Стимулация на яйчниците
Една от основните причини за безплодие е липсата или нередовността на овулацията. Когато овулацията не се случва редовно всеки месец, тя може да бъде отстранена чрез прием на лекарства. Това наричаме ние индукция на овулацията. Предписаните лекарства се прилагат под формата на таблетки, инжекции или помощ на малка помпа. Лекарят ще определи най-подходящата терапия за всеки пациент. Това ще зависи по-специално от основните причини за липсата на овулация.
За вътрематочна инсеминация, целта е да се получи 2 до 3 зрели яйца благодарение на лека стимулация на яйчниците.
За IVF или ICSI, от друга страна, целта е да се получи голям брой ооцити (около десет), тогава говорим за контролирана стимулация на яйчниците.
За да проследете растежа на фоликулите и за да се контролират възможните странични ефекти от предписаните лекарства, редовните прегледи ще бъдат от съществено значение.
Общи рискове
Сред възможните рискове, хиперстимулацията на яйчниците се появява, когато яйчниците прекомерно реагират. Ехографска проверка ще определи дали наистина има излишък от фоликули и появата на течност в коремната кухина.
Пациентите с хиперстимулация често се оплакват от подуване на корема, болки в корема, гадене, повръщане, наддаване на тегло. Ако ултразвуковото изследване разкрие твърде интензивен отговор от страна на яйчниците, лечението вероятно ще бъде спряно.
Също така, при хиперстимулация на яйчниците, има повишен риск от многоплодна бременност. Този риск също варира в зависимост от вида на лечението и може частично да бъде избегнат чрез редовни проверки, а в случай на ин витро оплождане чрез заместване на по-малко ембриони.
Тази част съдържа подробна информация за функцията, начина на приложение и възможните странични ефекти на различните лекарства, използвани при стимулация на яйчниците.
Режим на действие
Кломифен цитратът увеличава GnRH (освобождаващ хормон на гонадотропина) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), отговорен за развитието на фоликулите и стимулира овулацията.
Ако кломифенът сам по себе си не действа, някои лекари го комбинират с други лекарства.
При пациенти с микрополикистозни яйчници (MPKO) понякога се комбинира с метформин.
Преди лечение с кломифен трябва да се направи ултразвук на яйчниците, за да се изключи наличието на кисти на яйчниците.
Режим на администриране
- Перорален прием (таблетка от 10 mg) за 5 дни (от 3-ия до 7-ия ден от цикъла)
- По-ниска доза се препоръчва в случай на свръхчувствителност към хипофизни хормони (напр. OMPK)
- Можем да повторим лечението в случай на неуспех
- Лечението ще бъде спряно след 3 неуспешни опита
- Между всеки тест ще се извърши ултразвук, за да се гарантира липсата на бременност.
- Ако лечението се използва само за предизвикване на овулация, се препоръчва сношение на всеки 2 дни в продължение на една седмица, няколко дни след края на лечението.
Възможни нежелани реакции
- Повишена честота на многоплодна бременност
- Храносмилателни разстройства (подуване на корема, повръщане, гадене)
- Главоболие
- Горещи вълни
- Напрежение на гърдите
- Овариална хиперстимулация (рядко)
Противопоказания
- Чернодробно заболяване
- Поява на кисти на яйчниците (които обикновено отзвучават 2 до 3 седмици след спиране на лечението
- Ако лечението с кломифен се провали
- Когато кломифенът причинява много странични ефекти
- В случай на ниско количество хормони, произведени от хипофизната жлеза
Гонадотропините (LH и FSH) действат директно върху яйчниците, за да подпомогнат съзряването на фоликулите (които съдържат ооцитите).
Тези различни етапи изискват инжекции, които само лекар, специализиращ в плодовитостта, може да предпише.
В момента на пазара има три вида гонадотропини. Въз основа на вашето медицинско досие и всички предишни опити, Вашият лекар ще вземе решение за най-подходящото лечение за вашата ситуация.
в. Човешки менопаузален гонадотропин (HMG)
Тези хормони се извличат от урината на жените в постменопауза, тъй като тя съдържа високи концентрации на хормоните FSH и LH.
Активното вещество е силно пречистено и е известно като менотрофин.
Режим на администриране
Menopur Ferring се предлага под формата на прах, който се смесва с течност (разтворител) преди употреба. Прилага се чрез инжекция под кожата или в мускула, когато лекарят реши. Пациентът може да направи самостоятелно проучване.
Продължителността на лечението ще бъде различна за всяка жена и ще зависи от скоростта на узряване на фоликулите. По време на фазата на лечение пациентът трябва често да се консултира с лекаря си, за да провери развитието на фоликулите чрез ултразвук. Ако яйчниците не реагират според очакванията, лекарят може да увеличи или намали дозата.
Възможни нежелани реакции
Свързани с наркотици:
- напрежение в гърдите
- обрив на мястото на инжектиране,
- нестабилно настроение,
- възможна коремна болка и усещане за подуване след хиперстимулация
Риск от многоплодни раждания:
- Съществува повишен риск от раждане на близнаци или дори раждане на повече от две бебета, ако в матката се имплантират повече от един ембрион. Този риск е станал много малък след новите разпоредби, ограничаващи броя на ембрионите, които трябва да бъдат заменени.
б. Рекомбинантен FSH
В момента тези хормони могат да се произвеждат и в лаборатория чрез прилагане на биотехнологични техники (рекомбинантна ДНК). Допълнително предимство на рекомбинантния FSH е, че той може да се прилага с помощта на лесна и високоефективна инжекционна система. Това е инжекционна писалка, позволяваща постепенно адаптиране на дозата според нуждите на пациента.
Режим на администриране
Инжектирането на рекомбинантен FSH се извършва веднъж дневно докато около една до две седмици. The продължителност от лечението ще бъде различни за всяка жена и ще зависи от скоростта на зреене на фоликули. По време на фазата на лечение пациентът трябва често да се консултира с лекаря си, за да провери развитието на фоликулите чрез ултразвук.