Стягане в гърдите - Може да бъде причинено и от рефлуксна болест
Стягането на гръдния кош е плашещ симптом, тъй като повечето подозират инфаркт веднага, когато възникнат такива видове оплаквания. Как да различим болката в гърдите от рефлукса?
Симптомите при рефлукс извън хранопровода (екзоезофагеални) включват стягане в гърдите, т.е. Болката в гърдите в хранопровода е трудно различима от коронарния произход.
Статии по темата за рефлукса
Какво може да причини болка в гърдите?
Частта от хранопровода, която е отдалечена от протезите и снабдяването на нервите със сърцето, е отчасти често срещана, може да бъде получена от мозъчния нерв X (нервен вагус). Това обяснява защо рефлуксна болест може да предизвика епизодична некоронарна болка в гърдите чрез нервно-стимулиращ рефлекс. В случай на тясна болка в гърдите, първо трябва да се изключи по-вероятният и опасен произход на коронарната артерия, последвано от изследване на белодробни заболявания, а след това в третата стъпка можем да мислим за произхода на хранопровода.
Ако тази причина може да бъде изключена, възниква и ролята на двигателните или психичните фактори. Произходът на езофагеалната болка се подкрепя от връзката с храната или промените в положението на тялото (огъване, легнало положение) и появата, свързана с други симптоми на заболяване на хранопровода.
Определянето на произхода на оплакването се усложнява от факта, че киселинният рефлукс сам по себе си може да причини коронарен спазъм, последващ инфаркт на миокарда и болка в гърдите (рефлекторна болка) по рефлекторния път. При това развитие повишената тенденция на коронарните артерии да се свиват и продължителните периоди на киселинен рефлукс са рискови фактори.
Какво разследване можете да очаквате?
Ако пациентът има само стягане в гърдите и няма типични симптоми на рефлукс, той обикновено се изследва първо от личен лекар или кардиолог. Въпреки това, в случай на подробен кардиологичен преглед с отрицателен резултат, трябва да възникне и възможността за рефлуксна болест; препоръчително е да насочите пациента към гастроентеролог, тъй като това може да е причина за оплаквания при до 20% от пациентите. Специалистът решава дали въз основа на естеството на оплакванията (наличие или липса на така наречените алармени симптоми, изискващи спешно изследване на устройството), възрастта на пациента и наличието или отсъствието на фамилно стомашно-чревно заболяване на хранопровода, се нуждаят от лечение, за да се определи дали антиацидите са ефективни за намаляване на стягане в гърдите.