хирургия да стане все по-важна при лечението на метаболитния синдром.
Много пациенти със захарен диабет тип II показват пълна ремисия на заболяването само няколко дни след операцията, много преди да е настъпила значителна загуба на тегло. В момента се обсъжда използването на „метаболитна хирургия“ и при диабетици, които са с нормално тегло и леко наднормено тегло.
Процедурите, които първоначално бяха оценени като високорискова хирургия, вече могат да се извършват с управляем риск от усложнения благодарение на въвеждането на лапароскопски хирургични техники.
Бариатричните метаболитни операции не са включени в стандартния каталог на обезщетенията на германските здравноосигурителни компании. Поради тази причина за всеки пациент трябва да се започне индивидуален процес на кандидатстване за извършване на такава операция.
Физиологични механизми на стомашния байпас
Ограничението и малабсорбцията са предпоставки за успешна терапия, но хормоналните и невроналните механизми на действие изглеждат решаващи за подобрената диабетна метаболитна ситуация.
Сложното взаимодействие на глада и ситостта, както и метаболизма и енергийния баланс, претърпява специфична промяна в резултат на операцията.
В допълнение към ограничението и малабсорбцията, модифицираната стомашно-чревна анатомия след стомашен байпас води до широк спектър от физиологични промени, като секреция на стомашно-чревен хормон, предаване на невроендокринен сигнал и чревен микробиом.
В сравнение с чисто рестриктивните процедури (стомашна лента), пациентите след байпасни процедури постигат намалено чувство на глад извън ранното чувство на ситост. Всички процедури, които изключват стомашния фундус като основен източник на производство на грелин, създават значително намалено чувство на глад в дългосрочен план.
В допълнение, елиминирането на дуоденалните рецептори и проксималните части на червата от хранителния канал, както и бързият приток на храна в дисталните чревни сегменти стимулират ентерохормоналната секреция с подобрен метаболизъм на глюкозата.
Постоперативно повече от 80% от пациентите могат да спрат инсулиновата терапия или пероралното лечение.
Техника на проксимален стомашен байпас (RNYGB)
При лапароскопската инсталация на стомашен байпас на Roux-en-Y първо се оформя малка стомашна торбичка (20-30 ml). Подкардиалната област на стомаха се отделя от останалия стомах с мотокари. Не трябва да има връзка с останалата част на стомаха.
След това образуваната стомашна торбичка се анастомозира с изключена йеюнална верига съгласно Roux-Y. Дуоденумът и част от йеюнума се елиминират от храносмилателния канал. Повдигнатият контур се нарича "алиментарен контур" и се анастомозира на 150 см аборално от гастроентеростомията с "билиопанкреатичен контур" (анастомоза в точката на крака). След като тези две бримки се съберат, действителната резорбция на храната се извършва в „общия канал“.
- Показания
- Противопоказания
- Предоперативна диагностика
- Специална подготовка
- просветление
- анестезия
- съхранение
- ИЛИ настройка
- Специални инструменти и системи за задържане
- Следоперативно лечение
Клиника Sana Offenbach a.M.
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
4.99 € с включен данък.
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия