Стомашен байпас Д-р

първичен лекар обща хирургия

Стомашният байпас отдавна е най-широко разпространената и добре позната хирургична процедура срещу затлъстяването и съпътстващите го заболявания. Понастоящем той има по-ограничени показания от стомашния ръкав: пациенти със затлъстяване с ИТМ между 40 и 50, тежка гастроезофагеална рефлуксна болест без хиатална херния, декомпенсиран диабет, хранителни разстройства, неуспех на операцията на стомашния ръкав.

Тази лапароскопска хирургична процедура се състои в създаване на малък стомашен резервоар от около 15-20 ml от началната част на стомаха, който ще бъде анастомозиран до контур на тънките черва, изключен на променливо разстояние от дуодено-йеюналния ъгъл. Целта е купата с храна да заобиколи стомаха и променлива част от червата, за да намали усвояването на хранителни принципи като захар или мазнини.

По този начин пациентите, които прибягват до стомашен байпас, ядат избирателно малки количества храна. Усещането за ситост се появява бързо, защото храната влиза в ранен контакт с чревната лигавица, което генерира появата на неврохормонални механизми, които причиняват усещането за насищане.

Ползи:
- премахва над 80% от наднорменото тегло;
- допринася за подобряване на лечението на заболявания, свързани със затлъстяването: диабет, дислипидемия, чернодробна стеатоза, хипертония, синдром на затлъстяване-хиповентилация и сънна апнея;
- ранен следоперативен неселективен прием на храна;
- ниска абсорбция на захари и мазнини чрез сумиране на началния чревен сегмент;
- лапароскопска хирургия, която носи всички предимства на минимално инвазивния подход: липса на болка, превъзходен следоперативен комфорт, кратка хоспитализация, липса на белези;

недостатъци:
- намалена ефективност при ИТМ над 50;
- труден за управление в случай на неуспех при отслабване;
- авитаминоза, която може да изисква постоянна подмяна;
- удвоете процента на следоперативни усложнения в сравнение със стомашния ръкав.

MINI GASTRIC BY-PASS

Смесена бариатрична, рестриктивна и малабсорбираща процедура, получена от стомашен байпас, но с по-нисък процент на дългосрочни усложнения. Състои се в направата на дълга стомашна сонда, подобна на тази в стомашния ръкав, която анастомозира при йеюнална примка на около 200-250 cm от дуодено-йеюналната връзка (Treitz). Той има ефективност, сравнима с байпаса на стомаха и е посочена в:

- пациенти със затлъстяване с ИТМ над 35;
- метаболитен синдром;
- декомпенсиран захарен диабет;
- хранителни разстройства;
- неуспех при работа на стомашния ръкав или стомашно сгъване.

ВАЖНО: За да се установи оперативната индикация и обективното елиминиране на рисковете, пациентът се подлага на a комплексен предоперативен план за разследване. Състои се от колоквиум от медицински специалности и параклинични изследвания, предназначени да предоставят пълна картина на съпътстващите заболявания, които чрез подходящо лечение намаляват до минимум рисковете от интервенция. разберете подробности

---